Годівниця; Вушний судоми - Дексімедований

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

годівниця

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке спазм стравоходу?

Зазвичай м’язи стравоходу працюють узгоджено при ковтанні, так що хімус може досить швидко транспортуватися з горла в шлунок. Якщо спостерігаються некоординовані та/або надмірні скорочення м’язів стравоходу, виникає спазм стравоходу, і їжа продовжує „застрявати” на шляху до шлунку. Існує дві основні форми спазму стравоходу: дифузні спазми з некоординованими сильними скороченнями м’язів стравоходу та форма, раніше відома як стравохід лускавого горіха, при якій м’язові скорочення більш скоординовані, але більш виражені.

У наш час при підозрі на спазм стравоходу проводиться спеціальне обстеження, при якому тиск на стравохідні м’язи можна точно виміряти в різних точках, навіть під час ковтання, так звану езофагоманометрію. На основі цих результатів тесту можна тоді розрізнити важкий та менш виражений розлад моторики. Під рухливістю розуміється рух, в даному випадку узгоджений рух м’язів стравоходу, що у здорових людей призводить до швидкого транспортування їжі в шлунок.

Спазм стравоходу є досить рідкісним захворюванням, але точні цифри частоти відсутні. В основному захворювання частіше зустрічається у пацієнтів старшого віку.

В чому причина?

Причина запуску невідома.

Щоб зрозуміти: стравохід складається з двох шарів м’язів. Як і інші травні тракти, стравохід має властивість скорочуватися перистальтично. Після їжі сутички починаються у верхній частині стравоходу і продовжуються до шлунка. Ця так звана первинна перистальтика викликається центром ковтання. Таким чином їжа транспортується через стравохід до шлунка. Якщо з якихось причин шматочок їжі оселився в стравоході, виникають подальші сутички для його подальшого транспортування, так звана вторинна перистальтика.

При спазмі стравоходу порушується перистальтика або здатність стравоходу скорочуватися (скорочуватися). Дифузні спазми стравоходу призводять до нерегулярних та неефективних скорочень у різних частинах стравоходу. Як результат, м’якоть їжі не транспортується рівномірно до шлунка; Наслідками є більш-менш виражені труднощі з ковтанням та біль за грудною кісткою, які можуть бути досить сильними.

Які симптоми?

Симптоми більш-менш важкі в залежності від тяжкості порушення моторики. Пацієнти іноді відчувають легкий до сильний біль у грудях, утруднення ковтання з регургітацією або без неї, або і те, і інше. Часто ви також можете відчути комочку в горлі, яка схожа на чужорідне тіло.

Близько 80% пацієнтів відзначають біль у грудях. Біль, як правило, знаходиться за грудною кісткою і може іррадіювати в спину. Біль може бути гіршою, ніж при порушенні кровообігу коронарних артерій (стенокардія), але також менш сильною і триває від декількох хвилин до декількох годин.

Труднощі з ковтанням трапляються не у всіх пацієнтів із спазмом стравоходу, але 30–60% постраждалих все ще мають цю проблему. Труднощі з ковтанням часто найгірші, коли біль у грудях найбільший. Труднощі з ковтанням при цьому захворюванні виникають час від часу і можуть бути часом важчими, а іноді легшими. Рідко вони настільки виражені, що постраждалі не можуть їсти достатньо їжі, щоб втратити вагу.

Діагностика

Симптоми дозволяють встановити діагноз, але оскільки стан зустрічається рідко, деякі лікарі не відразу розглядають можливість спазму стравоходу. Крім того, різні інші захворювання призводять до дуже подібних симптомів, що ускладнює швидке встановлення правильного діагнозу для лікаря. Можливі захворювання, які також враховуються, включають, перш за все, стенокардію, гастроезофагеальну рефлюксну хворобу та ахалазію. Слідство також стосується виключення цих захворювань.

Звичайний медичний огляд дасть нормальні результати. ЕКГ, можливі аналізи крові та рентген грудної клітки або легенів є загальним обстеженням та важливим для виключення інших захворювань.

Гастроскопія робиться для виключення таких захворювань, як рак або запалення стравоходу. До цього часу часто проводилося спеціальне рентгенологічне дослідження стравоходу. Однак цей метод вже не вважається показовим для діагностики спазму стравоходу. Метод вимірювання тиску в стравоході (манометрія) в даний час є загальним обстеженням для встановлення діагнозу та розмежування різних ступенів тяжкості спазму стравоходу.

лікування

Перш за все рекомендується медикаментозне лікування. Для багатьох пацієнтів необхідні комбіновані методи лікування. Однак не всі методи лікування підходять для кожного пацієнта, і жодне з методів лікування для деяких не підійде.

Окремі пацієнти повідомляють, що симптоми виникають при прийомі певної їжі. Небажання їсти ці продукти може тимчасово полегшити проблеми для деяких пацієнтів.

Препаратом, який до цього часу найбільш точно вивчений при спазмі стравоходу, є ботулотоксин. Цей діюча речовина вводиться безпосередньо в м’язи стравоходу в дуже низькій дозі, де це призводить до помірного паралічу. Тому скорочення стравоходу послаблюються, що значно полегшує симптоми для багатьох страждаючих. Ефект триває кілька місяців, залежно від дози, іноді успіх триває кілька років.

Ви також можете протестувати інші препарати або активні інгредієнти. М'ята олія, розведена у воді, допомагає деяким пацієнтам. Також рекомендуються так звані антагоністи кальцію: вони зменшують м’язові спазми. Іншим ефективним препаратом є нітрогліцерин (нітрати), який також зменшує скорочення м’язів; однак тут навряд чи є якісь дослідження, які б свідчили про покращення симптомів. Якщо є також кислотна регургітація або рефлюксна хвороба стравоходу, зазвичай корисні нейтралізуючі кислоту або кислоторедукуючі препарати.

Якщо жоден з цих препаратів не працює, трициклічний антидепресант може бути перевірений. Цей препарат, здається, полегшує біль у грудях у деяких людей.

Хірургічне втручання може бути корисним у пацієнтів з дуже сильним спазмом стравоходу. Ендоскопічно (як гастроскопія), стравохід може бути трохи розширений, що допомагає деяким страждаючим. Інший метод - цілеспрямоване розрізання окремих м’язових ниток (міотомія), що ускладнює сутички.

прогноз

Спазм стравоходу - це захворювання протягом усього життя, яке повторюється в різній мірі, але, як правило, не погіршується принципово.

Навіть якщо симптоми можна полегшити лише частково, прогноз хороший. Хвороба не сприяє підвищенню смертності та не спричинює втрати ваги. Однак у деяких пацієнтів часті болі в грудях можуть серйозно вплинути на якість їхнього життя.

Якщо симптоми погіршуються, слід розпочати нове обстеження, оскільки хвороба може бути попередником так званої ахалазії.

Додаткова інформація

  • Стенокардія
  • Рефлюксна хвороба (печія)
  • Ахалазія
  • Гастроскопія
  • Біль у грудях
  • Спазм стравоходу - інформація для медичних працівників

Автори

література

Ця стаття заснована на статті про спазм стравоходу. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.