Глоточний вірусний

Огляд

Вірусний фарингіт - насправді інфекційне захворювання, спричинене агресією вірусів з патогенним потенціалом на слизову глотки. Глотка - це частина шиї, розташована відразу за язиком (ротоглотка) і носова порожнина (носоглотка) і верхня частина стравоходу (гортань), гортань і трахея.

дихальних шляхів

Три частини глотки продовжуються одна з одною, в порядку носа, оро, гортані. Глотка виконує подвійну роль в організмі, оскільки вона належить як травному тракту, так і дихальній системі, а мікроби, що беруть участь у захворюваннях на її рівні, дуже різноманітні.

Вірусний фарингіт має безліч етіологічних агентів та різних вірусів. Фарингіт може виникати при генералізованих інфекціях дихальних шляхів або може бути специфічним, розташованим строго лише на рівні глотки. Фарингіт вражає як дорослих, так і дітей, але найпоширеніші випадки все ще є у дітей.

Фарингіт залишається основною причиною прогулів у школі чи на роботі та є однією з основних причин представлення пацієнта лікарю. Більшість дорослих мають приблизно 3-5 епізодів інфекцій верхніх дихальних шляхів на рік (включаючи фарингіт).

Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.

Зміст статті

  1. Огляд
  2. причини
  3. симптоми
  4. Пам'ятати !
  5. Параклінічні дослідження
  6. Лікування
  7. прогноз
  8. ускладнення
  9. Зверніться до фахівця
  10. профілактика
  11. Очисні споруди

причини

Вірусний фарингіт викликається зараженням різними вірусами, що мають тропізм для слизової глотки. Фарингіт сам по собі може бути хворобою, яка не має інших системних проблем (наприклад, інфекції дихальних шляхів) або може розвиватися в контексті мультисистемних захворювань, найчастіше легеневих або кишкових патологій.

Найбільш поширеними етіологічними агентами при таких захворюваннях є риновіруси та аденовіруси, інкриміновані у понад 40% випадків фарингіту. Іншими менш поширеними вірусами, які не слід виключати, є вірус Епштейна Барра, віруси грипу, віруси парагрипу та коронавіруси.

Лише риновіруси відповідають за понад 20% вірусного фарингіту та половину застуди в холодну пору року. Ці віруси передаються повітряно-крапельним шляхом, потрапляють в організм через ніздрі, де відповідають за місцеві симптоми: гіперемію (почервоніння) та набряк слизової оболонки носа. Вірус також спричинює підвищену секреторну активність у слизовій оболонці носа та обструктивні явища. Передача здійснюється аерозолями, а сприйнятливість загальна.

Аденовіруси інкримінуються неускладненому фарингіту і надають пряму патогенну дію на слизову глотки. Горло дуже болюче, але може не червоніти або не прилипати до інших макроскопічних змін. Вірус Епштейна Барра є етіологічним агентом інфекційного мононуклеозу - стану, який в основному характеризує підлітковий вік. Він може передаватися від дорослих до дітей та між підлітками через слину. Через шлях передачі цей стан також називають "хворобою поцілунків". Фарингіт або фаринготонзиліт зустрічається у понад 80% пацієнтів з інфекційним мононуклеозом.

Віруси герпесу 1 і 2 можуть бути відповідальними за появу фарингіту в контексті більш поширеного в організмі вірусного захворювання. Зазвичай вони викликають фарингіт, пов’язаний з гінгівітом та стоматитом. Однак гострий фарингіт є найпоширенішим проявом зараження вірусом герпесу. Після локальної реплікації вірусу та вторгнення на слизову глотки він може поширюватися вздовж нервових корінців та спричиняти пошкодження на відстані від первинної зони щеплення.

Віруси грипу можуть спричинити фарингіт у понад 50% інфікованих пацієнтів. Фарингіт найчастіше виникає, коли збудником інфекції є вірус грипу А, за винятком випадків, коли це тип В. Віруси грипу вторгуються в дихальний епітелій, викликаючи ділянки некрозу, які схиляють пацієнта до бактеріальної суперинфекції.
Етіологічні агенти виявляються дуже рідко і лише в умовах інших захворювань, що пригнічують активність імунної системи, або лише в тому випадку, якщо відповідні штами є дуже вірулентними: ентеровіруси (еховіруси, вірус поліомієліту), цитомегаловіруси, ротавіруси, вірус вітряної віспи або краснухи.

симптоми

Основним симптомом фарингіту є біль у горлі через місцеву гіперемію (почервоніння) та набряки. Залежно від самого збудника хворі мають і інші симптоми. Однак вони досить неспецифічні і допомагають розрізняти віруси. Однак більшість симптомів є загальними.

На додаток до ангіни, у пацієнта з вірусним фарингітом також можуть бути:
1. Висока температура, дисфагія (утруднене ковтання) та кон’юнктивіт, якщо інкримінується аденовірус. Синдром називається фарингокон’юнктивальною лихоманкою. Кон'юнктивіт зустрічається у понад 1/3 пацієнтів, і лихоманка також майже постійна.

2. Носові симптоми (носовий катар), що характеризуються: ринореєю, закладеністю носа, чханням. Вони часто передують появі ангіни, коли мова йде про риновірусну етіологію. Дискомфорт у глотці може проявлятися у вигляді місцевого подразнення, поколювання або болю.

Гострий герпетичний фарингіт частіше зустрічається у дітей та молодих людей. Ангіна супроводжується гінгівостоматитом, лихоманкою, зміненим загальним станом (нездужанням), дисфагією та одинофагією, дратівливістю. Якщо фарингіт виникає при інфекційному мононуклеозі, пацієнт описує значну зміну загального стану, астенію, відсутність апетиту.

Пам'ятати !

Більшість симптомів вірусного фарингіту схожі, незалежно від збудника. Однак існують також відмінності, які більше пов'язані з досвідом лікаря у їх виявленні та станом здоров'я зараженого організму.

Найчастіше вірусний фарингіт характеризується з клінічної точки зору:
- Біль у горлі;
- дисфагія;
- Лихоманка;
- Міалгії, артралгії;
- Шийна лімфаденопатія.

Бактеріальний фарингіт - необхідна інформація

Гострий стрептококовий фарингіт

Вроджений імунітет проти набутого імунітету

Параклінічні дослідження

Найчастіше діагноз вірусного фарингіту встановлюють після проведення загального фізичного контролю, при якому дуже ретельно оглядають шию пацієнта, а також лімфатичні вузли в головній ділянці. Загалом горло здається дуже червоним, іноді на слизовій глотки також є ексудат, а мигдалини можуть бути трохи збільшені в розмірах.

При інфекційному мононуклеозі мигдалини мають дуже великі розміри і покриті товстими псевдомембранами сірого вигляду. Анамнез також дуже важливий, оскільки він може висвітлити особливості, пов’язані із симптомами чи станом здоров’я пацієнта. Співіснування вірусних або інфекційних захворювань може бути не надто сугестивним для діагностики фарингіту.

Через дуже схожий клінічний вигляд між різними формами вірусного фарингіту дуже необхідні лабораторні дослідження. Точна ідентифікація вірусу не дуже важлива, оскільки лікування та прогноз однакові для всіх вірусних фарингітів. Бактеріологічні дослідження є негативними, якщо етіологія суворо вірусна, а вірусні культури не рекомендується проводити, якщо немає епідеміологічного інтересу.

Культури можуть бути виготовлені з носових або глоткових виділень, серологічних тестів або ланцюгових реакцій полімеризації для встановлення точної етіології. Аналіз крові може бути корисним. При вірусному фарингіті спостерігається лейкоцитоз, а потім лейкопенія через 4 - 7 днів еволюції.

Якщо є інфекційний мононуклеоз, з’являється атиповий лімфоцитоз, а також певний і специфічний тип клітин, які мають особливі розміри та характеристики, що відрізняються від оточуючих. Всі ці дослідження корисні для постановки диференціального діагнозу. Найбільш поширеними захворюваннями, які входять до диференціальної діагностики вірусного фарингіту, є: бактеріальний фарингіт (стрептококовий), гонококовий фарингіт, периамігдальний абсцес, дифтерія, кандидоз глотки.

Лікування

Стратегії та схеми лікування хворих на вірусний фарингіт, як правило, базуються на інформації, наданій епідеміологічними обстеженнями (найпоширеніший вірус серед населення), специфічних ознаках та симптомах та результатах лабораторних досліджень.

Терапевтичні заходи часто включають лише введення рідини, щоб запобігти зневодненню, відпочинок, полоскання горла солоною водою кілька разів протягом дня (для полегшення болю) або введення м’яких препаратів для полегшення інфекційних симптомів: лихоманка, головний біль, артралгія.

Парацетамол є найбільш підходящим для зняття температури та болю, оскільки він має менше побічних ефектів. Аспірин протипоказаний у таких ситуаціях (вірусний фарингіт), особливо якщо вони виникають в умовах грипу). Якщо дисфагія не дозволяє хворому годуватись, рекомендується госпіталізувати його для гідратації або парентерального годування.

Пацієнту дуже важливо уникати прийому антибіотиків, поки він не звернеться до лікаря. Вірусний фарингіт не реагує на лікування препаратами, призначеними для знищення бактерій. Якщо антибіотики давати без поради лікаря, найімовірніше буде атакована місцева бактеріальна флора, що може виробити стійкість до цих сполук. Крім того, побічні ефекти антибіотиків переносити непросто, оскільки цей вид препаратів має значний системний вплив.

У період захворювання пацієнт може споживати будь-який тип їжі, яку хоче, є можливість, що через місцевий біль він віддає перевагу дуже м’яким і холодним. Фахівці рекомендують вживати велику кількість рідини. Симптоматичне фармакологічне лікування призначене для уникнення ускладнень.

Можуть застосовуватися знеболюючі та жарознижуючі засоби, місцеві анестетики для заспокоєння подразненої слизової глотки. Існує також противірусне лікування, якому надають перевагу лише у певних випадках, коли імунна система пацієнта не може самостійно боротися з інфекцією. Противірусні засоби застосовуються лише проти кількох вірусів, але особливо проти вірусів грипу, варикозу - оперізуючого лишаю та герпесу.

У разі неремітуючої лімфаденопатії, навіть коли хвороба прогресує і закінчується, можна вводити сильніші протизапальні препарати, такі як преднізон.

Лікування може включати призначення певних ліків, особливо при фарингіті, від:
- Інфекція вірусом Епштейна Барра (інфекційний мононуклеоз) - рекомендується ацикловір або фамцикловір;
- Інфекція вірусом грипу - амантадин або ремантадин можна вводити з початку симптомів. Однак ці препарати більш активні щодо певних штамів вірусу грипу порівняно з іншими (більш активні для типу А, ніж для типу В);
- Інфекція вірусом герпесу - ацикловір можна вводити пацієнту з компетентною імунною системою, скорочуючи симптоматичний період та зменшуючи зараження. Якщо у пацієнта є ослаблений імунітет, введення ацикловіру стимулюватиме загоєння ран і зменшить біль.

Бактеріальні та вірусні інфекції

езофагіт

Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби

прогноз

Прогноз у пацієнтів з хорошою імунною системою сприятливий, і симптоми зникають приблизно через тиждень, а у дітей - через 14 днів. Якщо у пацієнтів мононуклеоз, симптоми зникають через 10 днів, а лімфаденопатія - через 4 тижні.

ускладнення

Ускладнення вірусного фарингіту досить рідкісні, але можуть включати:
- Періамігдалеві абсцеси (при інфекційному мононуклеозі);
- Некротичний епіглоттіт;
- Гематологічні ускладнення;
- Енцефаліт, пневмоніт;
- Перешкоди дихальних шляхів;
- Тонзиліт, епіглоттіт;
- Бактеріальні ускладнення - бактеріальна пневмонія, найсерйознішою з яких є стафілококова пневмонія.

Зверніться до фахівця

Пацієнтам рекомендується звернутися до лікаря, якщо у них є симптоми, що свідчать про застуду або грип і не зникають, але ускладнюються симптомами глотки. Якщо пацієнт помічає, що у нього шия червоніша, болючіша і, можливо, навіть із білуватими плямами, йому рекомендують піти на огляд до фахівця. Консультацію слід проводити, як тільки у пацієнта спостерігаються дисфагія та задишка.

профілактика

Більшість випадків фарингіту неможливо запобігти, оскільки віруси, що відповідають за цей стан, знаходяться в навколишньому середовищі.

Однак фахівці вважають такі корисні профілактичні рекомендації дуже корисними:
1. Ретельне і часте миття рук;
2. Використовуючи паперові серветки, а не хустку;
3. Обмеження контактів з хворими людьми, уникання спільного використання келихів, ложок, виделок, уникання поцілунків заражених людей.