Голос лікаря-спеціаліста з Центрального військового госпіталю; Що ми повинні знати про аденому
Голос спеціаліста Центрального військового госпіталю - Що ми повинні знати про аденому простати
Передміхурова залоза, фіброзно-м’язовий орган, - це придаткова залоза чоловічих статевих шляхів, розташована в початковій частині уретри чоловічої статі, нижче сечового міхура.
Завдяки своєму розташуванню та тісним зв’язкам із сечовивідними та статевими шляхами простата займає велику частку в сечостатевій патології чоловіків.
Він має форму каштана з основою, орієнтованою вгору, і кінчиком вниз, і зазвичай важить близько 20-25 грам, розміром приблизно 3 см у вертикальному діаметрі, 4 см в поперечному діаметрі і 2-3 см в передньо-задньому діаметрі.
Через 45-50 років в процесі еволюції цього органу відбувається процес гіперплазії.
Аденома передміхурової залози, яку також називають доброякісною гіперплазією передміхурової залози, є найпоширенішою доброякісною пухлиною у чоловіків.
Цей стан підступно розвивається, протягом декількох років зміни, викликані на сечовивідних шляхах, розвиваються повільно. Збільшення об’єму передміхурової залози досягає здавлення уретри з часом, викликаючи зміни в сечовипусканні.
Ознаки та симптоми, які повинні привернути увагу до можливого існування аденоми передміхурової залози, є результатом взаємозв'язку між субвезикальною обструкцією, спричиненою збільшенням простати, та пристосувальними механізмами сечового міхура. Ці симптоми класифікуються наступним чином:
- Обструктивний (евакуація) - нерішучий початок сечовипускання, потік сечі низького тиску, переривчастий або перерваний потік сечі, утруднене і тривале сечовипускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура, до повного затримки сечі («закупорка сечі»);
- Подразник (зберігання) - підвищена частота сечовипускання (полакіурія), особливо вночі, терміновість (раптове та імперативне відчуття сечовипускання), екстрене попереднє нетримання сечі (пацієнт "опускає" кілька крапель до туалету).
Діагноз аденома простати встановлює уролог після клінічного обстеження та параклінічних досліджень.
У клінічному обстеженні не повинно бути недостатнього анамнезу з оцінкою симптоматики (оцінка IPSS) та ректальним обстеженням.
Параклінічні дослідження:
- Лабораторні дослідження: оцінка функції нирок (сечовина, креатинін), зведення сечі, посів сечі та, нарешті, але не менш важливе - простатичний специфічний антиген (PSA), а іноді і його вільна фракція (вільний PSA), що спрямовує нас на доброякісність пухлини передміхурової залози;
- Візуалізація: УЗД сечовивідних шляхів, яке є обов’язковим для вимірювання об’єму простати та залишків після сечовипускання, а в деяких випадках необхідно проводити внутрішньовенну урографію та уродинамічні дослідження.
Лікування аденоми простати різноманітне. Залежно від ускладнень, його можна лікувати як при неускладненій аденомі простати, так і хірургічно при ускладненій аденомі простати.
Медикаментозне лікування складається з:
- Фітотерапія (наприклад, простамол, простенал та ін.),
- Альфа-блокатор (наприклад: Omnic, Xatral тощо),
- 5 інгібіторів альфа-редуктази (наприклад, Proscar, Avodart та ін.).
Фітотерапія, фітотерапія, адресована молодим пацієнтам із початковою аденомою простати. Монотерапія (альфа-адреноблокатори) рекомендується пацієнтам з об’ємом простати до 40 см 3. Вище цього значення рекомендується комбінована терапія (альфа-адреноблокатор + 5-альфа-редуктаза).
Хірургічне лікування аденоми простати підрозділяється на малоінвазивне лікування та класичне (відкрите) лікування.
Малоінвазивне хірургічне лікування:
- TUR-P (трансуретрозекція передміхурової залози) - це найчастіше виконувана ендоскопічна процедура в сучасній урології, вважаючись «золотим стандартом» при лікуванні аденоми простати. Рекомендується пацієнтам з об’ємом простати від 30 до 80 см 3 .
- TUI-P (трансуретроінциденція простати) - застосовується у молодих пацієнтів з аденомами менше 30 см 3, без серединної частки.
На закінчення, оптимально для будь-якого чоловіка старше 50 років мати принаймні одну урологічну консультацію щороку.
Капітан д-р Станеску Корнел, спеціаліст з урології, компетенція в області екстракорпоральної літотрипсії (ESWL), інтегрована амбулаторія Центральної військової лікарні швидкої допомоги Керол Давіла ”.
Контакт: 021/319.30.51- 60, за яким ви просите оператора перенести дзвінок на int. 738.