Голос лікаря-спеціаліста; Екзема кисті; Центральний військовий університетський госпіталь невідкладної допомоги Dr.

Голос фахівця - Екзема кисті

Терміни "екзема" та "дерматит" стосуються запалення шкіри, часто взаємозамінного.

Екзема кисті - це багатофакторне захворювання, дуже поширене серед загальної популяції. Рання діагностика та лікування мають важливе значення для профілактики хронічних захворювань. Хронічна екзема рук - це екзема, яка триває щонайменше 3 місяці або повторюється щонайменше 2 рази на рік.

Загальновизнаної класифікації, що стосується екземи рук, не існує.

ІРИТАТИВНА контактна екзема - це запальне захворювання шкіри, яке виникає у відповідь на широкий спектр хімічних або фізичних агентів. Він виникає внаслідок пошкодження шкірного бар’єру безпосередньою цитотоксичною дією подразників і не опосередковується імунною системою. Це багатофакторний стан, на який впливають фізичні та хімічні властивості подразників (багаторазовий або тривалий вплив первинних подразників, тривалість та інтенсивність впливу потенційно відповідальних агентів, сприйнятливість господаря, фактори навколишнього середовища.

Фактори, що викликають контактний дерматит:

миючі засоби - мило, миючі засоби, відбілювачі, дезінфікуючі засоби;
слина (періоральний дерматит у немовлят);
сеча та кал - (пелюшковий висип);
сильні кислоти, деякі лужні речовини;
ювелірні вироби (годинники, браслети, кільця, ланцюжки) - втирання, сенсибілізація до металів, води та потовиділення між шкірою та прикрасами;
рукавички (латексні та гумові) можуть викликати подразнюючий контактний дерматит, пов’язаний з порошком (сушильним агентом) або спекою та потовиділенням при тривалому носінні;
водопровідна вода, джерельна вода/природні джерела, дистильована вода, солона вода, термальна вода (через надлишок солей і мінералів);
фактори навколишнього середовища: холодний, сухий або дуже жаркий клімат, вітер, пил, пилок, порошкоподібні хімікати;
тісний або грубий одяг на шкірі.

АЛЕРГІЧНИЙ контактний дерматит зустрічається у людей з алергією на парфуми, метали, гуму, шкіру. Алергічна екзема - це уповільнена (тип IV) імунна реакція на контакт з алергеном у раніше сенсибілізованої людини. Діагноз підтверджується позитивним тестуванням пластиру.

Білковий контактний дерматит це рідко, будучи виразною формою алергічної або подразнюючої екземи через опосередкований IgE або неімунологічний механізм. Характеризується початковою уртикарною стадією з наступною екземою. Найчастіше беруть участь латексні та харчові алергени. Діагноз заснований на впливі білка та позитивному тесті на укол або виявленні IgE.

Атопічна екзема зазвичай це починається в перші місяці життя, оскільки відомо про спадкову передачу (батьки з різними формами алергії).

Дисгідротична екзема характеризується появою ізольованих пухирів (невеликих «пухирців») на боках пальців, продуктом стресу, системного контактного дерматиту, кліщів, грибкових інфекцій.

Екзема гіперкератозу є клінічним варіантом хронічної екземи.

У деяких людей може бути атопічний дерматит та алергічний контакт або іритаційний дерматит.
Існує кілька стадій екземи: гостра екзема, підгостра екзема, хронічна екзема.

У гострій і підгострій стадії уражені ділянки червоні, болючі, лускаті, сверблять (шкіра, що їсть). На ній можуть бути бульбашки рідини (пухирі) або тріщини (тріщини на шкірі). Біль може також бути при русі рукою, пальцями.

Існують діагностичні процедури, які допомагають діагностувати диференціальний або встановити етіологічний діагноз: пластир-тест, тест на укол, мікробіологічні дослідження, біопсія шкіри.

Як мити руки при екземі?

НЕ використовуйте гарячу воду,
використовуйте миючі засоби з м’якою основою для прання, бажано без духів,
не носити прикраси (кільця, браслети тощо),
ретельно промити.

Після кожного миття висушуйте руки, натираючи, НЕ ТРІТЬ, НЕ забувайте проміжні пальці, потім застосовуйте пом'якшувальні засоби.

Приклади пом’якшувальних засобів для рук:

Атодерма інтенсивного Бауме
Відновлюючий крем для рук Cerave
Відновлюючий крем для рук
Крем для рук Bariederm
Спеціальний крем для дуже сухої шкіри Lipobase Repair
Сто SOS крем для рук
Крем Tis для атопічної шкіри

УВАГА людям з алергією на рослини

Q4U Поживний бальзам для рук

У гострій фазі з тріщинами (тріщинами на шкірі)

Руки Cicaplast
Бальзам Cicaplast B5
Крем для рук Cicalfate
Тріщини і тріщини баріедерми
Bariederm - крем з міддю і цинком Cica
PROTS-UD 35 - захищає шкіру рук перед початком різних видів діяльності та фіксує її після нападу звичайних дій
Цикавіт + крем
Зволожуючий крем для епітеліального АГ, ремонт

Бар'єрні креми - PROTS-UD 40 - бар'єрний крем із силіконом, водостійкістю, антипригарністю та захистом від порошкоподібних речовин

НЕ ВИКОРИСТОВУЙТЕ РУКАВИЧКИ, ПЕРЕВІДУЮЧИСЯ ЗА ДОМОМ!

Дослідження показують, що ми частіше торкаємося свого обличчя, якщо використовуємо рукавички.

Уникайте контакту з миючими засобами, хімічними миючими засобами, миючими засобами/одягом для посуду, деякими продуктами (картоплею, помідорами, цитрусовими, часником, чилі). В цьому випадку ЗАВЖДИ носіть рукавички. Рукавички з ПВХ та нітрилу менш схильні до алергії. У разі пітливості (надмірного потовиділення) використовуйте бавовняні рукавички (наприклад, Dermasilk) або бавовняні рукавички з внутрішньої сторони.

НЕ використовуйте рукавички протягом тривалого періоду (більше 15 хвилин).

Дезінфікуючі засоби на спиртовій основі іноді можуть жалити, часто у тих, у кого вже є дерматит, не є ознакою алергії. Насправді вони менш дратівливі, ніж мило та вода.

Якщо ви використовуєте одноразові рукавички, мийте всередину кілька разів на тиждень. Викиньте використані рукавички. Зніміть і замініть рукавички, якщо вони змочуються всередині.

Використовуйте рукавички з тканини, щоб захистити вас від впливу холоду/вітру.

Пом’якшувальні речовини можна застосовувати протягом усього лікування та на всіх стадіях екземи, КРІМ гострої екземи (фази рідких бульбашок) та інтенсивних тріщин, оскільки поглинання пом’якшувальних речовин може призвести до сенсибілізації деяких допоміжних речовин.

Найчастіше при лікуванні екземи використовуються кортикостероїди - переважно ті, що мають високу ефективність, але лише 6 тижнів. Не кожен кортикостероїд корисний для лікування екземи, ми повинні ретельно вибирати ефективність та тривалість лікування. Він також адаптує галенову формулу (лосьйон, крем, мазь, паста) залежно від стадії екземи. Перед початком лікування кортикостероїдами слід усунути грибкові, вірусні або бактеріальні інфекції. Дерматит кисті може заразитися стафілококом або стрептококом, шкіра червоніє, біль посилюється, з’являються гнійні виділення, меліцеричні кірки, прищі.

У гострій стадії екземи (рідка бульбашкова фаза) рекомендується застосовувати речовини з підсушуючим ефектом (підсихання). Застосовуйте компреси з фізіологічним розчином, 2% розчином борної кислоти, розчином риванолу, розчином генціанової фіалки (який може пекти від алкоголю), кремами, що містять оксид цинку (гель-крем Cicaplast (La Roche Posay)) Крем Dermalibour (A-Derma), основні препарати, що містять кортизон (у формі пасти). У підгострій стадії екземи (поява лусочок/кірочок) наносять крем з високою потужністю кортизону. Місцеві кортикостероїди зазвичай застосовуються за 20 хвилин до пом’якшувальних засобів або через 20 хвилин після пом’якшувальних засобів (чітких доказів їх порядку немає). НЕ використовуйте кортикостероїдні креми для зволоження шкіри, це пом’якшувальні засоби.

Хоча це здається парадоксальним, кортикостероїди можуть викликати алергію через допоміжні речовини.

Остерігайтеся побічних ефектів через тривале неконтрольоване використання кортикостероїдів:

- атрофія (витончення шкіри "цибулевий лист"),

- телеангіектазії (невеликі судини червоного або синього кольору),

У переважній більшості випадків антигістамінні препарати не є корисними для лікування іритаційного дерматиту.

В крайньому випадку необхідно застосовувати кортикостероїди всередину.

Існують і інші активні методи лікування.

Капітан д-р Георгеску Міхела, дерматовенерологічний клінічний відділ дерматовенерологічного клінічного відділення Центральної військової університетської лікарні швидкої допомоги Керол Давіла ”

Diepgen TL, Andersen KE, Chosidow O, Coenraads PJ, Elsner P, English J, Fartasch M, Gimenez-Arnau A, Nixon R, Sasseville D, Agner T. J Dtsch Dermatol Ges. 2015 січня; 13 (1): e1-22.