Глікемічний самоконтроль пацієнта з діабетом (система Freestyle Libre) Memos Doctor

глікемічний

Система Freestyle Libre Flash для самоконтролю глюкози в крові повертається з 1 червня 2017 року.

Медико-економічне питання самоконтролю рівня цукру в крові

Вищий орган охорони здоров’я (HAS) вважає, що цей прилад для безперервного вимірювання глюкози дозволяє зменшити час перебування у гіпоглікемії та покращити рівень комфорту та якості життя пацієнта порівняно з капілярним глікемічним пристроєм для самоконтролю шляхом ін’єкції. кінчиками пальців, але не робить різниці щодо середнього зниження глікованого гемоглобіну (HbA1C) (1).

Крім того, ефективність цього пристрою в короткостроковому та довгостроковому самоконтролі забезпечується зобов'язанням терапевтичної освіти пацієнта щодо технічного використання та інтерпретації результатів для досягнення "глікемічного контролю".

Прихід Freestyle Libre збільшився на 17,5% (+ 90 млн. Євро) суми, відшкодованої Медичним страхуванням для самостійного контролю рівня цукру в крові хворого на цукровий діабет: 605 млн. Євро було відшкодовано в червні 2017 р. До травня 2018 р. Порівняно з 515 млн. Євро за попередні 12 місяців (2).

(1) Висновок Національної комісії з оцінки медичних виробів та медичних технологій від 12 липня 2016 р.

(2) Дані SNIIRAM для всієї Франції, всі плани разом узяті.

Занотовувати

1 096 євро: це річна вартість самоконтролю за допомогою Freestyle Libre порівняно з 644 євро для капілярного самоконтролю глюкози в крові (1)

(1) Середнє значення за 4 роки за допомогою зчитувача, 26 датчиків/рік і 100 смужок та ланцетів/рік проти середнього 4 капілярного самоконтролю/день.

Умови покриття медичного страхування

Умови охоплення Freestyle Libre системою медичного страхування були встановлені наказом від 4 травня 2017 р., Включивши флеш-систему для моніторингу глюкози Freestyle Libre компанії ABBOTT Франція до назви 1 списку відшкодовуваних продуктів та послуг, передбачених у ст. L 165-1 Кодексу соціального забезпечення (Офіційний вісник від 5 травня 2017 р.).

Стурбовані пацієнти

  • Суб’єкти діабету типу 1: дорослі та діти віком від 4 років та на посиленій інсулінотерапії (зовнішній насос або ≥ 3 ін’єкції на день та багаторазовий самоконтроль рівня глюкози в крові (АСГ) (≥ 3 рази на день).
  • Суб’єкти діабету типу 2: дорослі та діти віком від 4 років та на посиленій інсулінотерапії (зовнішній насос або ≥ 3 ін’єкції на день) та виконуванні багаторазової АСГ (≥ 3 рази на день).

Відшкодовані суми

  • Один читач кожні 4 роки (можливо 2 для дітей у віці від 4 до 18).
  • 26 датчиків на пацієнта на рік (14 днів носіння для одного датчика).
  • До 100 смужок та 100 ланцетів на пацієнта на рік у клінічних ситуаціях, коли виробник рекомендує вимірювати рівень глюкози в капілярній крові.

Умови рецепта

Тільки оновлення може бути надана терапевт або будь-який інший лікар.

Фазаініціація виконується a діабетолог або педіатр, які мають досвід діабетології.

Він складається з двох етапів:

  • Пробний період (від 1 до 3 місяців) для відбору пацієнтів, здатних використовувати Freestyle Libre та постійно носити датчик, враховуючи критерії припинення:
    • погана толерантність шкіри датчика;
    • неможливість постійного носіння датчика;
    • вибір пацієнтом та/або його оточенням не використовувати Freestyle Libre.

Перед використанням Freestyle Libre необхідно пройти терапевтичну освіту пацієнта.

  • Оцінка клінічного та/або біологічного періоду випробувань щодо:
    • цілі, встановлені апріорі (важка гіпоглікемія, декомпенсація кетокислот, час, проведений нижче і вище встановлених порогових значень),
    • впливу на HbA1C,
    • вищезгаданих критеріїв зупинки.

Ця оцінка підтверджує довгостроковий рецепт Freestyle Libre.

Терапевтична освіта

Система Freestyle Libre призначена для пацієнтів, які отримали терапевтичну освіту, а також спеціальну підготовку з її використання. Вони повинні дати змогу пацієнту оволодіти застосуванням датчика та навчитися інтерпретувати та використовувати інформацію, що надається, для оптимізації лікування.

Пацієнт, що використовує Freestyle Libre, повинен мати можливість:

  • визначити оптимальну частоту моніторингу рівня глюкози в крові та цілі, пов'язані з цим моніторингом,
  • зрозуміти результат глюкози в крові, який надає пристрій. Цей результат базується на парі інформації, що складається із значення міжклітинної глюкози та стрілки тренду. Пацієнт повинен мати можливість адаптувати дози інсуліну відповідно до результатів,
  • визначити випадки, коли може бути доречним перевірити результати шляхом самостійного вимірювання глюкози в капілярній крові.

Ці різні випадки:

  • моменти швидкої зміни рівня глюкози в крові,
  • ризик гіпоглікемії або неминучої гіпоглікемії, про які повідомляє Freestyle Libre,
  • симптоми несумісні з результатами, наданими Freestyle Libre.