Голодування у чорно-білому кольорі
1 Мова тіла, як патологічне вираження пубертатного тупикового періоду, знаходить чудову ілюстрацію порушень харчування. Якщо останні становлять сьогодні парадигматичні страждання жіночої статі підлітка, вони, тим не менше, залишаються поліморфними та структурно поперечними. Анорексія вражає тих, кого вона закликає засвідчити, своєю деструктивністю та замкненням смертоносної системи, яку вона організовує. Навіть після перехідного епізоду, після потрясіння госпіталізації та, незважаючи на збільшення ваги, хвороблива мішура, запозичуючи сліди перших стосунків, залишається в живих і встановлює унікальні стосунки зі світом та об'єктом. Аналітична робота, незалежно від схеми її основи, залишається найкращою реакцією на глибокі зміни.
2Через виклик випадку Імане, яка займалася з сімнадцяти років аналітичною психотерапією в установі [1], на відстані від серйозного і нетипового посттравматичного епізоду анорексії, я продовжуватиму теоретичні роздуми - клініки про анорексію нервова. Аналіз хаотичного переносу, розроблений на основі терапевтичної та освітньої допомоги, дозволить мені, зокрема, зрозуміти центральне місце ідентифікацій у формулюванні між затримкою, роботою негативного та меланхолійного відношення до об'єкта; суттєві елементи функціонування цього молодого пацієнта.
4White відображає роботу негативу, психічну опустелювання, характерну для нападу на зв'язки та внутрішні об'єкти. Він виявляє нарцисичний вимір тривожності, коли первинний нарцисизм підтримується негативно, як це має місце при ранніх травмах, надмірно або за замовчуванням. Меланхолійний чорний колір означає невдачу трауру за предметами, які его не може втомитися любити і руйнувати. Будучи підлітком, він розкриває неможливу трансформацію інфантильних ідеалів та їх самозакоханих коренів. Імане плакала про майбутнє самозакоханого жіночого ідеалу, проект красивої жінки, який, за її словами, був проковтнутий ще до того, як це сталося. У своїй нинішній силі через агресію травмуючий об’єкт ніби кидав свою тінь на Его та ідеал Его [3]. Але, поза поточною, зовнішня атака, як епатажне спокушення на місці статевого, виявила травматичне внутрішнє порушення попереднього пубертатного поштовху.
5Чорний поглинає весь спектр світла, він утримує предмет, білий відображає кольори. Чорне Я пожирає предмет. Біле его, намагаючись очистити останнє, ліквідується, воно "змушує себе зникнути до вторгнення переповнення шуму, який потрібно замовкнути" [4].
6Отже, Імане коливався між чорним і білим, між депресією, зневагою і соромом, з одного боку, і неможливістю думати, позбавленням інвестицій від уявлень, що організовують спорожнення его, з іншого. Я іноді уявляв собі це коливання як плід певної істеричної здатності, як можливу гру входу та виходу з об'єкта його приватного театру, можливо, для мене самого, щоб залишитися в живих, оскільки сеанси були давно назрілі. Але Імане, котрий виявив свою заборгованість діяти та говорити в моїй присутності, почав приносити мрії. Перші, хто захопив місце агресії, залишалися травматичними та повторюваними, вони були нічим іншим, як кошмарами, поки інший сон, як ми побачимо пізніше, не змістив цього біхроматичного спектру.
8Якби Імане передала мені деякі елементи свого анорексичного епізоду, ніщо в її появі не могло припустити, що за кілька місяців до нашої першої зустрічі вона вчинила таку "голодування" з такою впертою переконаністю. Серед типових особливостей його анорексії були класична три-А симптоматика - анорексія, аменорея, втрата ваги - заперечення худорлявості та звикання у голодному стані. Первинні та вторинні переваги хвороби організували цілу низку поведінки, спрямованих на контроль системи догляду та оточуючих. Інші більш нетипові елементи характеризували страждання Імане. Примітка: раптовість початку анорексії (удари грому в спокійному та безтурботному небі) та переконання, що він ковтав кислоту, роблячи його анорексію формою маячного припливу тіла. Прагматизм, відсутність нірванічних почуттів, відсутність активних, свідомих пошуків очищеного тіла, а також повне знецінення інтелектуальної сфери під час та після хворобливого епізоду, разом означали заперечення автоеротизму та меланхолійний вимір розлад харчової поведінки.
9Чи була це особливо галасливою посттравматичною реакцією з огляду на тематичне дроблення его/тіла/шкіри, особливо в підлітковому віці, з огляду на близькість тілесного его і психічного его в цьому віці?]? Гальмування функції їжі, спрямоване на миттєвий випуск захисного симптому для его і запобігання колапсу ?
10Я міг подумати, що активація, яку Імане здійснив для того, щоб нічого не робити, підтримувати пасивність (радість), була протилежною пасивації (дистрессу), яка була накладена на нього кумулятивними, інвазивними та спокусливими травмами (напад, госпіталізації, трансплантації) ). Але до чого вона це зверталася? Терапевтична основа, як вона була організована, чи дозволить справжнє трансференційне витіснення та осягнення інстинктивних коренів травми? ?
Таким чином, анорексія Імане мала захисний намір: очистити травмуючий об’єкт, випадково затягнувши в нього нарцистично виявлене его. Це очищення стосувалося внутрішньої частини тіла, потенційно отруйного, і стало: "не їжте!" ". Це стосувалося і його поверхні, тобто, зашумленої мішури, яку потрібно було змусити зникнути, скорочуючись, як шкіра смутку. Чорне молоко стало чорним.
14В. Марінов (2008) пропонує вважати деяких анорексиків дітьми, яких погано прийняли. Це продовжує роботу С. Ференці (1932) щодо ранньої травми. Для останнього, у випадку насильства над дітьми з боку коханої людини, ототожнення з агресором/спокусником може мати дві долі. Це питання: або суб’єкт здійснити зворотну пасивність у діяльності, і таким чином стати самим агресором, або повернути вину, яку агресор не може відчути. Іншими словами, ототожнення з об'єктом збудника травми, яке завжди є самозакоханим, може бути як проективним, так і інтегративним.
Я підтримую думку, що два аспекти, хоча і протилежні, можуть парадоксально співіснувати за допомогою розщеплення его. Функціонування Імане, як і функція певних анорексиків, харчується двома ідентифікуючими вимірами. Спочатку, щоб стати агресором [9], породжується контрольною роботою та насильством щодо об'єктів: оточення, тіла та їжі. Це те, що зазвичай називають "збоченим" виміром анорексики, що є, перш за все, захистом із контрдепресивним значенням. Інша форма ідентифікації з агресором - це скасування насильства над собою, що живить меланхолічний вимір (включення шкідливого та улюбленого предмета). Робота негативу в його патологічній валентності, створюючи відчуття порожнечі, навіть внутрішньої відкритості, походить від ототожнення з материнською та батьківською недбалістю. Співіснування цих різних ідентифікуючих форм викликає труднощі чи неможливість для пацієнта, як і для терапевта, чітко розрізнити предмети. Вона пояснює панування плутанини між контролем і самоконтролем в анорексичних фантазіях.
Рух проекції, своєрідна "звичайна параноїя", породжена телефонним зв'язком між доктором М. і мною, дозволила намалювати примітивну сцену, з якої Імане можна було остаточно виключити. Це ініціювало демеланколізацію відношення до об’єкта. Можливості, які вона дала собі залишити свій дім і розглянути професійний проект, підтвердили відкритість для зовнішнього об'єкта. Ми разом вирішили налагодити моніторинг освіти. Я розраховував на те, що це допоможе йому конкретно допомогти у його адміністративних процедурах та послужить важелем для можливої трансференційної дифракції. Проективні та переслідувальні рухи змістилися і, таким чином, набули реального тіла при передачі вихователю. Це було засуджено як таке, що ніколи не відповідало очікуванням нашого пацієнта. Темне молоко стало недостатньо живильним молоком [10].