Гліома пухлин головного мозку - Megele-RS
Гліоми
Стандартна терапія та с обговорюються потенційні додаткові методи лікування.
Приблизно 40% пухлин головного мозку - це гліоми. Найбільш поширеною гліомою є гліобластома, за якою йдуть астроцитоми, олігодендрогліоми та епендимоми. Існують також змішані гліоми. Назви засновані на вихідній клітині мозку. Окрім нервових клітин, це опорні та поживні клітини, клітини глії. Тут починаються гліоми. Вирішальним фактором при гліомах є ступінь злоякісності, що вказує на біологічну поведінку пухлин. За даними ВООЗ, існує чотири класи. Пухлини I ступеня є доброякісними і домагаються повного видалення. Пухлини IV ступеня є дуже злоякісними і, отже, переважно гліобластомою. Тут операція є лише частиною лікування.
Діагноз:
Зазвичай після виявлення певних симптомів пухлини діагностують за допомогою КТ та МРТ із додатковим контрастним середовищем.
Лікування:
Для більшості гліом хірургія є першим напрямком терапії. У пухлинах, які піддаються хірургічному лікуванню, буде зроблена спроба видалити якомога більшу частину пухлини, але не завдаючи шкоди (наприклад, геміплегія). У випадку пухлин з дуже центральним розташуванням часто беруть лише зразок тканини, після чого після діагностики шукають подальше лікування. У випадку доброякісних гліом (наприклад, астроцитома I ступеня) в дитячому віці домагається повного видалення пухлини, тут можна досягти лікування. Для пухлин II - IV ступенів, особливо III - IV ступенів, після операції буде проведена променева та/або хіміотерапія, щоб стримувати пухлинний ріст, який все ще присутній після операції. Для операції на гліобластомі + опромінення + хіміотерапія (таблетки) + поля терапії пухлини зазвичай пропонуються TTF.
Додаткові варіанти терапії:
Це терапевтичні методи, які ще не є стандартними.
Тут генетичний матеріал клітин змінюється. Вам потрібні частинки, які потрапляють крізь клітинну стінку в геном, так звані вектори: тут здебільшого використовують віруси.
Злоякісні пухлини потребують нових судин, щоб рости. Тут виникає антиангіогенезна терапія, тобто профілактика нових судин. Американське дослідження не могло продемонструвати значної вигоди для виживання. Тому в Німеччині немає дозволу на такі препарати. Однак вони можуть бути затверджені в кожному конкретному випадку.
З антитілом, до якого зв’язаний радіоактивний елемент і яке спрямоване проти поверхневого білка пухлини (тенасцину), пухлинна клітина може опромінюватися майже безпосередньо. Антитіло з радіоактивним елементом потрібно розміщувати безпосередньо в пухлині.
Відомо, що гліоми виробляють певні білки, що сприяють зростанню, а також перешкоджають імунній системі організму. Тут ви можете спеціально запобігти утворенню цього білка росту із зустрічною молекулою (антисмислом), яка атакує, коли генетичний матеріал зчитується через мРНК. Згідно з оцінкою дослідження, метод виявився неефективним, принаймні для внутрішньопухлинного введення.
У цій процедурі токсин зв’язується з певним білком пухлини, вводиться в пухлину, а потім активується метаболічними процесами. Це дозволяє вибірково вбивати пухлинні клітини.
6. Активна імунотерапія, вакцинація
Часто тут отримують дендритні клітини імунної системи, які можуть подавати специфічні антигени пухлини безпосередньо до імунної системи. Для цього дендритні клітини крові пацієнта змішуються з пухлинними клітинами поза тілом. Потім вакцина вводиться повторно і повинна активувати імунний захист пацієнта проти пухлини.
7. Термотерапія магнітними наночастинками
Це процедура місцевої термічної обробки пухлин. Відомо, що пухлини чутливі до нагрівання. Крім того, нагріваючи пухлини, застосовується променеве лікування, щоб ослаблені тоді пухлинні клітини краще реагували на випромінювання.
8. Протиракова дієта
Основою цієї концепції терапії є те, що існують пухлинні клітини, які по-різному метаболізують цукор (глюкозу) і тому повинні по-різному реагувати на променеву терапію та хіміотерапію. Якщо клітини пухлини мають певний ген = TKTL1, вони повинні ферментувати глюкозу, а не спалювати її, що було б невигідно. Це було б початком дієти, яка повинна спричинити перехід TKTL1-позитивних клітин із ферментації цукру на спалювання цукру.
9. Віруси проти пухлини
Деякі віруси (наприклад, парвовіруси) призначені для знищення пухлини при введенні в саму пухлину або через вену, але не атакують нормальні клітини мозку. Дослідження було проведено в Університеті Гейдлеберга
10. Фотодинамічна терапія (ФДТ)
Цю терапію можна проводити інтраопераційно лише при менших пухлинах. Фотосенсибілізуючі речовини можуть руйнувати клітини в присутності певного світла.
11. Зовнішня гіпертермія
Відомо, що клітини пухлини реагують більш чутливо, ніж звичайні клітини, на нагрівання вище температури тіла. Отже, вже давно робляться спроби застосувати цей ефект до пухлин в організмі. На жаль, поки що немає жодного дослідження, яке б доводило ефективність теплопостачання ззовні.
12. Біологічний захист від раку
Часто використовуються, наприклад, куркумін, конопля, босвелія (ладан), Vit D3, селен, гіперицин, бромелайн. Тут є певні вказівки на те, що ці терапії можуть підтримувати та доповнювати звичайну терапію. Можна надати інформацію про відповідні дозування.
13. Внутрішньопухлинне введення озону та кисню: Опубліковано результати невеликої серії. Терапія може розглядатися лише в окремих випадках як частина індивідуальної спроби зцілення після ретельної оцінки ризику.
Онкол Летт. 2018 листопад; 16 (5): 5813-5822. doi: 10.3892/ol.2018.9397.Epub 2018 5 вересня
14. CUSP9: Коктейль із вже затверджених препаратів повинен мати позитивні ефекти. Було проведено дослідження.
15. Інгібітори контрольних точок (наприклад, рівеньлумаб, інгібітор PD-1): Це призначено для посилення власного захисту організму від пухлини, оскільки пухлини часто блокують власну захисну систему організму.
16. Метадон: Використання метадону в терапії пухлин в даний час обговорюється дуже суперечливо, зокрема в ЗМІ. Хороші результати експериментів повинні бути підтверджені дослідженнями.
17. Протокол COC. Як правило, тут використовуються 4 затверджені лікарські засоби, що не мають маркування, які, наприклад, мали позитивний вплив на клітини пухлини в культурах клітин. Клінічне дослідження RCT для підтвердження терапевтичної ефективності ще не доступне.
Приклад гліобластоми