Голос лікаря-спеціаліста з Центрального військового госпіталю; Переломи кісток кисті; лікарня
Голос лікаря-спеціаліста з Центрального військового госпіталю - Переломи кісток кисті
Хірургія рук - це область медицини, яка займається лікуванням різних захворювань кисті, яка може варіювати від простих ран до складних травм, які можуть вразити судини, нерви, сухожилля та кістки. Це можуть практикувати лікарі, які спеціалізуються на пластичній хірургії та реконструктивній мікрохірургії або ортопедії, у деяких країнах існує окрема спеціалізація, яку можуть вибрати студенти-медики.
Рука складається з декількох кісток, які називаються карпалами, п'ястками та фалангами. Вони складають скелет, на якому закріплені інші елементи, і показують ділянки походження та вставки м’язів, які виконують рухи суглобами кулака та пальців.
Перелом - це розрив у кістці. Це відбувається, коли до кістки прикладають силу, достатньо велику, щоб вона розірвалась, за винятком патологічного перелому кістки, коли кістка може бути надзвичайно крихкою і може дуже легко зламатися, навіть коли застосовується нормальна сила, з вивільненням мінімальна кількість енергії. Пізніше з’являється біль, набряки, як правило, максимум через 48-72 години та функціональна імпотенція.
Переломи можна класифікувати за кількома критеріями:
- зачинено, коли шкіра не уражена або відчинено, останні мають підвищений ризик зараження.
- стабільний, коли уламки вирівняні і не представляють ризику зміщення або нестійкий, коли уламки, як правило, змінюють положення або рухаються
- з або не рухаючись фрагментів
- спіраль, коли перелом має певний кут
- позасуглобовий, коли вони виникають на рівні довгої осі його кістки внутрішньосуглобовий, на рівні суглобів
- подрібнений, коли кістка фрагментована на кілька частин, як правило, після прикладання дуже великої сили.
- на патологічній кістці, коли кістка вже уражена, або через утворення пухлини, або через інфекцію.
Переломи п'ясткових кісток та фаланг - найпоширеніші переломи верхньої кінцівки, на які припадає близько 10% усіх переломів. 70% з них виникають у пацієнтів у віці 11-45 років. Вони викликають біль, скутість і втрату рухів. Деякі виробляють явні деформації, інші ні, ви можете спостерігати запалення області, а в деяких випадках її синці. У міру загоєння перелому кисть може ставати жорсткою зі зменшенням м’язової сили. Переломи, що зачіпають суглоби, можуть стати причиною раннього артриту.
Для того, щоб діагностувати перелом та обрати наступний терапевтичний курс, необхідно провести клінічне обстеження кисті та деякі рентгенограми.
Залежно від виду перелому, лікування може бути нехірургічним або хірургічним. Для переломів без зміщення або для захисту зменшених переломів можна використовувати ортези/шини або штукатурні пристрої. Деякі переломи вимагають зменшення (вирівнювання кісткових уламків) та їх фіксації за допомогою шпильок, встановлених лікарем без перерізування шкіри, під рентгенологічним контролем. Ці втручання проводяться під місцевою анестезією. Іншим потрібні розрізи, щоб мати можливість зменшити їх за допомогою штифтів або імплантації невеликих пластинок або стрижнів остеосинтезу (гвинти 2 мм), на яких перелом кістки можна відновити за короткий час, як можна правильно і без біль.
У деяких випадках кістка може сильно постраждати від травми, що робить ремонт неможливим. Якщо травма сталася на суглобі, то решта кісток кісток фіксуються в положенні, що забезпечує максимальну функціональність, і суглоб скасовується (артродез). Якщо кістка відсутня внаслідок травми, для стабілізації може знадобитися забір кісткового трансплантата з іншої частини тіла, стабілізовані переломи можна закріпити за допомогою зовнішнього фіксатора, шестерні з металевих стрижнів, прикріплених до зовнішньої частини тіла за допомогою металевих заглушок кістка.
Як тільки перелом досить стійкий, можна розпочати мобілізаційні рухи, щоб уникнути функціональної імпотенції. Чим раніше мобілізація, тим краще відновлення. Створення відповідної програми відновлення є важливим для оптимальних функціональних результатів.
Автор: Pcc Д-р Драгош Мурару, спеціаліст з пластичної хірургії та реконструктивної мікрохірургії, відділення пластичної хірургії, реконструктивної мікрохірургії в СУМК
Контакт: центральний телефон 021/319.3051 - 60, за яким ви вимагаєте переадресації дзвінка на внутрішній номер 436, з 08.00 до 14.00.