Голос лікаря-спеціаліста; Панічна атака; Центральний військовий університетський госпіталь невідкладної допомоги Dr.

Голос фахівця - панічна атака

Страх і тривога - це почуття, які кожен із нас періодично переживає.

Страх - це емоційна, фізична та поведінкова реакція на небезпеку, реальну чи передбачувану, яку можна об’єктивізувати (неминуча ДТП, присутність зловмисника в будинку, напад тварини тощо), тоді як тривожність являє собою емоційний стан дискомфорту, нервозності або тривоги з менш чіткими причинами, не пов'язаними безпосередньо з часом небезпеки. Таким чином, тривога може бути випереджальною, присутня перед загрозою і може зберігатися після її зникнення, а може навіть виникати за відсутності фактору, що руйнує.

Ці дві сутності можуть перекриватися, але також відрізнятись, страх частіше асоціюється з реакцією симпатичної вегетативної вегетативної системи, яка необхідна в небезпечних обставинах, тим самим готуючи людину до відповідної реакції та адаптації, бойовими діями чи втечею.

Тривога частіше пов’язана з напругою м’язів та надмірною пильністю для наступних небезпек, будучи орієнтованою на майбутнє, другорядною для поведінки, якої слід уникати. Однак через певний момент тривога може впливати на повсякденне життя людини, ускладнюючи її. (1)

Панічний напад і панічний розлад - частина групи тривожні розлади. Напад паніки - це специфічна реакція на ситуацію, що включає страх, і кілька повторюваних нападів є панічним розладом.

Панічні атаки поширені серед населення, їх поширеність становить близько 11% протягом року. З цього відсотка більшість людей не потребують лікування, у деяких випадках прогресує панічний розлад. Панічний розлад вражає 2-3% населення за рік. (2)

Фактори ризику

Невротичний характер, схильність до негативних емоцій та чутливість до тривоги є факторами ризику для запуску панічних атак. Більшість пацієнтів відчувають стресові фактори за місяці до першої панічної атаки, такі як існування депресивних епізодів або станів або смерть серед членів їхньої родини. Водночас вживання алкоголю або заборонених речовин, а також деяких наркотиків може бути інкримінованим. Тривожні розлади супроводжуються також великою депресією, а також іншими психічними розладами, такими як біполярний розлад, розлад гіперактивності з дефіцитом уваги, больові розлади та розлади сну. (3, 4)

Ознаки та симптоми

Панічний напад - це раптовий початок інтенсивного стану дискомфорту або короткочасного страху, що супроводжується соматичними та когнітивними симптомами, такими як: блідість, серцебиття, тахікардія, неминуче задуха, нудота, пітливість, напруга м’язів, тремор, запаморочення, дискомфорт у животі, тривога іноді до психомоторного збудження, страх втратити контроль, парестезії, біль у грудях або животі, іноді безсистемні. (2)

Діагностичні критерії

Панічний розлад складається з появи непередбачуваних, періодичних панічних атак, які можуть виникати або на тлі спокійного стану, або на тлі тривожного стану.

Діагностичні критерії включають такі умови протягом принаймні одного місяця:

Постійна стурбованість або занепокоєння щодо виникнення нової панічної атаки або її наслідків (наприклад, втрата контролю, інфаркт)
Суттєво дезадаптивна зміна поведінки, спричинена нападом, наприклад, прийняття ухиляючої поведінки. (3)

Прогноз та лікування

Панічний розлад зазвичай виникає в пізньому підлітковому або зрілому віці, рідше в ранньому підлітковому або середньому віці, і вважається хворобою молодих людей. Деякі дослідження показують кореляцію психосоціальних факторів із виникненням панічного розладу, але в більшості випадків ці схильні фактори неможливо визначити.

Цей стан є хронічним розладом загалом і дуже симптоматично змінюється від одного пацієнта до іншого. Однак близько 30% - 40% пацієнтів більше не мають симптомів при тривалому моніторингу; близько 50% мають слабкі симптоми, які не заважають глобальній діяльності; але, на жаль, близько 10% -20% мають важкі симптоми зі значним погіршенням якості життя, і після 2-3 важких нападів постраждалі починають турбуватися про своє здоров'я. (6)

Частота та тяжкість нападів можуть суттєво коливатися - від кількох щоденних нападів до менш ніж одного нападу раз на місяць, а надмірне введення кофеїну або нікотину може посилити симптоми.

Депресія може ускладнити клінічну картину до 80% пацієнтів, як оцінювали різні дослідження. Незважаючи на те, що постраждалі пацієнти не схильні говорити про суїцидальні наміри, вони мають підвищений ризик самогубства порівняно із загальною популяцією. Алкоголь та пристрасть до інших речовин також є супутніми захворюваннями. Пацієнти з гарним передмобільним функціонуванням та короткочасними симптомами мають, як правило, хороший довгостроковий прогноз.

Варіанти лікування першого ряду при панічному розладі включають класи антидепресантів та бензодіазепінів. Когнітивно-поведінкова терапія та сімейна терапія також корисні для багатьох пацієнтів у поєднанні з фармакологічним лікуванням. (5)

Для належного лікування пацієнтів слід направляти до спеціалізованої допомоги, щоб запобігти погіршенню симптомів, психосоціальних та професійних втручань або призначити неправильне лікування з довгостроковими несприятливими наслідками (наприклад, безконтрольний прийом бензодіазепінів з подальшим розвитком толерантності та повторенням тривожних симптомів). тощо).

Доктор Богдан Петреску, первинний психіатр, клініка психіатрії, SUUMC

Контакт: 021/319.30.51 - 60, за яким ви просите оператора перенести дзвінок на int. 646, у часовому інтервалі 09.00 - 15.00.