Головний біль напруги, Університетська лікарня Ессена

Домашня сторінка
Наша клініка
Інформація про пацієнта
Зв'язок
Завантажити

Хвороби
- мігрень
- Головний біль напруги
- Кластерний головний біль
- Головний біль у дітей
- Психологія та головний біль
- Міоартропатія жувальної системи
- Головний біль від надмірного вживання
Консультаційна година
література

Симптоми та перебіг
Головний біль напруги - одна з найпоширеніших форм головного болю, від якої значна частина населення страждає кілька разів у своєму житті. Характер зазвичай описується як нудний і гнітючий, легкий до середньо сильний і з обох сторін з акцентом на лобі або потилиці. Багато пацієнтів описують головний біль як "порок" або "занадто тугу стрічку і голову", а деякі люди також говорять про відчуття сонливості. Збільшення фізичної активності зазвичай не спостерігається. Тривалість головного болю може тривати від півгодини до декількох днів або навіть тижня.

Розрізняють епізодичний головний біль напруги та хронічний головний біль напруги. Згідно з визначенням, хронічний головний біль напруги - це коли головні болі виникали 15 і більше днів на місяць протягом 3 місяців поспіль. У разі хронічного головного болю напруги, може виникнути незначна нудота, чутливість до світла або шуму. Як правило, немає сильної нудоти або навіть блювоти з головним болем від напруги, це скоріше говорить про мігрень.

Епізодичні головні болі дуже поширені, але рідко впливають на якість життя. Хронічний головний біль напруги виникає приблизно в 80% випадків через раніше існуючий епізодичний головний біль напруги. Здається, тут є генетичний компонент, оскільки ризик розвитку хронічного головного болю напруги втричі вищий у сім’ях, де його мають інші члени. Поява хронічного головного болю напруги значно частіше спостерігається в цілому у пацієнтів, які також страждають від депресії або панічних атак. Зв'язок тут не зовсім зрозумілий. З одного боку, сильна депресія збільшує ризик розвитку головного болю. З іншого боку, часті головні болі, що спричиняють погіршення якості життя, також призводять до підвищеного ризику депресії.

Особливою проблемою є одночасне виникнення головного болю та мігрені, що часто спостерігається. У цих випадках незрозуміло, чи легший головний біль, який відчувається тупим і гнітючим з обох сторін, насправді є головним болем напруги або, швидше, легким нападом мігрені. Останнє підтверджується тим фактом, що пацієнти, які цим страждають, часто повідомляють, що головний біль напруги може перетворитися на "справжню" мігрень протягом кількох годин і що використання триптанів, тобто справжніх препаратів від мігрені (наприклад, Imigran, Ascotop, Maxalt тощо), має ефект показує, що насправді не повинно бути з головними болями напруги.

Походження головних болів від напруги, хоча це поширене захворювання, досі не з’ясовано. Також можуть бути різні причини, які призводять до головного болю, і все це в результаті виглядає як головний біль напруги, описаний вище. Найпоширеніша ідея на даний момент базується на підвищеному напруженні м’язів шиї, що, якщо це відбувається часто, призводить до підвищеної чутливості больових центрів мозку.

Як тільки це сталося, досвід показав, що головний біль від напруги стає важчим для лікування, оскільки триваюча напруга в м’язах призводить до подальшого підвищення больової чутливості мозку. Головний біль напруги сам по собі не небезпечний і не заподіює фізичної шкоди. Головний біль напруги повинен діагностувати лікар, який має оптимальний досвід лікування головного болю. Доказів під час обстеження неможливо, візуалізація діагнозу (ККТ або МРТ) проводиться лише для виключення іншого захворювання і зазвичай не є необхідною.

лікування
На додаток до загальних заходів, таких як організація регулярного розпорядку дня з перервами та достатнім сном, а також зменшення стресових факторів, лікування зосереджується на регулярних видах спорту на витривалість (наприклад, їзда на велосипеді, плавання, біг підтюпцем, скандинавська ходьба тощо), а також виконання подібних вправ на розслаблення а також ефективний при мігрені. Доступні різні методи розслаблення, причому прогресивна релаксація м’язів (ПМР) Якобсона є однією з найефективніших і найпростіших у виконанні.

Більшість знеболюючих засобів, таких як аспірин 500 мг, парацетамол 500 мг або ібупрофен 400 мг, є ефективними ліками від гострого болю. Крім того, ви можете спробувати ефірні олії, такі як м’ятна олія, які слід наносити на велику область на лоб, скроні та шию. Великою проблемою є те, що часте використання знеболювальних засобів більше 10 днів на місяць може призвести до посилення головного болю, тому при хронічному головному болі напруги рекомендується приймати знеболюючі засоби лише в тому випадку, якщо цього неможливо уникнути.

Коли головний біль переходить у хронічну форму, часто доводиться починати постійне лікування препаратом, що не є знеболюючим засобом. Тут застосовуються різні антидепресанти при головних болях від напруги, які, незалежно від їх дії проти депресії, також мають заспокійливу дію на багато видів болю. Найкраще встановлений ефект має препарат амітриптилін (Саротен, Аміневрин, Еквілібрин). В якості альтернативи можна застосовувати сирдалуд або вальпроат, які не є антидепресантами, які є дещо менш ефективними. Загальне у всіх цих препаратів полягає в тому, що якщо вони добре реагують, вони можуть призвести до зменшення частоти та інтенсивності головного болю, але ефект настає лише через 4 - 8 тижнів. Щоб уникнути побічних ефектів, ліки слід вводити повільно.

В останні роки досвід показує, що лікування головного болю від напруги спочатку слід проводити за допомогою загальних заходів, занять спортом на витривалість та вправ на розслаблення. Якщо ефект недостатній, слід також спробувати антидепресант, завдяки чому комбінація декількох заходів є найбільш ефективною. Застосування лише антидепресанту має значно менші шанси на тривале поліпшення головного болю. Спроби лікування ботулотоксином показали, що він навряд чи буде ефективним. Акупунктуру можна спробувати, але результати проведених обстежень дуже різні, а загальні результати гірші, ніж у методів, представлених вище.