Гонококовий цервіцит
Гонококовий цервіцит - це запалення шийки матки, спричинене патогенним мікробом, який називається гонококком. Це дуже поширена ІПСШ у всьому світі. Завжди потрібно адекватне лікування, щоб уникнути серйозних ускладнень (безпліддя, позаматкова вагітність).
1. Відповідальний офіцер: пор. Спеціальний розділ
2. Епідеміологія: пор. Спеціальний розділ
3. Патофізіологія: Пор. Спеціальна глава
4. Клініка:
- У більшості випадків спостерігається жіноча гонорея АСИМПТОМАТИЧНИЙ.
- Функціональні ознаки: цервіцит та шумний гострий уретрит з гнійною та смердючою лейкореєю є винятковими.
Легка дизурія та/або поява жовтуватої лейкореї частіше, але помилково вважається звичним явищем.
- У 35% випадків огляд зерна є нормальним, інакше найбільш постійною ознакою є виділення з ендоцервіксу гнійного, жовтуватого, пінистого або однорідного лейкорею, рясного, нудотного, іноді кривавого, іноді при цервіциті.
Виділення з уретри спостерігаються лише у 5% випадків.
Видно бартолініт.
Вульвовагінальне запалення спостерігається у 20% гонореї через асоціацію з трихомонадами (10% випадків), дріжджами (7% випадків), умовно-патогенними бактеріями (7% випадків).
Кондиломи не є винятковими (5% випадків).
- Вагінальне обстеження та загальний огляд виявляють ускладнення (ендометрит, сальпінгіт, артрит, шкірна гонорея, навіть септицемія), оскільки 10–20% жінок консультуються на цьому пізньому етапі.
Шукайте участі партнера.
5. Позитивний діагноз: пор. Спеціальний розділ
6. Ускладнення: Пор, спеціальна глава
7. Лікування:
Це лікування венеричного захворювання. Потрібно швидко розірвати ланцюг забруднення: ми будемо лікувати партнерів.
Під час лікування статевий акт заборонений, і необхідно дотримуватися суворих гігієнічних заходів.
Лікування гонококових інфекцій (ендоцервіцит, уретрит, проктит, ураження ротоглотки) повинно враховувати:
- існування штамів гонококів, які продукують бета-лактамазу і, отже, стійкі до пеніцилінів,
- поява штамів гонококів, стійких до різних антибіотиків,
- можливість змішаної інфекції (гонококи та хламідії, гонококи та сифіліс),
- необхідність бактеріологічного контролю лікування (7 днів після закінчення лікування та 1 місяць після).
ВСІХ ПАЦІЄНТІВ, ЛІКОВАНИХ ДО ГОНОРЕЇ, СЛІД ТАКОЖ ЛІКУВАТИСЯ ДО ІНФЕКЦІЇ ХЛАМІДІЇ.
Дійсно, для лікування гонококового цервіциту завжди необхідно доповнювати "хвилинні" процедури 10-денним лікуванням через ризик невдалого лікування "щохвилини" (щонайменше 7%) та здатність пацієнта. гонокок, щоб зробити «ліжко» негонококових інфекцій (хламідіозу, мікоплазм та піогенів).
1) Приймається в 1-й день "хвилинного" лікування:
► У першому намірі: цефалоспорин третього покоління +++:
- Цефтріаксон: РОЦЕФІН 500 мг/2 мл ®: порошок та розчинник для розчину для ін’єкцій (IM) [блок одиниць]: один одноразове введення 250 або 500 мг в/м.
● У разі відмови або неможливості парентерального шляху: цефалоспорин 3-го покоління перорально:
- Цефіксим: Таблетка OROKEN 200 мг ® [коробка з 8]: 400 мг перорально (2 таблетки як разова доза).
► Друга лінія (цефалоспоринова алергія): фторхінолон:
- Ципрофлоксацин: Таблетка CIFLOX 500 мг ® [коробка з 12] (або CIPROLON ®): 500 мг перорально (1 таб) в одній дозі,
- Офлоксацин: Таблетка OFLOCET 200 мг ® [коробка з 10]: 400 мг перорально (2 таблетки як разова доза).
2) Потім протягом 10 днів:
- Доксициклін: ВІБРАМІЦИН N ® 100 мг [коробка з 5]: 2 таблетки на день за один прийом (суб'єкт вагою більше 60 кг).
Суб'єкт вагою менше 60 кг: 200 мг у перший день, 100 мг у наступні дні.
Приймайте таблетки (або капсули) в середині їжі.
У разі подразнення шлунка рекомендується поглинати їх молоком.
- або еритроміцин: ERYCOCCI ® 500 мг пакетиків [коробка з 12]: 2 пакетики, двічі на день, безпосередньо перед їжею.
Rem: Класичне лікування гонококового цервіковагініту (альтернатива «хвилинним» процедурам) (лікування можливого асоційованого сифілісу):
- БІКЛІНОЦІЛІН® ®: 3 мільйони МО/день в/м протягом 3 днів,
- EXTENCILLINE ®: 600 000 МО/д в/м протягом 4 днів,
- РОВАМИЦИН ®: від 2 до 3 таблеток до 3 МІЕ (тобто від 6 до 9 МОЕ) на день, у 2 або 3 дози протягом 4 днів.
● Контроль зцілення: бактеріологічний контроль рекомендується через 7 днів після закінчення лікування.
Rem: В даний час ми наполягаємо на здатності гонококів розмножуватися у фагосомах піхви Trichomonas і залишатися там живими, незважаючи на лікування (звідси і ідея лікування трихомонад до або одночасно з гонококом).