Глосарій групового страхування Блог La Capitale
Стаття переглянута 18 липня 2017 року
Багато працівників користуються груповим страхуванням від свого роботодавця, тобто страхуванням, яке передбачає, наприклад, частину вартості придбаних ними ліків, що дозволяє отримати компенсацію за певні витрати на охорону здоров'я (фізіотерапевт, мануальний терапевт тощо) і навіть гарантія заробітної плати на випадок втрати працездатності.
Щоб допомогти вам краще зрозуміти словник, що використовується, ось визначення 9 термінів, які є частиною групового страхового жаргону.
1- Групове страхування
ГРУПОВЕ СТРАХУВАННЯ - вид страхування, який полягає у захисті за одним контрактом певної кількості людей, що належать до певної групи. Як правило, це співробітники однієї компанії або тієї самої організації.
Покриття може забезпечувати, залежно від плану, медичне страхування (лікарські засоби, медичне обслуговування, госпіталізація, стоматологічна допомога, догляд за очима), стоматологічне страхування, страхування життя, короткострокове або довгострокове страхування від інвалідності. Вона також може включати програму охорони здоров’я на робочому місці або програму допомоги працівникам (конфіденційна профілактика, реінтеграція на робоче місце або служба вирішення проблем).
2- Груповий страховий план
ПЛАН ГРУПОВОГО СТРАХУВАННЯ включає всі гарантії (захист), які заздалегідь встановлені в груповому договорі страхування для осіб, застрахованих у групі.
3- Член
АБОНЕНТ - це особа, яка бере участь у груповому страхуванні як член певної групи.
4- Залежний
ЗАВІСНИЙ - це дружина (члена) або діти, які перебувають на утриманні, які також можуть мати право на груповий страховий план учасника (сімейний план).
5- Придатні
Бути ПРИЙОМНИМ означає, що людина відповідає умовам, щоб стати учасником плану, але це не обов’язково.
6- Обслуговування
ПЕРЕВАГА - це виплата або серія виплат грошової суми особі за договором страхування.
7- Запит на обслуговування
ЗАПИТ НА ПЕРЕВАГУ (або позов) - це запит на відшкодування сум, належних за груповим страховим планом.
Примітка: Термін Скарга іноді використовується для позначення цього типу запиту. Це термін, якого слід уникати (англіцизм).
Іноді за послуги, які надає медичний працівник, доводиться платити повністю. Наприклад, коли ви бачите медичного працівника, наприклад, фізіотерапевта, оптика, ви платите за консультацію. Потім ви повинні заповнити форму запиту на обслуговування, щоб страховик відшкодував вам певну суму або відсоток понесених витрат.
Деякі витрати, покриті певним відсотком за планом групового страхування, можуть бути відшкодовані автоматично (прямий платіж).
8- Преміум
ПРЕМІУМ - це сума, яку особа повинна заплатити, щоб скористатися страховим планом. В обмін на це страховик погоджується взяти на себе певні витрати, пов’язані з вимогами про вигоди.
Відповідно до закону Квебеку, що стосується страхування ліків за рецептом, роботодавець повинен вирахувати суму премії, пов’язаної з груповим страхуванням, із винагороди своїх працівників (Джерело: RAMQ).
9- Інвалідність
Інвалідність означає фізичне чи психологічне обмеження тимчасового або постійного строку, яке заважає застрахованому частково або повністю виконувати основні функції власної роботи.
Джерело: Словник групового страхування в Квебеку, спеціальне 5-річне видання, 2005, Великий термінологічний словник