Глосарій - Практика доктора

алкоголь

Алкоголізм - я впевнений, ви думаєте, що це мене не стосується і хотіли б відійти. Але почекайте хвилинку і чесно дайте відповіді на наступні питання після тесту CAGE:

C.ut-down: Ви коли-небудь відчували, що слід вживати менше алкоголю? так ні?

А.nnoyed: Вас коли-небудь дратувало те, що інші критикували вашу пияцьку поведінку? так ні?

Guilt: Ви коли-небудь відчували себе погано чи винним у вживанні алкоголю? так ні?

E.відкривачка: Ви коли-небудь вживали алкоголь вранці, щоб заспокоїти нерви або уникнути похмілля? так ні?

Ця анкета була розроблена для виявлення можливої алкогольної проблеми. Тест CAGE згідно Мейфілда, Маклауда і Холла (1974) може бути вплетений у психіатричну бесіду, але на нього також можна відповісти у сенсі самотесту.

Існує сильна підозра на алкогольну проблему, якщо принаймні на два запитання отримано позитивну відповідь. Після цих запитань CAGE слід пройти медичну співбесіду, щоб більш детально вивчити поточний стан проблеми.

Більше тестів

Існують і інші тести, такі як опитувальник, розроблений ВООЗ під назвою "AUDIT" (Тест ідентифікації розладів вживання алкоголю) згідно з Babor, de la Fuente, Saunders and Grant (1992). Загалом можна набрати 40 балів. Значення вісім балів і більше вважається ознакою проблемного вживання алкоголю. Цей тест проводиться в спеціалізованій практиці Dr. Шталь, а потім провели відповідну розмову у сенсі раннього виявлення можливої проблеми з алкоголем.

Іншим важливим тестом на алкоголізм є Мюнхенський тест на алкоголізм (МАЛТ) від Фейерлейна, Кюфнера, Рінгера та Антона, який, мабуть, є найпопулярнішим у Німеччині. Цей тест також проводиться в нашій практиці.

Якщо у досліджуваного або пацієнта спостерігається певне проблематичне вживання алкоголю, поєднання психотерапевтичних та традиційних китайських заходів, зокрема акупунктури та використання класичних китайських лікарських препаратів, може допомогти вирішити проблематичну поведінку під час пиття. У цій галузі, зокрема, я зміг отримати широкий досвід за багаторічне традиційне китайське навчання.

Про алкоголізм лікарів: лікарі та наркоманія

Лікарі часто не реагують належним чином на своїх пацієнтів щодо можливого ризику алкоголізму. Це не рідко пов'язано з власною проблемою алкоголізму. Лікарі розвивають залежність частіше, ніж інші групи людей.

Частота цирозу печінки серед лікарів у 8 разів вища, ніж у середньої популяції, а ризик розвитку наркоманії загалом у 30-100 разів. У Сполучених Штатах 90% основних медичних станів, з якими стикаються професійні лікарі, є розладами наркоманії. Іншими словами, шанси звернення наркомана чи потенційного наркомана щодо проблеми алкоголю також залежить від того, як лікар критично оцінює їхнє власне вживання алкоголю.

I. Типології алкоголізму за Єллінеком (1960)

Джеллінек виділив п'ять підгруп тих, хто п'є на основі грецького алфавіту:

1. Альфа п'ють

Альфа-питущі - типові споживачі конфліктів. Вони п'ють переважно з психологічних причин, щоб зняти напругу, таку як гнів та стрес, і розсіяти почуття неприємності. Психологічна залежність, як правило, розвинена лише незначно, фізичної залежності ще немає.

Існують чудові можливості для традиційної китайської медицини та методів релаксації.

2. Бета-поїлки

Випивців бета-версії можна охарактеризувати як випадкових тих, хто випиває соціальних груп. Вашій поведінці вживання алкоголю сприяють соціальні обставини у приватному житті, наприклад, клубне життя, стіл постійних або на роботі (наприклад, гастрономія).

Тут немає психологічної чи фізичної залежності.

3. Гамма-поїлки

Випивці гамми є прототипом тих, хто випиває наркоманів, які втратили контроль над тим, скільки випивають. Вживаючі гамму більше не можуть зупинитись у будь-який час, але часто продовжують пити, поки не стануть сильно нап’яними.

Потім здатність утримуватися від алкоголю на деякий час часто трактується неправильно як доказ того, що пияцтво все ще контролюється. Виникають фізичні та психосоціальні наслідки.

4. Напої Delta

Напої Delta - це так звані дзеркальні поїлки. Напої Delta втратили контроль над тим, коли пити. Щоб уникнути симптомів відміни та зберегти власну загальну функціональність, вони забезпечують постійний адекватний рівень алкоголю. Існує фізична залежність. Відсутність контролю над відчуттям повного пияцтва після початку пиття. Типовий приклад - винороб, який споживає алкоголь протягом дня.

5. Поїлки епсилону

Це класичні щоквартальні споживачі алкоголю або двомани, які переживали періоди нормального вживання алкоголю або періоди утримання між днями та місяцями рясних алкогольних епізодів, з інтервалом у кілька місяців.

II. Етапи алкогольної залежності

Згідно з його клінічними спостереженнями та у співпраці з Анонімними Алкоголіками, Єллінек виділив три фази з 42 характеристиками:

Початкова або продромальна фаза
Критична фаза
Хронічна фаза

Класичні симптоми початкової або продомальної фази:

Алкогольні відключення, сльози фільму, шуми з прогалинами в пам’яті, таємне пияцтво, постійні роздуми про алкоголь, жадібне випивання перших келихів, почуття провини, уникання натяків на алкоголь.

Класичні симптоми критичної фази:

Алкогольні алкоголі зі спробами виправдання
Стійкість до докорів
пихата поведінка
разюче агресивна поведінка
постійне розкаяння
Періоди повного утримання
Зміна системи гідратації
Відмова від друзів та роботи
Поведінка зосереджена на алкоголі
Втрата сторонніх інтересів
нова інтерпретація міжособистісних відносин
підвищений жалість до себе
Вплив на сімейне життя
хронічне небажання
постійні спроби забезпечити постачання алкоголю
Нехтування повноцінним харчуванням
Госпіталізація
алкогольна ревнощі
регулярне ранкове пиття
Зниження сексуального задоволення

Класичні симптоми хронічної фази:

Тривалі шуми днями
надзвичайна етична деградація
Порушення мислення
тимчасові алкогольні психози
П'ють з людьми набагато нижче рівня
Звернувся до технічних продуктів, таких як лосьйони для волосся
Наркотики від ревматизму та денатурований алкоголь
Втрата алкогольної толерантності
Тривога
Тремтіти
психомоторні гальмування
одержимість

III. Психічні та неврологічні супутні захворювання алкоголізму

1. Абстинентний синдром або абстинентний делірій

Делірій, пов’язаний з відміною від алкоголю, - це гострий екзогенний психоз, який виникає внаслідок важкої алкогольної інтоксикації або після дуже важкої абсолютної відмови від алкоголю після тривалої важкої алкогольної історії. Це не рідко смертельно.

Пацієнти просторово, тимчасово та ситуативно дезорієнтовані та психотичні. Це може призвести до помутніння свідомості, психомоторного неспокою, акустичних та зорових галюцинацій.

2. Алкогольний галюциноз

Важкі форми алкоголізму можуть призвести до розвитку психозу, який переважно характеризується акустичними галюцинаціями.

Алкогольна ревнощі вкрай рідкісна, але тоді безпомилкова.

3. Синдром Корсакова

Певною мірою синдром Корсакова є формою деменції при алкоголізмі, що характеризується тріадою погіршення пам’яті, дезорієнтації та конфабуляції.

Нерідкі випадки, коли недосвідчений експерт не помічає цієї клінічної картини, оскільки повсякденна практична функціональність та певний фасад у габітусі та манерах зберігаються.

4. Енцефалопатія Верніке

Енцефалопатія Верніке, енцефалопатія Верніке, пов'язана з гострими неврологічними симптомами, такими як параліч очних м'язів, розлади зіниць і ністагм, часто перетворюється на синдром Корсакова. Можливо, обидва синдроми представляють лише різні стадії однієї і тієї ж хвороби. Це пов’язано з надзвичайною нестачею вітаміну В.

Важливим етапом профілактичного лікування хронічного алкоголізму є регулярні вливання комплексу вітаміну В.

5. Судоми та церебральна атрофія
IV. Інші соматичні ускладнення, пов’язані з хронічним алкоголізмом

У галузі внутрішньої медицини навряд чи існує система органів, яка не була б пошкоджена прямо чи опосередковано вживанням алкоголю, авітамінозом та недоїданням або порушенням всмоктування.

1. Хвороби печінки (жирова печінка, алкогольний гепатит, цироз печінки)

Критичним пороговим значенням для розвитку цирозу печінки є щоденне споживання чистого алкоголю понад 20 г для жінок та 60 г для чоловіків. Пам’ятайте, що ця кількість становить лише чверть літра вина для жінок та три чверті літра вина для чоловіків та відповідну подвійну кількість пива. Це означає, що жінок, які протягом багатьох років щодня випивають чверть літра вина, достатньо для розвитку цирозу печінки. Щоденна доза алкоголю 70 г для жінок та 240 г для чоловіків збільшує ризик цирозу печінки в 100 разів.

Скільки етанолу, тобто алкоголю, містять алкогольні напої?

Один літр повного пива (5%) містить 40 г алкоголю на літр.
Один літр білого вина (11%) містить 90 г алкоголю на літр.
Один літр червоного вина (12,5%) містить 100 г на літр.
Один літр портвейн (20%) містить 160 г на літр.
Один літр шампанського (12,5%) містить 100 г на літр.
Один літр горілки (40%) містить 320 г на літр.
Один літр віскі (40%) містить 320 г на літр.

2. Інші внутрішні захворювання

Ускладненнями токсичного цирозу печінки є портальна гіпертензія
Асцит (асцит)
Кровотеча варикозного розширення стравоходу (варикозне розширення стравоходу)
геморой
Зміни вен на черевній стінці (caput medusae)
Збільшення селезінки

Інші ускладнення:

Карцинома горла та стравоходу, хвороби підшлункової залози, запалення та карцинома.
Запалення слизової шлунка та карцинома.
Хронічний алкоголізм призводить до високого кров’яного тиску, захворювань серцевого м’яза та серцевої недостатності.
Хронічний алкоголізм збільшує ризик кровотечі в мозку.

3. Хронічний алкоголізм та рак молочної залози

Існує чітка залежність доза-реакція до ризику раку молочної залози. Ризик раку молочної залози зростає на 40% при щоденному вживанні 12 г алкоголю (достатньої склянки вина). Збільшується на 70% при вживанні 24 г алкоголю. І це збільшується на 100% при 35 г алкоголю щодня. Збільшення в середньому 10 г споживання алкоголю на день збільшує ризик ще на 9%.

Я сподіваюся, що цими зауваженнями про небезпеку алкоголізму я спонукав читача критично поглянути на власне вживання алкоголю. Тут також цінність полягає особливо в ранньому виявленні небезпек та в хорошій профілактиці.

Погляньте наш практичний фільм! Всього за 5 хвилин ви можете скласти перше враження про нашу практику, наш спектр послуг та нашу філософію.

У медіатеці ви знайдете різні відеозаписи та інтерв’ю з доктором та автором Dr. мед. Анжела Шталь.