Гонартроз (артроз колінного суглоба) Др

Гонартроз - це хронічне, інвалідизуюче, прогресуюче захворювання коліна. Суглобовий хрящ поступово деградує з появою болю та обмеженням рухливості. Гонартроз є основною проблемою здоров'я, яка страждає понад 60% людей у віці старше 65 років. Без лікування це може спричинити зсув нижніх кінцівок та інвалідність.

Симптоми гонартрозу

Біль у коліні є основним симптомом захворювання і може іррадіювати в стегно, але також і в ногу. Також можуть бути обмеження в згинально-розгинальному русі коліна, шуми при мобілізації суглоба або набряк його. При запущеному гонартрозі деформації можуть виникати в нижній кінцівці, з розбіжностями в коліні в дужках або в "Х".

причини

Причини гонартрозу точно не відомі, але люди, у яких розвивається захворювання, мають принаймні один із наступних факторів ризику:

Літній вік - ризик розвитку гонартрозу зростає з віком
Надмірна вага/ожиріння - чим вище маса тіла, тим більшому напруженню піддається коліно, і швидше суглобовий хрящ буде деградувати.
Травми коліна - перелом коліна, вражає суглобовий хрящ і збільшує ризик гонартрозу
Генетична - ризик розвитку захворювання зростає у людей, у яких є члени сім'ї, які страждали або страждають на гонартроз
Раніше існуючі стани - подагра, ревматоїдний артрит
Стать - гонартроз частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків

Діагностичний

Для діагностики гонартрозу доктор Апостолеску проведе повне клінічне обстеження під час консультації. Це оцінить рухливість коліна, фокус нижньої кінцівки та вашу ходу. Доктор Апостолеску попросить вас зробити рентген коліна, щоб завершити клінічне обстеження і мати можливість встановити точний діагноз.

Лабораторні дослідження не можуть виявити наявність гонартрозу, але можуть бути використані для виключення інших проблем, таких як інфекція або подагра, які також можуть викликати біль у коліні. Лабораторні дослідження вимагають забору крові або синовіальної рідини з коліна.

Лікування гонартрозу

гонартроз є хронічним дегенеративним станом, що воно ніколи не заживає самостійно. Для досягнення сприятливих результатів необхідно втручатися на самих ранніх етапах. Лікування, яке застосовується на ранніх стадіях розвитку захворювання, збільшує шанси на те, що суглоб збереже свою цілісність і функціональність роками.

Нехірургічне лікування

Фізична терапія (фізичні вправи) - вправи на розтяжку та тонізування м’язів стегна можуть сприяти кращій рухливості та стійкості коліна при зменшенні зносу суглобового хряща. Фізіотерапевт може допомогти вам створити програму вправ з урахуванням ваших потреб
Зміна видів діяльності - хоча фізичні вправи корисні для лікування гонартрозу, деякі види діяльності та вправи можуть погіршити захворювання. Слід уникати впливу спорту та знаходити альтернативи. Наприклад, біг підтюпцем можна замінити плаванням або їздою на велосипеді, які є менш вимогливими видами діяльності. Незважаючи на те, що біль при гонартрозі може призвести до неактивності деяких людей, деякі заходи не рекомендуються. Бездіяльність шкодить і може призвести до інших проблем зі здоров’ям
Втрата ваги - підтримка належної ваги відіграє важливу роль для тих, хто страждає на гонартроз. На кожен кг, доданий до маси тіла, коліно відчуває 3 кг додаткового тиску. Збільшуючи масу тіла на 5 кг, тиск на коліна збільшується на 15 кг, збільшуючи тим самим шанси на розвиток гонартрозу. Для людей із надмірною вагою або ожирінням втрата ваги значно зменшить тиск на коліна, тому симптоми полегшуються, а прогресування захворювання, ймовірно, буде повільнішим.
Допоміжні засоби для ходьби та ортези - корисно використовувати палицю або носити спеціальні ортези для ходьби. Тростина, що використовується на протилежній стороні ураженого коліна, забезпечує додаткову стійкість і знижує тиск. Ортез може допомогти вам на ранніх стадіях захворювання, при яких коліно не вражене повністю, захищаючи пошкоджений суглобовий хрящ.
Ліки - Для лікування гонартрозу можна використовувати кілька типів ліків:
- Нестероїдні протизапальні препарати та знеболюючі засоби - Пацієнти з помірним до сильним болем можуть отримати користь від протизапальних препаратів, таких як ібупрофен, напроксен або інгібітори ЦОГ-2, для зменшення запалення в коліні, що є частою причиною розвитку біль. Ці ліки також мають побічні ефекти, і їх слід обережно застосовувати людям похилого віку, особливо тим, у кого високий кров'яний тиск та проблеми з серцем.
- Глюкозамін та хондроїтин сульфат - це дієтичні добавки, які в природі містяться в суглобовому хрящі. Їх можна застосовувати на ранніх стадіях захворювання
- Інфільтрації - для лікування гонартрозу можуть застосовуватися внутрішньосуглобові інфільтрації гіалуроновою кислотою, PRP (збагачена тромбоцитами плазма) або стероїдні протизапальні препарати.

Хірургічне лікування

Якщо хвороба не реагує на нехірургічне лікування або остеоартрит прогресує, потрібно буде розглянути можливість хірургічного втручання. Залежно від стадії захворювання та наявних уражень суглобового хряща він може бути декількох типів:

Тотальна ендопротезування коліна - якщо суглобовий хрящ повністю уражений, показана хірургічна операція на тотальному колінному протезуванні. Це передбачає видалення деградованих суглобових поверхонь з коліна та заміну їх штучними компонентами, що утворюють колінний протез. Результат - зникнення болю та збільшення рухливості коліна. Перед протезом колінного суглоба доктор Апостолеску Роберт попросить вас провести деякі обстеження та, можливо, спеціалізовані консультації для точної оцінки вашого здоров’я. Крім того, перед операцією я попрошу вас зробити спеціальний рентген всієї нижньої кінцівки. Ця рентгенограма необхідна для успіху протезування, в кінці якого коліно повинно бути правильно сфокусовано для кращого розподілу ваги на ураженій нижній кінцівці.
Часткове ендопротезування коліна - якщо коліно не повністю уражене артрозом, одномісний протез колінного суглоба може бути використаний для заміни лише зношеного суглобового хряща.
Артроскопія коліна - за допомогою двох невеликих розрізів суглобову порожнину досліджують за допомогою дуже маленької камери і травмують меніск, можна вирішити дрібні дефекти хряща або видалити шматочки хряща, що від'єдналися від суглобової поверхні.
остеотомія - якщо коліно не повністю уражене артрозом, пацієнт може скористатися цією операцією, щоб відновити коліно та відновити біомеханічну вісь.

Д-р Роберт Апостолеску

Бухарестська євроклінічна лікарня
Бухарестська клінічна лікарня швидкої допомоги

навчальні курси в США, Німеччині, Австрії, Словенії
надмірно спеціалізується на протезуванні кульшового та колінного суглобів
Аспірант з медичних наук