Гломерулонефрит - Doctissimo
Клубочки - це невеликі структури в нирці, що відповідають за фільтрацію крові та позбавлення її від відходів. У кожній нирці мільйон! Вони можуть бути жертвами інфекції (гострий гломерулонефрит) або хронічного запалення, із супутніми хронічними захворюваннями нирок або без них, що робить це все більш серйозним. Давайте розглянемо симптоми, методи лікування та найкращі засоби профілактики.
Що таке гломерулонефрит ?
Гломерулонефрит є запалення клубочків нирки, ризикуючи порушити їх функціонування.
Деякі гломерулонефрити сприятливо прогресують без наслідків, тоді як інші призведуть до хронічної ниркової недостатності, що вимагає діалізу або навіть трансплантації.
Чи висока частота гломерулонефриту ?
Оскільки стрептокок у горлі у дітей систематично лікувався антибіотиками, частота гострого гломерулонефриту різко впала.
Однак хронічний гломерулонефрит є третьою причиною хронічної ниркової недостатності - добре після діабету та високого кров'яного тиску - яка страждає приблизно 2,8 мільйона французів.
Які симптоми гломерулонефриту ?
Гострий або хронічний, часто це наявність набряки які подають попередження.
У випадках гострого гломерулонефриту: приблизно через 10–15 днів після нелікованого або погано пролікованого стрептококового горла з’являється набряк щиколоток, а також повік та поперекової області (нижня частина спини). Сеча дуже концентрована і темна. Якщо вимірювати артеріальний тиск, він підвищується.
У разі хронічного гломерулонефриту: набряк більш-менш важливий, іноді генералізований (гідропс), із збільшенням ваги та випотами в плевру (звідси проблеми з диханням), очеревину тощо. Високий кров’яний тиск також часто зустрічається.
Як діагностується гломерулонефрит ?
Для оцінки функції нирок використовують аналіз крові. Також аналізується сеча: вона виявляє наявність білків на ненормальних рівнях ( протеїнурія ) і кров, видима неозброєним оком чи ні.
З ким проконсультуватися ? До появи набряків лікуючий лікар просить зробити аналіз крові, серед іншого, дозуючи креатинін, оскільки його підвищення в крові є хорошим показником проблеми з нирками. Нирки не виконують свою роботу належним чином, коли рівень креатиніну в крові (креатинін у сироватці крові) перевищує 120 мкмоль/л у жінок або 130 мкмоль/л у чоловіків. Лікар може також попросити цілодобовий тест на білок у сечі (протеїнурія): як правило, білка в сечі немає. Але у випадку гломерулонефриту ми можемо знайти до 3 грамів на літр, а іноді і більше! У разі виявленої таким чином патології лікар завершує свою оцінку іншими аналізами крові, зокрема розрахунком кліренсу креатиніну, який є хорошим показником ниркової фільтрації: він зазвичай більший або дорівнює 90 мл/хв. У період від 60 до 89 років ниркова недостатність вважається легкою. Між 30 і 59 вважається помірним. Між 15 і 29 вона важка, а нижче 15 - це ниркова недостатність на кінцевому етапі. Зіткнувшись з цими ненормальними результатами, лікар загальної практики звертається до нефролога.
З чого складається баланс? ? Для того, щоб спробувати зрозуміти причину, зокрема у випадку хронічного гломерулонефриту, пов’язаного з нирковою недостатністю, лікареві, можливо, доведеться провести біопсію нирки. Потім він може пов’язати гломерулонефрит з іншими захворюваннями, такими як системний червоний вовчак (запальне захворювання, спричинене власними антитілами, що обертаються проти нього самого), ревматоїдна пурпура - стан невідомої причини, що вражає дитину і прогресує при спалахуванні, одночасно з суглобами пошкодження - або діабет тощо. Іноді причини не виявляються, і хронічний гломерулонефрит вважається первинним.
Чи можна запобігти гломерулонефриту ?
Гострий гломерулонефрит, вторинний для стрептококової ангіни, можна запобігти за допомогою відповідної антибіотикотерапії.
Лікарі проводять швидкі тести в кабінеті, щоб з’ясувати, на випадок стенокардії, чи справді це стрептокок. У цьому випадку призначається антибіотикотерапія, щоб уникнути певних ускладнень, таких як гострий гломерулонефрит. Вам все одно доведеться проконсультуватися з нею, щоб скористатися цим !
Хронічний гломерулонефрит набагато складніше запобігти, але якщо у вас виявляють ризиковану хворобу, таку як системний червоний вовчак або ревматоїдна пурпура, обробка нирок повинна бути систематичною, щоб вжити необхідних заходів до того, як нирки відмовлять.