Голодуючи на двох - ЗВІР
Вагітних жінок з анорексією мучить думка набрати вагу
Для більшості жінок вагітність - це час, коли вони охоплюють чудеса майбутнього материнства », - написала американка Меггі Боуманн в Інтернеті кілька років тому. Сюди входить задоволення від можливості їсти за двох. "Однак для мене вагітність була дев'ятимісячною боротьбою [...]", - сказав Бауманн.
Меггі Боуманн була вражена своїм "саморозвитком", який рішуче протистояв кожному граму набору ваги. «Я не відчувала свободи, яку дозволяють їсти за двох, а обмеження того, щоб голодувати за двох». Сьогодні терапевт страждав від вираженої анорексії під час вагітності. У США для цього явища утворився термін "прегорексія", від термінів "вагітна" для вагітних та "анорексія" для анорексії. Зараз історії про це частіше з’являються в жіночих журналах, а іноді навіть говорять про небезпечну тенденцію. Але що саме за цим стоїть?
Анорексія спостерігається приблизно у одного відсотка дівчат та молодих жінок у західних суспільствах, а блювота та пристрасть до їжі, тобто булімія, спостерігається приблизно від двох до трьох відсотків. Однак термін "прегорексія" ще не досяг терапії розладів харчової поведінки, стверджують експерти, такі як Уоллі Вюнш-Лайтеріц, старший консультант, який відповідає за відділ розладів харчової поведінки в клініці Люнебургер Хайде в Бад-Бевенсені. У будь-якому випадку, вагітність у пацієнтів з аноректиком настає дуже рідко, оскільки анорексики зазвичай не завагітніють через низьку вагу через голод.
«Отже, ми маємо проблему того, що жінки стають стерильними, якщо протягом багатьох років були анорексіями». Діагноз анорексії, при якому жінки інтерналізують змінений образ тіла, чітко визначений у керівних принципах. «Діагностуючи анорексію та визначаючи її, ми зосереджуємось на чотирьох центральних критеріях, - пояснює Вюнш-Лейтериц. Індекс маси тіла (ІМТ) менше 17,5 вважається вірною ознакою. Однак лише цей ознака не є цілком певним: на думку експерта, не всі анорексики обов'язково важать так мало. «Обов’язковою умовою також є те, що втрата ваги була самоіндукованою. Існує надмірний страх надбавки ваги і, крім того, відсутність менструації та втрата лібідо ".
У більшості випадків анорексичні вагітні жінки вже мали досвід цієї серйозної та, можливо, смертельної хвороби. "Це рідко трапляється під час вагітності", - говорить Герт Туйнманн, лікар-терапевт відділення харчових розладів клініки Schön Hamburg-Eilbek. "У шведському дослідженні було обстежено 24 пацієнти, які раніше мали аноректичну хворобу, у восьми з них анорексія повернулася під час вагітності". Це було невелике дослідження, в якому брало дуже мало учасників. "Але є багато вказівок на те, що жінкам, які в анамнезі страждають від харчових розладів, слід звертатися до найближчого догляду та звертатися до психотерапевтів на ранніх стадіях, щоб поговорити про сприйняття структури тіла та укласти так звані харчові контракти". багато грамів на тиждень жінка повинна набрати, якщо це можливо.
У клініці Asklepios Klinik Nord - Ochsenzoll теж хворі на анорексію отримують лікування під час вагітності - приблизно два-три на рік. Жінки анорексію сприймають як “амбівалентну”, пояснює відповідальний психолог Сілька Хагена. "Турбота про новонародженого може сама по собі бути потягом до бажання набрати вагу". З іншого боку, емоційні характеристики під час вагітності схожі з характеристиками невагітних анорексиків.
Ось як описує це Меґі Бауман ретельно самокритичним поглядом. Під час своєї другої вагітності, пише вона, вона надзвичайно тренувалася і підраховувала кожну калорію. Вона тримала все це в таємниці від свого партнера та лікарів. «Це звучить так невимовно жорстоко, коли майбутня мама так мало піклується про здоров’я зростаючої дитини в животику. Я усвідомлюю, що не логіка підштовхнула мене до моїх нездорових дій, а страх », - говорить Бауманн.
Палата в Оксенцоллі регулярно контактує з гінекологами клініки Asklepios Klinik Nord - Heidberg, коли у них є вагітна анорексична жінка. «У випадку з пацієнтами з явними порушеннями харчування, ми дуже пильно уважно ставимось до того, чи не шкодить дитині. Це означає, що ми перевіряємо уважніше, ніж зазвичай, за допомогою ультразвукових досліджень, чи правильно розвивається дитина », - каже Корнелія Гбур, керівник акушерського відділу.
«Можливо, приблизно до 25-го тижня вагітності помічається, що жінка не набирає вагу відповідно. Це повинно бути приблизно від 10 до 15 кілограмів протягом всієї вагітності. Якщо дитина тоді явно замала, вона більше не наздоганятиме ваги в утробі матері і, ймовірно, народиться з низькою вагою при народженні ".
Але що насправді відбувається з ненародженими дітьми через розлад харчової поведінки? Дані про це поки не зовсім зрозумілі. “Одна ситуація викладання та навчання говорить, що діти отримують те, що їм потрібно. Іншими словами, вагітність відбувається за рахунок матері, яка потім, як правило, страждає на остеопороз, наприклад, порушення електролітного балансу або проблеми з серцем », - говорить Хагена. Однак інші дані говорять про те, що діти тоді розвиваються повільніше, ніж у інших матерів. "Це, ймовірно, також залежить від стадії вагітності".
Також повідомляється про збільшення передчасних пологів. За словами гінеколога Гбура, іноді трапляється так, що "жінки-анорексички погано розвивають молоко, а у дітей з низькою вагою, можливо, недостатньо сил для смоктання грудей". Тоді може знадобитися подальша допомога при годуванні груддю. Однак експерти заперечують соціальну тенденцію до "справжньої" анорексії під час вагітності. "Тим не менше, ми повинні уважно дивитись, оскільки вже існує тенденція до підрахунку калорій і надзвичайно худорлявого, добре тренованого тіла у деяких жінок", - каже Туйнманн.
Френк Лувен, член правління Німецького товариства гінекології та акушерства, цитує масштабне британське дослідження. 739 вагітних жінок заповнили анкету щодо розладів харчування під час першого ультразвукового обстеження. Згідно з цим, 7,5 відсотка опитаних жінок мали певні відхилення в харчуванні під час вагітності. Ретроспективно, це було близько 9,2 відсотка до початку вагітності.
"Сюди входять не тільки анорексія та булімія, але також надзвичайна тяга до їжі або розлади, при яких жінки приймають проносні засоби, щоб підтримувати свою вагу", - говорить Лувен. Згідно з дослідженням, 0,5 відсотка жінок страждали від діагностованої анорексії під час вагітності та 0,1 відсотка від булімії ще менше. Для того, щоб мати можливість порівняти дані з Німеччиною, команда Лувен з університетської лікарні Йоганна Вольфганга Гете у Франкфурті наразі збирає такі дані сама.