Голос лікаря-спеціаліста з Центрального військового госпіталю; саркоїдоз; Університетська лікарня ім
Голос лікаря-спеціаліста з Центрального військового госпіталю - Саркоїдоз
Саркоїдоз - це системне захворювання невідомої причини, яке вражає переважно молодих людей та людей середнього віку, що характеризується наявністю не зібраних епітеліоїдних гранульом у різних органах. Найчастіше уражаються середостінні лімфатичні вузли, легені, шкіра, але це захворювання може виникати в будь-якому органі.
У Румунії поширеність захворювання становить близько 4 випадків на 100 000 жителів, з більшою частотою у жінок та вікової групи 20-40 років.
Клінічний аспект може охоплювати багато аспектів, від безсимптомного захворювання, випадково виявлених або загальних неспецифічних проявів, до проявів, пов'язаних зі специфічним ураженням органів (дихальної, серцевої, печінкової, неврологічної симптоматики, кістково-суглобової, м'язової, травної, ниркової системи)., шкірні, ендокринні прояви тощо). Майже у всіх хворих на саркоїдоз є легеневі симптоми.
Важкий саркоїдоз визначається типом ураженого органу, а саме: очний саркоїдоз - ризик сліпоти, неврологічний - ризик пара/тетраплегії тощо. Життєвий ризик визначається недостатністю уражених органів: дихальної, серцевої, ниркової недостатності (внаслідок гострого канальцевого некрозу), печінкової; а також масивне кровохаркання, спричинене тяговими бронхоектазами.
Діагноз встановлюється на підставі клінічного вигляду, що корелює з гістологічною наявністю неказеозних епітеліоїдних гранульом, хоча в деяких ситуаціях діагноз саркоїдозу дуже ймовірний: співвідношення CD4/CD8> 10, синдром Лефгрена.
Прогноз, як правило, сприятливий, іноді без специфічного лікування, але існують деякі негативні прогностичні фактори, такі як: початок захворювання після 40 років, збереження симптомів більше 6 місяців, порушення об’ємів легенів або дифузія альвеоло-капілярів, такі як та пошкодження життєво важливих органів (міокард, нейросаркоїдоз, кісти кісток, спленомегалія, вовчак та ін.).
Вибір лікування - кортикостероїди протягом принаймні 12 місяців з поступовим зменшенням доз залежно від розвитку. Залежно від клінічного вигляду та типу ураженого органу перед початком лікування рекомендується наступний період спостереження, оскільки в певних ситуаціях захворювання проходить спонтанно.
XXX
Капітан д-р Елвіс Флоріан Фіройу, пульмонолог, компетенції: бронхіальна ендоскопія, трансбронхіальні пункції під контролем ультразвуку, функціональні дослідження дихання
Контакт: 021/319.30.51 - 60, за яким ви просите оператора перенести дзвінок на int. 548.
Бібліографія: Пульмонологія за редакцією Мірона Александру Богдана, видавництво університету “Керрол Давіла”, Бухарест.