Гломерулонефрит - Шефер; s аптека

Гломерулонефрит (ГН, запалення тільця нирки): важке, гостре або хронічне запалення ниркових тілець обох нирок, часто з невідомим тригером. Іноді гломерулонефрит є наслідком бактеріального запалення, такого як скарлатина або отит, а іноді є частиною серйозного ревматоїдного захворювання.

Залежно від причини лікування в першу чергу проводиться за допомогою дієти, контролю солі та рідини та прийому ліків, а у важких випадках - промиванням крові. У постраждалих дітей дуже великі шанси на одужання, але половина дорослих пацієнтів зберігає пошкодження нирок, що вимагає контролю протягом усього життя.

Гломерулонефрит завжди вражає обидві нирки. У цьому полягає небезпека цього захворювання, оскільки гломерулонефрит часто призводить до хронічної ниркової недостатності.

Симптоми та провідні скарги

Набряки (затримка води), особливо на обличчі
Почуття втоми, головний біль і лихоманка
Кров у сечі (сеча схожа на колу або холодний чай) або піниста сеча
Біль у спині, трохи вище попереку або попереку
Гіпертонія.

Втрата апетиту і неприємний запах з рота
нудота
сверблячий.

Коли до лікаря

У найближчі кілька днів о

зниження апетиту і частіша нудота або
сильний свербіж по всьому тілу.

обличчя набрякає після ранкового пробудження
У сечі є кров
лихоманка повторюється незабаром після інфекційного захворювання
сильний біль в області нирок.

Хвороба

Поява хвороби

Існує ряд різних гломерулонефритів, які поділяють на первинні та вторинні форми. Первинні форми розвиваються безпосередньо на тільцях нирок, вторинні форми виникають в контексті іншого основного захворювання, такого як B. червоний вовчак або синдром Гудпасчера. Однак спільне у всіх полягає в тому, що імунна система бере участь у їх розвитку.

Тож патрулюйте z. B. захисні клітини імунної системи в крові для виявлення збудників хвороб та ініціювання утворення антитіл (власних захисних речовин організму). Антитіла або комплекси антиген-антитіло також вливаються в нирки з кров’ю, де вони потрапляють в ниркові тільця при гломерулонефриті і тим самим провокують запалення.

Зокрема, гломерулонефрит виникає при

Компоненти бактерій агломерат з антитілами та утворюють комплекси антиген-антитіло (імунний комплексний нефрит).
імунна система виробляє не антитіла проти антигенів бактерій та вірусів, а надмірно проти компонентів мембран ниркового тільця (аутоантитіла), напр. Б. в контексті антибазального мембранного гломерулонефриту, мембранозного гломерулонефриту.
тільця нирок запалюються з невідомої причини (ідіопатичний гломерулонефрит).

Окрім цих трьох форм, існує безліч інших підформ гломерулонефриту.

Класифікація

На практиці виявилося корисним класифікувати за симптомами та перебігом, щоб розрізняти гостру та хронічну форми.

Гострий гломерулонефрит: Це часто імунний комплексний нефрит, який виникає як частина зараження бактеріями, точніше стрептококами групи А, які також викликають скарлатину або середній отит. Після переживання інфекції гострий гломерулонефрит виникає через кілька тижнів, саме тому ця форма називається постстрептококовим гломерулонефритом.

Рідкісною, але особливо агресивною формою гострого гломерулонефриту є швидко прогресуючий гломерулонефрит. В основному це вражає людей з ревматоїдними захворюваннями і призводить до ниркової недостатності протягом декількох місяців.

Хронічний гломерулонефрит: Він розвивається повільно протягом багатьох років і тому залишається невиявленим протягом тривалого часу, оскільки причини рідко очевидні, і лише у виняткових випадках гостра стадія настає спочатку. Тривалий час у пацієнтів були лише легкі та загальні симптоми. Якщо взагалі, діагноз зазвичай ставлять випадково; Наприклад, якщо лікар виявляє невелику кількість крові або білка в сечі під час планового обстеження. Хронічний гломерулонефрит невиліковний і, як правило, вимагає діалізу.

Діагностичне забезпечення

Оскільки гострий гломерулонефрит викликає відносно типові симптоми, захворювання часто виявляється рано. Білок і невелика кількість крові завжди можна знайти в сечі пацієнта. Аналізи крові вказують на стрептококову інфекцію або ревматологічне захворювання. Біопсія нирки необхідна, принаймні у випадку більших втрат білка понад 2000 мг на добу (макроальбумінурія) та високих показників креатиніну.

Хронічний гломерулонефрит часто діагностується за допомогою планових перевірок сечі. Як і при гострій формі, хронічний гломерулонефрит також має білки та невелику кількість крові в сечі. Також лікар вимірює артеріальний тиск.

Диференціальні діагнози. Існує ряд захворювань, які мають симптоми, схожі на симптоми гломерулонефриту. Гострий біль у ділянці флангу можна виявити, наприклад Б. при запаленні тазу та сечокам’яній хворобі. Білок в сечі виникає при діабетичному ураженні нирок, раку крові або нефросклерозі. Запалення сечового міхура або нирок, камені в нирках та пухлини, такі як рак сечового міхура або рак нирок, відповідають за кров у сечі.

лікування

Більш-менш однакові заходи лікування показані при всіх формах гломерулонефриту. Це включає:

Фізичний відпочинок для сприяння процесу загоєння
Низькобілкова дієта для полегшення роботи нирок та зменшення виведення білка
У разі набряків: дієта з низьким вмістом солі і, можливо, таблетки для води (діуретики) для вимивання рідини
При високому кров'яному тиску: антигіпертензивні препарати, при хронічному гломерулонефриті значення артеріального тиску нижче 130/80 мм рт.ст.
З великими втратами білка: інгібітори АПФ або антагоністи АТ1
Відмова від нікотину. Куріння є фактором ризику розвитку гломерулонефриту.

Залежно від причини додаються спеціальні методи лікування:

У разі зараження стрептококами: антибіотик пеніцилін або цефалоспорин, у випадку інших бактеріальних збудників відповідні антибіотики
У випадку ревматичного захворювання: посилення терапії ревматичного захворювання, напр. Б. кортизоном або такими препаратами, які пригнічують імунну систему. B. Циклофосфамід
У разі швидко прогресуючого гломерулонефриту, можливо, також плазмаферез для видалення антитіл та аутоімунних комплексів
Якщо екскреція значно падає: діаліз, можливо трансплантація нирки

прогноз

Пацієнти з гострим постстрептококовим гломерулонефритом мають добрі перспективи, оскільки ця форма при своєчасному лікуванні повністю заживає у понад 90% дітей та у 50–75% дорослих.

Перспективи швидко прогресуючого гломерулонефриту сильно залежать від термінів діагностики та терапії. У 40% випадків запобігання примусовому діалізу неможливо запобігти.

Хронічний гломерулонефрит, напр. Б. при ревматичних захворюваннях, має поганий прогноз. Більшість пацієнтів повинні змиритися з діалізом протягом декількох років.