Головоломка головного болю Les Echos
Мігрень вражає 12% дорослих французів. Але ця цілком специфічна патологія все ще недостатньо вивчена, погано діагностується і погано лікується. І життя багатьох з них гниє. Хороші новини, надія вимальовується новим лікуванням на кінець 2019 року.
Мігрень з підліткового віку, Мартін страждає на головний біль приблизно двадцять днів на місяць. Досить сказати, що підступна загроза кризи ніколи не зникає. Звичайно, вона приймає протизапальні препарати та судинозвужувальні засоби для зняття болю, але їх ефект стихає досить швидко, і їй часто доводиться приймати їх знову. Іноді навіть змінюють молекулу. "Я відчуваю, що все своє життя тестую нові препарати", - каже вона. І, незважаючи на все, ми повинні продовжувати забезпечувати щоденне. “Іноді я приходжу на роботу вранці вже з жахливим головним болем, знесилений тим, що майже не спав. Колеги навколо мене співчувають, але вони насправді не усвідомлюють, що я переживаю. Їх єдине посилання - головний біль, від якої вони страждають епізодично ".
Але мігрень - це зовсім інша справа! Хоча багато хто використовує цей термін для позначення будь-якого головного болю, цей стан є справжньою патологією, ймовірно генетичного походження, пов'язаною з певними симптомами. "Найчастіше біль концентрується лише на одній стороні голови і виражається" пульсуючим "способом", - пояснює лікар невідкладної допомоги Лоїк Етьєн. Іноді йому передують аури і часто викликає нудоту або навіть гіперчутливість до світла та/або шуму. Нарешті, страждання посилюються зусиллями. Діагноз не завжди легко встановити з впевненістю, визнає цей фахівець гострий біль. "Але якщо людина ставить більше двох із цих критеріїв, розумно припустити, що вона має мігрень". Нічого спільного зі "звичайним" головним болем, більш спритно називаним "головним болем напруги", який, швидше, створює враження того, хто страждає від нього, щоб його ціла голова потрапила в порок. І яка, перш за все, зникає більшу частину часу під впливом парацетамолу.
Ендогенні чи екзогенні фактори
Терапевтичні спроби та помилки
Факт залишається фактом: знову ж таки, не всі однаково реагують на ці препарати. Сесіле йде не надто погано. "Триптани, які мені прописували приблизно на п'ятнадцять років, дозволяють добре управляти кризами", - каже вона. У поєднанні з протизапальними препаратами вони дозволили Кароліні зменшити частоту наполовину. "Я змогла відновити майже нормальне професійне життя", - каже вона. Раніше мені доводилося брати дні відпусток або брати лікарняні ». І навпаки, на Ізабель триптани ніяк не впливають. Її повинні задовольнити більш звичайні знеболюючі засоби, такі як аспірин, який вона давно пов’язує з тривалим лікуванням антидепресантами. Зі схильністю до збільшення доз. Той самий терапевтичний глухий кут для Мартін: "Перші шість місяців спостерігалося явне поліпшення, а потім напади повернулися, як і раніше". Коротше кажучи, при мігрені навіть більше, ніж при будь-якій іншій патології, лікування часто встановлюється лише після багатьох невдалих спроб, що є джерелом знеохочення.
Несподівані переваги ботокса
Лікар загальної практики Жан-П'єр Шодо стикається з тією ж проблемою. Мігрень, він розробив метод, який остаточно вилікував його від цієї патології і який він пропонує сьогодні в рамках своєї консультації в лікарні По. "Частіше за все, що викликає мігрень, це головним чином страх нападу", - говорить він. Потім ми схильні блокувати наше дихання, що підвищує рівень вуглекислого газу в крові, який потім переходить у спинномозкову рідину, викликаючи порушення для організму ". Його техніка, яку він узагальнив у книзі, полягає у тому, щоб на кілька хвилин опинитися в гіпервентиляції при перших ознаках мігрені, щоб евакуювати це перевантаження вуглекислого газу (2). "Завдяки цьому мої пацієнти вдвічі зменшили споживання наркотиків", - говорить він. Але жоден спеціалізований центр ще не погодився підтвердити цей підхід за допомогою наукового дослідження ". Однак цього було б достатньо, щоб зменшити дефіцит соціального забезпечення!
Що стосується методу, висунутого американським неврологом Джошем Туркнетом. Колишній хворий на мігрень, йому також вдалося назавжди позбутися нападів, дотримуючись суворої дієти, яка забороняла всі продукти, введені в результаті промислової революції, наповнені цукром і глютеном, які він звинувачує в тому, що вони викликають множинні запалення в організмі. І він також на підтримку свого методу пояснив у книзі багато свідчень пацієнтів із полегшенням (3). У зовсім іншому жанрі, всупереч поширеній думці, невелике дослідження німецького університету Мюнстера показало, що секс полегшує біль при мігрені у двох третин пацієнтів.
Як ми бачимо, мігрень, багатофакторна хвороба, все ще залишається загадкою. Як у тому, як він спрацьовує, так і в тому, як він зцілює себе. В очікуванні молекули дива (див. Рамку), пацієнти часто змушені будувати спеціальну терапевтичну стратегію, поєднуючи коктейль із ліків з більш щадними методами. Більш-менш перевірені. Що без поганого каламбуру залишається справжньою головоломкою!
(1) "Метод проти мігрені", Елізабет Леру, опублікована J'ai Lu.
(2) “Bye bye migrene”, Jean-Pierre Chaudot, Persée edition.
(3) “Закінчення мігрені”, Джош Туркнетт, Т’єррі Суккар Едітшнз.
Відомі хворі на мігрень
Ймовірно, це не втішить хворих на мігрень. Але багато відомих чоловіків страждали цією хворобою до них. Якщо Блез Паскаль завжди носив пальцем на скроні, це, мабуть, мало полегшити мігрень, яка переповнювала його з юності. Щоб описати свій біль, Альфред де Віньї викликав "п’ять ударів, притиснутих до кута брови, підвішених на кінці пилки, так що вони заглиблюються далі в голову". Андре Гіде змусив себе писати, незважаючи на "такий ступор", який "паралізував його". Також передбачається, що Льюїс Керролл задумав ідею трансформації під дією чарівного зілля від героїні Аліси в країні чудес у сенсорних порушеннях, викликаних аурами, що передують кризі у деяких пацієнтів. Що стосується Фрейда (фото), іншого горезвісного хворого на мігрень, він би відмовився від цього коментаря про свої головні болі: "Поки людина страждає, він все ще може прокласти собі шлях у житті!"
Незабаром нова молекула
З моменту прибуття триптанів, майже тридцять років тому, фармацевтична промисловість не пропонувала нової молекули для лікування мігрені. Це слід зробити наприкінці 2019 року з випуском на ринок нового антитіла, яке має заблокувати вироблення нейромедіатора, CGRP (пептид, пов’язаний з геном кальцитоніну), який бере участь у вазодилатації та запаленні судин під час епізоду мігрені. На місці працюють не менше трьох лабораторій - Novartis-Amgen, Lilly та Teva. Вже дуже просунуті, їх дослідження дали чудові результати. Одного введення на місяць було б достатньо, щоб зменшити або навіть усунути початок судом. "Ми вперше пропонуємо спеціальне лікування мігрені, що модифікує захворювання", - каже невролог Мішель Лантері-Міне. Залишається визначити, хто з цього може отримати вигоду та з якими умовами погашення. Оскільки його вартість все ще оцінюється в 7000 євро на рік. Достатньо для стимулювання ринку мігрені, що вже оцінюється майже у 3 мільярди доларів на рік.
Патологія, помилково врахована
50% пацієнтів не знають, що у них мігрень. 80% не звертаються до лікаря. 20% протистоять будь-якому лікуванню. 80% бачать, як їх напади стихають з 50 років. Оцінки, згідно з різними дослідженнями.
Стефано Луп’єрі
Розшифруй світ згідно
Щодня написання Les Echos приносить вам достовірну інформацію в режимі реального часу. Це дає вам ключі до розшифровки новин та передбачення наслідків поточної кризи для бізнесу та ринків. Як розвивається ситуація зі здоров’ям? Які нові заходи готує уряд? Чи покращується діловий клімат у Франції та за кордоном ?
Ви можете розраховувати на те, що наші 200 журналістів дадуть відповідь на ці запитання, а також на аналізі наших найкращих підписів та відомих авторів, які повідомлять ваші думки.