Реконструкція грудей - Все про методи та процедуру реконструкції грудей

Діагностика раку молочної залози є серйозним переломним моментом у житті всіх жінок, і це породжує екзистенційні питання.
Одним з них є те, як повинна проходити терапія і чи потрібно робити операцію.
Чим сильніше захворювання, тим більша терапія. В результаті може виникнути мастектомія.
Для багатьох жінок втрата грудей також означає втрату жіночої ідентичності.

Важлива інформація про реконструкцію грудей

реконструкція

Методи реконструкції грудей

Термін реконструкція молочної залози описує пластичне відновлення ампутованої молочної залози після раку молочної залози або попереджувальне видалення молочних залоз (через генетично підвищений ризик раку молочної залози), яке може бути здійснено за допомогою імплантатів або власної тканини організму. Якщо ви хочете обійтися без реконструкції, ви можете використовувати вставки для бюстгальтера, які зазвичай вставляються в бюстгальтер. Зараз вони настільки добре зроблені, що непомітні і виглядають природно під бікіні, купальником або тонкою білизною. Однак для більшості постраждалих жінок це не є постійним рішенням. Після видалення грудей (медикаментозна мастектомія або ablatio mammae) вони хотіли б хірургічно відновити груди з соском, тим більше, що реконструкція означає суб’єктивний висновок до терапії раку і, отже, повернення до якості життя для них.

Первинна або вторинна реконструкція молочної залози

Постраждалі жінки мають різні варіанти відновлення грудей після видалення грудей.
Ви можете вибрати між первинною або вторинною реконструкцією. Під час первинної реконструкції збільшення грудей проводиться в рамках мастектомії. Вторинна реконструкція або "відстрочена реконструкція" проходить у два незалежні етапи лікування:

1. Мастектомія
2. Реконструкція грудей

Для реконструкції необхідно враховувати, в якому стані здоров’я (фізичному та психологічному) знаходиться жінка та який тип раку чи лікування був або є досі. Первинна реконструкція може відбутися лише в тому випадку, якщо терапія безпечно завершена мастектомією. В іншому випадку слід почекати принаймні півроку. Велика кількість пластичних хірургів радить жінкам почекати після мастектомії - не обов’язково за станом здоров’я, а також прийняти змінену життєву ситуацію для себе.

Варіанти реконструкції

На вибір є різні варіанти реконструкції молочної залози, які залежать від фізичних та медичних потреб, а також подальшого планування лікування, а також від побажань жінки, і їх потрібно детально обговорити з лікуючим лікарем.

Основне розмежування проводиться між трьома типами реконструкції:
1. Реконструкція за допомогою силіконових імплантатів2. Реконструкція власними тканинами організму3. Аутологічна трансплантація жиру

Реконструкція за допомогою силіконових імплантатів

Груди можна перебудувати за допомогою силіконових імплантатів. Імплантати зазвичай складаються з в’язкого гелю і розміщуються під шкірою або під грудним м’язом. Залежно від кількості доступної шкіри (шкірного покриву), що залишилася після мастектомії, імплантат можна встановити безпосередньо під шкіру грудей.

Якщо після операції шкіра занадто щільна, її потрібно розтягувати протягом певного періоду часу за допомогою тканинного еспандера, заповнюваного силіконового покриву. Це поступово заповнюють сольовим розчином через клапан, щоб шкіра грудей поступово розтягувалася. При подальшій хірургічній процедурі під наркозом експандер та імплантат можна обміняти.

Реконструкція власними тканинами організму

Як альтернатива імплантантам, існує можливість реконструкції за допомогою власної тканини. Для цього шкіру і жирову тканину (можливо, також м’язову тканину) видаляють з живота або спини, рідше з інших частин тіла і переміщують або пересаджують на грудну клітку.

Найпоширеніші методи реконструкції молочної залози з аутологічною тканиною різнилися в операціях з м’язами або операції без м’язів.

Загальні операції на м’язах

  • Поперечний прямий м’яз живота м’язово-шкірний клапоть (ТРАМ) - з черевним м’язом
  • Поперечний міокутанний клапоть Gracilis (TMG) - зі шкірою, жиром та м’язами стегна
  • Клапан Latissimus dorsi (ЛАДО) - з м’язом спини

Поширені операції без м’язів

  • Глибокий нижній епігастральний перфоратор (DIEP) - з глибокою шкірою та жировою тканиною з живота
  • Покращений клапан сідничної артерії (S-GAP) - зі шкірою та жировою тканиною зверху знизу
  • Задній клапан перфоратора сідничної артерії (I-GAP) - зі шкірою та жировою тканиною знизу внизу

Існують інші процедури або комбіновані процедури з імплантатами для реконструкції молочної залози. Загалом, пластичний хірург порадить вам варіанти та запропонує метод операції, який відповідає загальній структурі жінки.
Однак при кожному хірургічному втручанні для естетичної операції завжди використовується здоровий орган. Окрім розвитку нових рубців, слід також очікувати розлади чутливості.

Диференціація варіантів трансплантації

Існує два різні підходи до пересадки власної тканини:
1. Пересадка клаптя
2. Безкоштовна пересадка

Для трансплантації клаптя пластичний хірург видаляє або зміщує тканинний клапоть разом із кровоносними судинами, що його постачають, пересаджує під шкіру на грудну стінку і формує в нову грудну клітку. Або він може повністю видалити шматочок тканини з іншої ділянки тіла і підключити його до кровоносних судин в грудній стінці перед моделюванням грудей. Потім сосок можна повністю реконструювати на окремому етапі.

Реконструкція за допомогою аутологічної трансплантації жиру

Реконструкція з аутологічним жиром в основному може застосовуватися на додаток до інших методів реконструкції з аутологічною тканиною. Цей метод може стояти самостійно і, мабуть, матиме успіх, якщо після ампутації буде достатньо оригінальної шкіри грудей. В даний час недостатньо довгострокових досліджень. Так само не було проведено достатньо досліджень щодо того, чи може введений жир впливати на ракові клітини, які могли залишитися в грудній стінці, незважаючи на ампутацію та подальше лікування.

Будова соска

Сосок нарощується після фактичної реконструкції молочної залози. По-перше, нова тканина повинна добре зажити, перш ніж змоделювати сосок, оскільки реконструйована молочна залоза все ще змінюється: при застосуванні імплантатів шкіра трохи поступається, після трансплантації власної тканини молочна залоза все ще може провисати. Для точного розташування соска потрібно почекати.

Сосок можна перенести з іншого соска, що залишився, якщо він досить великий. У тому випадку, якщо він занадто малий, шматочок шкіри живота можна пересадити. В принципі, в цьому процесі пересаджують темнішу пігментовану шкіру або татуюють сосок у спеціальних клініках.

У США компанія TeVido BioDevices намагається вирішити цю проблему за допомогою 3D біодруку. Для цього у пацієнта беруть клітини і за допомогою 3D-принтера з них створюють штучні соски з крихітними кровоносними судинами. Оскільки це власний матеріал організму, штучно виготовлений сосок не відторгається. Наскільки ця процедура також викликатиме інтерес у Європі, ще належить з’ясувати.

Переваги та недоліки різних процедур

Реконструкція грудей за допомогою імпланта

фітнес

  • Жінки, які, безумовно, не потребують повторного опромінення і мають невелику до середньої величини, трохи в’ялу грудь; досить велика шкірна шерсть

переваги

  • Просте, коротке втручання
  • У разі ускладнень: можливі всі методи нарощування власної тканини

недолік

  • Можливі асиметрії іншої грудей
  • При тонкій шкірі та плоских м’язах можливі хвилясті нерівності імплантатів (брижі)
  • Ризик капсульної контрактури
  • Заміна імплантату необхідна через роки

Реконструкція молочної залози власною тканиною

фітнес

переваги

  • Відсутність реакції відторгнення
  • Природне, тепле відчуття в грудях
  • Реагує на вікові та/або вагові зміни в організмі
  • Природні, стійкі результати

недолік

  • Кропітка операція
  • Це також спричинило шрами
  • Можливі обмеження руху в місцях видалення тканин

Клініка та лікар

Зазвичай для терапії рекомендується звернутися в клініку, яка спеціалізується на лікуванні раку молочної залози. Там гінекологи та онкологи працюють рука об руку з пластичними хірургами, які мають великий досвід у методах лікування. Сертифіковані клініки раку молочної залози зазвичай пропонують усі загальні процедури реконструкції молочної залози, щоб пацієнти мали максимальний вибір.

витрати

Реконструкція молочної залози є невід’ємною частиною плану лікування жінок, хворих на рак молочної залози. Таким чином, державне та приватне медичне страхування також повністю покривають витрати, принаймні на звичайні хірургічні процедури після раку молочної залози. Вроджені вади розвитку або попереджувальне видалення молочної залози у жінок з генетично підвищеним ризиком раку молочної залози можуть зробити необхідною хірургічну реконструкцію молочної залози. У разі сумнівів слід звернутися до медичної страхової компанії.