Годування дитини - доктор
Наведені тут рекомендації щодо харчування стосуються виключно здорових немовлят. Загалом, тут повинні бути представлені лише загальні принципи, оскільки кожна людина є унікальною, тому ця інформація ніколи не може оптимально стосуватися кожної дитини.
А) Немовлята до 6 місяців
Дітей 1-го року життя називають немовлятами. Особливо для немовлят харчування означає більше, ніж просто задоволення харчових потреб. Особливо в грудному віці харчування забезпечує дитині близькість та безпеку, розширює чуттєві враження, дає змогу поступово відкривати оточення та розвивати свої навички, до яких також належать харчові навички.
Ріст і розвиток відбуваються в перший рік життя, так би мовити, "різко" (тобто потроєння ваги при народженні та подвоєння зросту), саме тому харчові помилки можуть бути особливо серйозними на цьому етапі життя. Через швидкий розвиток умови харчування особливо швидко змінюються в перші 12 місяців життя. Не тільки розміри тіла швидко змінюються, розвиток клітин та органів також величезний (що також змінює травлення).
План харчування на 1-й рік життя був розроблений Науково-дослідним інститутом дитячого харчування в Дортмунді (www.fke-do.de) у співпраці з Комісією з харчування Німецького товариства педіатрії та медицини підлітків (DGKJ), а також рекомендований Національною комісією з грудного вигодовування.
План харчування виділяє 3 розділи протягом перших 12 місяців:
- Ексклюзивне грудне вигодовування протягом перших (4-) 6 місяців.
- Введення прикорму не пізніше 5–7-го місяця.
- Введення сімейного харчування з 10-го місяця.
Як вже зазначалося, ці моменти часу слід розуміти як орієнтацію (з обсягом врахування індивідуального розвитку дитини).
Грудне молоко - це нормальна і ідеальна їжа для дитини в перші 4-6 місяців. Раннє прикладання новонародженого до грудей матері якомога швидше після народження та щоразу, коли дитина відповідає і голодна сприяє виділенню молока. Щоб стимулювати секрецію молока (вироблення та доставку молока), новонародженого кладуть на обидві груди (максимум 10 хвилин). Так зване попереднє молоко (Молозиво) особливо багата поживними речовинами та антитілами, такими як секреторний IgA.
Молозиво, молоко, яке жовте і каламутне за рахунок каротину в перші 46 днів після народження, містить більше білка (приблизно 2,3 г/100 мл = дл) і мінеральних речовин (приблизно 0,35 г/дл), але менше Жири (приблизно 1,9 г/дл) та енергія (приблизно 55 ккал/дл) як зріле грудне молоко. На 2-му тижні життя склад молока поступово змінюється (= перехідне або перехідне молоко), поки на 3-му тижні не виробляється зріле грудне молоко. Зріле грудне молоко містить 1,1 г/дл білка; 3,5 г/дл жиру та 71 ккал/дл енергії.
Секреція грудного молока починається в нормальних умовах між 2-м та 4-м днем після народження і неухильно зростає. Об’єм пиття (кількість пиття) у немовляти сягає від 8 до 10 числа День життя приблизно від однієї шостої до п'ятої ваги його тіла. У цей момент часу фізіологічна (= нормальна) втрата ваги максимум 10% ваги при народженні повинна бути збалансованою (на кг маси тіла (кг): 100-140 ккал; 1,8-3,6 г білка; 3,5-9 г жиру; 3,6-13 г вуглеводів та 150-180 мл обсягу (= кількість пиття)). Кількість поданого грудного молока вважається достатньою, якщо щоденний приріст ваги становить 15-30 г. У середньому немовлята поглинають 750 мл грудного молока на день (так званий нормальний діапазон сягає 500-1500 мл, і його слід завжди враховувати з урахуванням щоденного приросту ваги та загального розвитку).
Якщо збільшення ваги недостатнє, показане випробування грудного вигодовування. Кількість випитого молока визначається зважуванням до і після годування груддю протягом 24 годин. Тривалість прийому їжі на грудному вигодовуванні повинна становити приблизно 20 хвилин і зазвичай проводиться 5 разів на день (4-6 разів).
Більшість немовлят добре доглядають протягом перших 6 місяців виключно грудним вигодовуванням (тобто повністю вигодовуванням). Якщо грудне молоко недоступне у достатній кількості або існують певні причини так званого не годування груддю немовляти, харчові продукти для пляшечок, що виробляються промисловим способом, є вибором їжі в якості замінника грудного молока, склад якого регулюється директивою ЄС (= Директива Комісії від 14. Травень 1991 р. Щодо суміш для немовлят та подальшої суміші - 91/321/ЄЕС з поправками від 16 лютого 1996 р. Та 25 травня 1999 р.) .
Якщо дитячі суміші для немовлят (див. Табл. 2) у Німеччині мають у назві склад «Pre», то вони містять лактозу (= молочний цукор) як єдиний вуглевод і найбільш схожі на грудне молоко. Якщо дитячі суміші мають в назві цифру "1", то вони містять крохмальні добавки як другий вуглевод та, можливо, інші вуглеводи, наприклад, мальтодекстрин або сахарозу (= столовий цукор). Харчування для немовлят, що містить сахарозу, може спричинити важке ураження печінки у немовлят із спадковою (вродженою) непереносимістю фруктози.
Подальші суміші (позначені 2 або 3) призначені для харчування після 4-го місяця життя (тобто з 5-го місяця!). Вони відрізняються від дитячих сумішей (Pre або 1) тим, що вони менш пристосовані до складу грудного молока. Зміна наступного молока не є необхідною у плані харчування немовлят і більше не рекомендується Науково-дослідним інститутом дитячого харчування - FKE (Дортмунд) та комісією з питань харчування DGKJ (проф. Таким чином, ці так звані корми 2 і 3 не будуть необхідними.
Самостійне виробництво дитячих продуктів більше не рекомендується в сучасних умовах. При необхідності відповідний рецепт виробництва дитячого харчування в домашньому господарстві можна знайти в брошурі FKE (доступна у Німецькому товаристві харчування (DGE) у Франкфурті - тел. 069/97680320).
Щоб запобігти карієсу, немовлят слід годувати лише їжею і, по можливості, жодною їжею (навіть цукристими чаями!).
Добавки (харчові добавки):
Для профілактики рахіту та руйнування зубів, незалежно від типу дієти, на першому році життя потрібно додаткове введення 400-500 МО вітаміну D та 0,25 мг фтору на день (Zymaflour D500®, Fluoretten D 500®).
Прикорм:
Див. Розділ Б) Немовлята 7-12 місяців та ілюстрація: План харчування 1-го року життя.
Спеціальні продукти:
1) Продукти HA
Харчові продукти HA (HA = гіпоалергенні) характеризуються особливим виробничим процесом, при якому білок коров’ячого молока (казеїн) розщеплюється на дрібні фрагменти, завдяки чому молочний білок, що міститься в цій їжі, повинен викликати менше алергії, ніж звичайне дитяче молочне харчування. На даний момент, якщо існує підвищений ризик алергії (тобто, якщо сім'я вже страждала алергічними захворюваннями, такими як сінна лихоманка, астма, нейродерміт), і якщо годування груддю неможливе, рекомендується введення їжі від НА в перші 6 місяців, оскільки деякі дослідження показали зменшення Показані показники алергії у дітей, яких годували продуктами HA, протягом перших 6 місяців. Результати цих досліджень завжди були суперечливими. Оскільки в 2002 році у відомому спеціалізованому журналі Lancet було опубліковано дослідження щодо рівня алергії у дітей, яких раніше годували груддю, результатом чого стало те, що в Новій Зеландії з більш ніж 1000 дітей, що брали участь у дослідженні, не вдалося досягти зниження рівня алергії навіть за допомогою грудного вигодовування Дослідження харчування HA знову ставлять під сумнів (див. Бібліографію: Sears).
Тож чи здатні продукти з ГК дійсно зменшити частоту алергії у дітей, невідомо. Безперечно, однак, це те, що ці продукти більше не дають особливих переваг після досягнення 6-місячного віку. Продукти HA повністю непридатні для лікування справжньої алергії на білок коров’ячого молока (до речі, будь ласка, не плутайте це з алергією на лактозу!), Оскільки ці продукти не є "коров'ячим молоком без білків".
У випадку Алергія на білки коров’ячого молока підходять лише їжа SL або так звані повноцінні гідролізати (їжа астронавтів), такі як Alfare´ (Nestle), Pregomin, Pregomin AS (Milupa) або Nutramigen і Pregestimil (Mead Johnson).
2) соєві продукти
Їжа для немовлят на основі ізолятів соєвого білка (табл. 3) повинна мати вищий вміст білка (1,6-2,1 г/дл) та додаток метіоніну (як у грудному молоці) на додаток до загальних харчових потреб для дитячих сумішей (табл. 1) ) і карнітин. Соєві продукти можуть напр. Б. застосовувати для немовлят, які не годуються груддю батьків суворо вегетаріанських батьків, і, якщо це необхідно, для дієти без лактози та/або галактози. Соєві продукти рідко використовуються для профілактики та лікування алергії на білок коров'ячого молока, оскільки у третини цих пацієнтів виникає поєднана алергія на коров'яче молоко та соєвий білок.
3) спеціальні продукти харчування для "непереносимості"
Крім «справжньої» алергії, за яку відповідає імунна система, існують так звані харчові непереносимості, для яких імунна система не грає ролі. Залежно від тяжкості непереносимості, викликаючу речовину (наприклад, молочний цукор) потрібно значно зменшити або повністю уникати (наприклад, молочний цукор = лактоза призводить до збільшення метеоризму = метеоризм у разі непереносимості). У цьому випадку можна зробити спробу поліпшити харчову ситуацію з такими продуктами, як Comformil, Beba Sensitiv або Novolac BK 1, наприклад.
4) Спеціальна їжа для посиленого плювання
Якщо у немовлят випите молоко повертається зі шлунка і значною мірою знову випльовується, говорять про шлунково-стравохідний рефлюкс (= GÖR, Gastro = шлунок, стравохід = стравохід).
Проти цього рефлюксу можна вживати такі продукти: Beba AR, Humana AR (AR = антирегуляція або антирефлюкс = проти рефлюксу, проти плювання, проти блювоти; відчуття означає «задихання») і Novolac S (S = для плювання ). Примітка: Приказка "Speikind = найкраща дитина" не завжди застосовується, принаймні, коли дитина не росте або не набирає вагу. Натуральний наповнювач жувальної смоли згущує їжу в Beba AR та Humana AR, так що її не зригує так легко, тоді як Novolac S містить кукурудзяний крохмаль як наповнювач.
5) спеціальне харчування при діареї
На додаток до рекомендованого розведення суміші для немовлят, одним із способів годування немовлят діареєю та блювотою є надання їм так званої «цілющої їжі» (наприклад, цілющої їжі Humana (HN) або надання їм дієти від діареї Beba HA (якщо їжа HA була дана заздалегідь) ) або годуванням так званої збалансованої дієти препаратом Novolac D (= при діареї).
6) Дієта, якщо є схильність до запорів
Основні причини запорів у грудному віці включають недостатнє споживання рідини та (часто вроджений) повільний прохід кишечника (= зменшена рухливість кишечника, тобто м’язи кишечника занадто мляві). Першим заходом у разі запору дитина повинна отримувати більше чаю. Збільшеного введення рідини також можна досягти, розбавляючи раніше дане дитяче харчування (наприклад, замість 3 ложок на 100 мл води, тепер візьміть 3 ложки на 120 мл води). Якщо це не зменшує схильність до запорів, до пляшки також додають молочний цукор (лактозу) (наприклад, 1-2 чайні ложки молочного цукру на пляшку). Novolac V містить травний молочний цукор, добавки магнію (в результаті кишкові рухи повинні збільшитися) і менше казеїну (молочний білок).
7) Кобиляче, овече та козяче молоко, молокоподібні рослинні продукти
Іноді один із цих продуктів, що замінюють коров’яче молоко, отримували поради, якщо існує схильність до алергії. Однак, оскільки поживного складу недостатньо для немовлят, краще взагалі не вживати таку їжу або лише після консультації з педіатром. У кобилячому молоці занадто мало жиру, в овечому - 6,3 г/дл, а в козячому - занадто мало фолієвої кислоти. Продукти, рекомендовані так званими альтернативними авторами, такі як мигдальне молоко, рисове молоко або інші види злакових молоків, є абсолютно неадекватними з точки зору поживності. Через низьку біологічну цінність рослинних білків та брак поживних речовин, таких як кальцій, йод, залізо та вітаміни (наприклад, B12, D, B2), можуть виникати порушення росту та іноді непоправні симптоми дефіциту (залізодефіцитна анемія, рахіт, неврологічні симптоми дефіциту B12). приходь. Також слід враховувати алергенний потенціал цих молоків.
8) коров’яче молоко
Якщо замість промислових сумішей для немовлят дають цільне коров’яче молоко, підвищується ризик нестачі заліза у немовлят. У окремих немовлят спостерігається підвищена прихована (прихована) втрата крові в калі з невідомої причини. Цей ризик більше не існує у маленьких дітей. Коров’яче молоко містить лише сліди лактоферину, який так важливий для засвоєння заліза у немовлят. Тому пастеризоване або ціле коров’яче молоко з надвисокою температурою слід вводити лише до кінця 1-го року життя з початком участі в сімейних трапезах як чашковий напій як частина хлібно-молочного шроту. Частково знежирене молоко та знежирене молоко мають занадто низький вміст жиру для харчування немовлят. Сире молоко (фермерське, переважне молоко) не можна використовувати через гігієнічні ризики для немовлят та маленьких дітей.