Гломерулонефрит, запалення клубочків

Визначення

Власне кажучи, термін гломерулонефрит позначає запальну зміну клубочків, в основному складається з клубочка судин і відповідає за фільтрацію первинної сечі.

Інші незапальні захворювання також можуть вражати клубочки, наприклад, нефропатія, яка характерна для діабетиків. Запалення може бути як інфекційним, так і неінфекційним походженням.

Гломерулонефрит є третьою причиною постійної ниркової недостатності в Європі. Постраждалих пацієнтів слід поставити на діаліз.

Деякі форми нефриту прогресують без серйозних порушень функції нирок, тоді як інші пов’язані з повною нирковою недостатністю. Ниркова недостатність ставить під загрозу життя пацієнта.

Причини

Коли уражені лише нирки, це називається первинним гломерулонефритом. Якщо гломерулонефрит є наслідком іншого захворювання, це вторинний гломерулонефрит.

Вторинний гломерулонефрит виникає, коли інфекція, що вражає весь організм, також вражає клубочки. Гломерулонефрит може бути як набутим, так і вродженим.

Причини первинного гломерулонефриту

Вроджені розлади
У багатьох випадках причина залишається невідомою
Дедалі більше ознак того, що інфекції відіграють певну роль у спричиненні захворювання. Після зараження імунні комплекси (комплекси антиген-антитіло) відкладаються в клубочках, що призводить до порушення фільтрації сечі
У більшості випадків до захворювання залучаються аутоімунні процеси
Іноді прийом певних ліків викликає хворобу
Інфекція клубочками (рідко зустрічається в наших регіонах)

Розлади (симптоми)

На відміну від пієлонефриту, гломерулонефрит часто безболісний. З цієї причини його часто виявляють лише тоді, коли нирки вже сильно уражені.

Під час захворювання можуть виникати такі симптоми:

Наявність крові та білка в сечі; іноді сеча може приймати пінистий вигляд, коли концентрація білка висока; у разі високої концентрації крові (макрогематурія) сеча має червоне забарвлення
Затримка води в тканинах (набряки)
Головний біль, порушення зору через високий кров'яний тиск
Гостра ниркова недостатність: wenn die Nierenfunktion sich rapid verschlechtert, kommt es zu einem akuten Nierenversagen, Welches unbehandelt tödlich ist.
Хронічна хвороба нирок: у деяких пацієнтів функція нирок повільно погіршується, доки діаліз не стає необхідним.

Іноді хвороба не виявляється, поки нирки повністю не руйнуються і неможливо уникнути діалізу або навіть трансплантації.

Огляди (діагностика)

Анамнез з урахуванням симптомів
Аналізи крові та сечі
УЗД нирок
Біопсія

Терапевтичні варіанти

Лікування залежить від тяжкості захворювання. При вторинному гломерулонефриті спочатку слід лікувати основне захворювання. Метою будь-якого лікування є підтримка функції нирок якомога довше.

Іноді лікування не потрібно, але регулярні огляди потрібні у разі:

Знижена втрата білка:

Знижена втрата крові через сечу
Нормальний артеріальний тиск
Нормальна робота нирок (кількість виділеної сечі в нормі)

Препарати

Імуносупресія (пригнічення імунної системи), особливо кортизоном. Відповідне лікування може уповільнити прогресування захворювання і навіть поліпшити роботу нирок
Лікування набряків: діуретики
Лікування втрати білка через сечу (протеїнурія) інгібіторами АПФ
Лікування інфекції: антибіотики
Високий кров'яний тиск (понад 130/80 мм рт. Ст. У дорослих) слід лікувати належним чином, оскільки це сприяє погіршенню захворювання.
Профілактика проти тромбозів (антикоагуляція, розрідження крові)

Лікування ниркової недостатності

* Діаліз - метод штучного очищення крові. Це дає можливість штучно забезпечити завдання нирок, а саме фільтрувати шкідливі речовини, що знаходяться в організмі, і евакуювати їх із сечею.

Еволюція

Прогноз варіюється в залежності від того, чи впливають лише нирки або інші органи на основну причину нефриту. Існують більш-менш агресивні форми гломерулонефриту, що проявляються більш-менш швидким зниженням функції нирок.

Навіть після трансплантації хвороба може повторитися через кілька років і зруйнувати нову нирку. Однак цей сценарій є рідкісним.