Глікозильований гемоглобін Діабет-АЗ
Стаття написана доктором Парлітеану Оана-Андреа
Якщо ця стаття відповіла на питання, що мені з цим робити?
Надішліть його знайомим та незнайомим людям електронною поштою, Facebook, Twitter або Whatsapp.
Глікозильований гемоглобін - це аналіз, який показує баланс діабету, будь то тип 1, тип 2, Лада або Моді. Цей аналіз показує середній рівень цукру в крові за останні 3 місяці. Цукор у крові (глюкоза) ферментативно пов'язується з еритроцитами (еритроцитами), викликаючи тим самим глікозилювання червоних кров'яних тілець. Якщо протягом останніх 90 днів у пацієнта спостерігався високий рівень цукру в крові, тоді він або вона матимуть високий рівень глікозильованого гемоглобіну (більше цукру, пов’язаного з еритроцитами). Якщо показники глікемії були низькими, тоді значення гликированного гемоглобіну також буде низьким.
Глікозильований гемоглобін також допомагає встановити діагноз цукрового діабету, але це не єдиний тест, який проводиться для виявлення цього захворювання (потрібні інші тести). Найбільш часто використовувана роль глікозильованого гемоглобіну полягає у відстеженні того, чи є пацієнт належно збалансованим в контексті захворювання.
Значення глікозильованого гемоглобіну
Щодо величини, за якою ставиться діагноз діабету, ми маємо глікозильований гемоглобін понад 6,4%. Значення від 5,7% до 6,4% піднімає сигнал тривоги і показує, що пацієнт має переддіабет. Щоб дізнатись більше про переддіабет, відвідайте статті: Симптоми переддіабету та передіабет можна вилікувати.
Існують чіткі рекомендації міжнародних форумів щодо значень глікозильованого гемоглобіну. Вони називаються цільовими значеннями. Для того, щоб пацієнт мав метаболічний баланс, бажано отримувати глікозильований гемоглобін нижче 7% у пацієнтів, які не мають інших серйозних супутніх захворювань.
Залежно від пацієнта цілі глікозильованого гемоглобіну різняться. У дитини також буде прийнято значення глікозильованого гемоглобіну нижче 7,5-8%. Дорослій із супутніми серйозними захворюваннями також буде прийнятий глікозильований гемоглобін нижче 8%. У пацієнтів літнього віку, особливо у тих, хто також має нейродегенеративні захворювання (деменція, хвороба Альцгеймера), також приймається значення нижче 8,5%. А у випадку з «тендітними» пацієнтами, дуже старими людьми з дуже низькою тривалістю життя, цільовий вміст для глікозильованого гемоглобіну відсутній. Мета - якість життя пацієнта та уникнення гіпоглікемії.
Цей аналіз проводиться через 3 місяці. Причина, чому це не робиться раніше, пов'язана з тривалістю життя еритроцитів (еритроцитів). Еритроцити живуть в середньому 120 днів. Щоб аналіз був актуальним, його слід робити з інтервалом не менше 90 днів, щоб еритроцити 3 місяців тому "загинули", і ми отримали результат середнього показника за останній період.
Пацієнти з анемією
Є також окремі ситуації, коли ми не можемо покладатися на цей аналіз. Найчастіше зустрічається у пацієнтів з анемією. У випадку з цими пацієнтами ми не можемо покладатися на значення глікозильованого гемоглобіну, оскільки в крові недостатньо червоних кров'яних тілець, щоб зв'язати цукор, і, отже, ми не можемо знати, чи врівноважені ці пацієнти щодо діабету. Звичайно, це стосується важких анемій із показником гемоглобіну нижче 10 г/дл. У разі анемії легкої або середньої тяжкості враховується факт дефіциту еритроцитів та оцінюється значення глікозильованого гемоглобіну.
Пацієнти з проблемами нирок
Інший конкретний випадок - це пацієнти з проблемами нирок. Особливо для тих, хто знаходиться на діалізі. Пацієнти, які отримують гемодіаліз, «фільтрують» кров раз на 3 дні. Діалізний апарат виконує функцію очищення токсинів, які нирки вже не можуть вивести. У випадку з цими пацієнтами ми не можемо покладатися на значення глікозильованого гемоглобіну, оскільки їх еритроцити (їх еритроцити) фільтруються і періодично вводяться в організм.
Часто пацієнтам із захворюваннями нирок потрібно отримувати замісну терапію еритропоетином (замінник крові, якщо це можна назвати настільки популярним) через те, що вони також мають анемію, вторинну до хвороби нирок. Це додаткова причина, чому ми не можемо покладатися на значення глікозильованого гемоглобіну у цих пацієнтів.
Вагітні жінки
Ще однією особливою ситуацією, коли ми не можемо орієнтувати лікування відповідно до значення глікозильованого гемоглобіну, є вагітність. Через те, що доводиться чекати принаймні 90 днів, поки ми отримаємо правильне значення глікозильованого гемоглобіну, ми не можемо використовувати його під час вагітності. Фруктозамін застосовується під час вагітності - ще один аналіз, який показує середній рівень цукру в крові, але протягом коротших періодів часу.
Ця стаття зроблена за підтримки:
Стаття написана доктором Парлітеану Оана-Андреа
Лікар Діабет, харчування та хвороби метаболізму
