Глибокі згустки вен при критичній хворобі COVID-19; Новини-Медичні

Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.

У новому звіті про дослідження, опублікованому в журналі JAMA Open Network у травні 2020 року, зафіксовано високий рівень глибоких згустків вен у пацієнтів з важкою формою COVID-19 в одному французькому медичному центрі. Це може свідчити про необхідність рутинної антикоагулянтної терапії у цих пацієнтів як профілактичний засіб.

Пандемія COVID-19, яка поширюється по всьому світу, спричиняючи сотні тисяч жертв та мільйони людей, спричинених зараженням, є наслідком зараження новим коронавірусом 2 (SARS-CoV-2) важкого гострого респіраторного синдрому коронавірусу. Інфекція в основному протікає безсимптомно, але може призвести до пневмонії та гострого респіраторного дистрес-синдрому (ARDS) у значної частини пацієнтів.

COVID-19 та згустки

Найпоширеніша причина смерті - ГРДС; однак інші органи, крім легенів, також сильно постраждали, як це спостерігається при гострих травмах серця та гострій нирковій недостатності. Високий рівень запалення також присутній у пацієнтів з важкою формою захворювання, про що свідчать високі рівні D-димеру та зміни прокоагулянтів, які схильні до утворення судинного згустку. Як результат, у цих пацієнтів повідомлялося про випадки згортання артерій та вен.

Тромбоз глибоких вен - ускладнення

Тромбоз глибоких вен (ТГВ) може мати низку серйозних наслідків. Наприклад, згусток може витіснитися з вени та інсультом через циркуляцію назад до серця та легенів, що спричинить легеневу емболію (ТЕЛА).

ТЕЛА викликає коробочку в артеріях легені, викликаючи гостру задишку, біль у грудях при вдиху в неї та кашель крові. У деяких випадках пацієнт може зазнати шоку, страждати від правошлуночкової недостатності або померти.

Вцілілі можуть страждати від легеневої артеріальної гіпертензії. Іншими постійними наслідками є венозна недостатність та посттромботичний синдром.

Тромбоз глибоких вен - причини

Причини підвищеної частоти у важкохворих пацієнтів включають їх нерухомість, пошкодження судин, спричинені частими заборами крові та катетерами, що залишаються в органі, проблеми з нирками та спровокування запальних процесів та каскадів крові. Попередні дослідження довели, що венозна тромбоемболія зустрічається у приблизно 10% важкохворих, навіть коли вони перебувають на адекватній антикоагуляційній терапії.

Як проводилось дослідження

Поточне дослідження було спричинене повідомленнями про підвищення рівня запальних маркерів, ранніми повідомленнями про те, що тромбоз глибоких вен частіше зустрічається у тяжких випадках COVID-19 та більшими показниками цього ускладнення у пацієнтів раннього віку. З лікарнею COVID-19 для дослідників ''.

Дослідження проводилось у відділенні інтенсивної терапії у Франції, в передмісті Парижа, з середини березня 2020 року до початку квітня 2020 року. Було 34 пацієнти, у всіх діагностовано ГРДС. Назофарингеальні мазки у 26/34 пацієнтів мали позитивну ланцюгову реакцію зворотної транскриптази-полімерази (RT-PCR), тоді як 8 були ПЛР-негативними, але мали типові ознаки пневмонії COVID-19 на комп’ютерній томографії грудної клітини.

Пацієнти у дослідженні були в середньому у віці 62 років, і більшість (25/34, або 78%) становили чоловіки. Найбільш поширеними захворюваннями співіснування були діабет (15/34 або 44%), діабет (13/34 або 38%) та ожиріння (середній індекс маси тіла, індекс маси тіла, 31,4).

Під час прийому було проведено планове УЗД вен, і цим пацієнтам з негативними результатами його повторили через 48 годин.

Що показало дослідження

З 34 пацієнтів 22 або 65% мали тромбоз глибоких вен на момент надходження, а ще у 5 пацієнтів, загалом до 27 (79%), на момент повторного УЗД вен. У 18 або більше 50% пацієнтів було виявлено двосторонні глибокі згустки вен. У чверті пацієнтів (9/34) згусток знаходився у венах ближче до серця.

Середній рівень D-димеру в цій популяції становив 5,1 мкг/мл, при рівні фібриногену 760 мг/дл і мг/дл С-реактивного білка 22,8.

Наприклад, із 15 хворих на цукровий діабет, наприклад, у 12 розвинувся тромбоз глибоких вен. Так само для 13 пацієнтів з гіпертонією у 9 розвинувся тромбоз. Середній індекс маси тіла був значно вищим - 32,2 у групі, яка розвинула це ускладнення, порівняно з 27,8 в іншій групі.

Лабораторні результати показали вищий рівень лейкоцитів, лімфоцитів та тромбоцитів у периферичній крові у пацієнтів, у яких розвинувся тромбоз глибоких вен, порівняно з іншою групою.

Важливість дослідження

Відомо, що приблизно половина пацієнтів з COVID-19, у яких розвивається важке захворювання, помре. Десь від 27% до 69% з них матимуть венозні тромбоемболічні явища. Майже у чверті будуть тромби в легенях.

Дослідження обмежене невеликими розмірами та тим фактом, що воно проводилося в одному центрі. Однак, оскільки майже у 80% пацієнтів розвинувся тромбоз глибоких вен, є підстави підозрювати, що раннє обстеження та лікування цього ускладнення сприяє зниженню високої смертності.

Більше того, слід також враховувати корисність встановлення рутинної антикоагулянтної профілактики для критично хворих на COVID-19, оскільки кожен із семи пацієнтів у цьому дослідженні мав тромбоз глибоких вен, навіть коли вони сиділи на такій дієті.

Nahum J, Morichau-Beauchant T, Daviaud F, et al. Венозний тромбоз серед хворих на критично важкі захворювання на коронавірусну хворобу 2019 (COVID-19). JAMA Netw Open. 2020; 3 (5): e2010478. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.10478

Доктор Ліджі Томас

Доктор Ліджі Томас - лікар-гінеколог, який закінчив Урядовий медичний коледж Університету Калікута, штат Керала, в 2001 році. Лідзі кілька років після закінчення навчання працювала штатним консультантом з акушерства/гінекології в приватній лікарні. . Вона консультувала сотні пацієнтів, які стикаються з проблемами, пов'язаними з вагітністю та безпліддям, і відповідала за понад 2000 пологів, намагаючись завжди досягти нормальних пологів, а не оперативних.

Цитати

Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:

Томас, Лідзі. (2020, 31 травня). Глибокі згустки вен при критичній хворобі COVID-19. Новини-Медичні. Отримано 04 лютого 2021 року з https://www.news-medical.net/news/20200531/Deep-vein-clots-in-critical-COVID-19-illness.aspx.

Томас, Лідзі. "Глибокі згустки вен при критичній хворобі COVID-19". Новини-Медичні. 04 лютого 2021 року. .

Томас, Лідзі. "Глибокі згустки вен при критичній хворобі COVID-19". Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/news/20200531/Deep-vein-clots-in-critical-COVID-19-illness.aspx. (дата звернення 04 лютого 2021).

Томас, Лідзі. 2020. Глибокі згустки вен при критичній хворобі COVID-19. News-Medical, переглянуто 04 лютого 2021 року, https://www.news-medical.net/news/20200531/Deep-vein-clots-in-critical-COVID-19-illness.aspx.

News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.

News-Medical.net - Сайт AZoNetwork