Глистові інфекції - Енциклопедія Альтмайєра - Департамент дерматології

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

Останнє оновлення: 19.01.2018

Синонім (и)

визначення

Глистові інфекції - це глобальна медична проблема, яка особливо стосується країн третього світу. Однак із збільшенням туризму вони також відіграють дедалі важливішу роль у європейських країнах і тому набувають все більшого значення для диференціальної діагностики.

Збудник

Цікаво теж

Тропічна хвороба, спричинена зараженням шистосомами (парою п'явок), до яких необроблене це призводить .

Класифікація

Клінічна картина

Неспецифічні (часто алергічні) шкірні ознаки внутрішньої глистової інвазії.
Специфічні шкірні ознаки, спричинені глистами, які проникають в шкіру
- Шкірні прояви від зовнішньої шкірної інвазії
- Симптоми шкіри внаслідок "внутрішньої" інвазії шкіри з іншого ураженого глистами органу (наприклад, кишкового тракту)

терапія

Столи

Важливі патогени, що викликають глистові інфекції

Гельмінти в травному тракті

Тривалість життя/локалізація

Особливості/ознаки в калі або суспензії калу/шляху зараження в ендемічних районах

Нематоди (Круглі або аскариди, 90% діагнозів)

Ascaris lumbricoides (Аскарида)

Глиста можна розпізнати макроскопічно (10-40 см). Яйця, знайдені лише через 9 тижнів після зараження, плавають у суспензії. Інфекція часто внаслідок споживання сирих листяних рослин в ендемічних районах!

Trichuris trichiura (Хлистовий черв'як)

Яйця плавають у підвішеному стані. Інфекція часто внаслідок споживання сирих листяних рослин в ендемічних районах!

Enterobius vermicularis (Гострик) = оксиури

Глиста можна побачити макроскопічно (10 мм). Яйця, які можна виявити за допомогою клейкої плівки на задньому проході, плавають у суспензії.

Ancylostoma duodenale (Анкилостома)

Перевірте наявність яєць через 8 тижнів. Шлях зараження: контакт шкіри і ґрунту (теплі, вологі грунти).

Strongyloides stercolaris (Карликовий черв'як)

Не використовуйте кортикоїди! Шлях зараження: контакт шкіри з грунтом (теплий, вологий грунт).

Цестоди (Стрічкові черв’яки, 9% діагнозів)

Taenia saginata (Художній солітер)

Макроскопічно впізнаваний хробак.

Hymenolepis nana (Карликовий ціп’як)

Зараження через потрапляння яєць із зараженою їжею або у вигляді мазкової інфекції в поганих гігієнічних умовах. Яйця можна виявити мікроскопічно.

Diphyllobothrium latum (Стрічковий риб)

Макроскопічно впізнаваний хробак.

Трематоди (Наслідки чи птахи, 1% діагнозів)

Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium (Пара п'явок)

Зараження при купанні в прісній воді.

Clonorchis sinensis (Китайська печінка)

Інфекція від вживання сирої риби.

Fasciola hepatica (великий печінковий вірус)

Інфікування через забруднену питну воду або їжу (наприклад, зливи).

Гетерофії гетерофії (Карликова кишкова п’явка)

Інфекція від вживання сирої риби.

Терапія глистових захворювань (модифіковано за Simon/Stille)

Протигельмінтні засоби

Зауваження

Альтернативи

Пірантел (наприклад, Helmex) 10 мг/кг маси тіла у вигляді одноразової дози (макс. 1 г)

NW: діарея, нудота, блювота, не під час вагітності

Мебендазол (наприклад, Вермокс форте)

Пірантел 10 мг/кг маси тіла/добу (макс. 1 г), повторення через 1 тиждень

Часто рецидиви, допомога в сім’ї

Мебендазол, пірвіній (наприклад, Молевац)

Трихуріс (Хлистовий черв'як)

Мебендазол дорослим та дітям: 100 мг двічі на день протягом 3 днів

NW: діарея, біль у животі, не під час вагітності

Альбендазол (наприклад, есказол), івермектин (наприклад, Мектизан)

Трихінели

Мебендазол для дорослих та дітей: по 300 мг 3 рази на добу протягом 3 днів, потім по 500 мг 3 рази на добу протягом 10 днів

Реакція Герксгеймера. Глюкокортикоїдна порфілаксія, наприклад, преднізолон 40-60 мг/добу

Анкилостома (Ankylostoma duodenale)

Пірантел (наприклад, Helmex) один раз 10 мг/кг маси тіла/добу (макс. 1 г)

Шлунково-кишковий розлад, лихоманка, висип. Не використовуйте Пірантел, якщо у вас дисфункція печінки!

Мебендазол, Бефеній (Алкопар), Івермектин

Личинка мігрант

10% тіабендазолу (наприклад, мінтезол). Застосовувати суспензію місцево

Діетилкарбамазепін (наприклад, гетразан) 0,5 мг/кг маси тіла/добу протягом 3 днів, потім lgs. збільшити до 3 мг/кг маси тіла/добу протягом 21 дня

Тільки у випадку важких захворювань та несприятливої локалізації (наприклад, очей), можливо додатковий преднізолон у середніх дозах (наприклад, при гіпоксії через ураження легенів)

Стронгілоїди (Карликовий черв'як)

Тіабендазол 2 рази на день по 25 мг протягом 3 днів (макс. 3 г/день)

Лікуйте також безсимптомні форми

Діетилкарбамазепін 3 рази по 2 мг/кг маси тіла/день протягом 3 тижнів

Алергія через лізис паразитів (лихоманка, кропив'янка), можливо внутрішні глюкокортикоїди.

Дракункулус (Мединський хробак)

Метронідазол (наприклад, Клон) 5 мг/кг маси тіла/день двічі/день протягом 10-20 днів або 25 мг/кг маси тіла/день двічі/день

Якщо можливо, витягніть хробака

Taenia saginata, Taenia solium

Enk CD та ін. (2003) Онхоцеркоз. Дерматолог 54: 513-517
Garcia HH та співавт. (2004) Випробування протипаразитарного лікування для зменшення частоти судом через церебральний цистицеркоз. N Engl J Med 350: 249-258
Іто А та ін. (2003) Людський теніоз і цистицеркоз в Азії. Ланцет 362: 1918-1920
Kern (1991) Позакишкові гельмінтози. 41 тиждень терапії: 1074-1080
Ponnighaus JM та ін. (2001) Шкірний прояв цистицеркозу. Дерматолог 52: 1098-1100
Саймон С та співавт. (1989) Терапія антибіотиками. Шаттауер Верлаг