Гормон Анти-Мюллера, про що він говорить - NetDoktor

Ніколь Вендлер є доктором біологічних наук у галузі онкології та імунології. Як медичний редактор, автор та викладач, вона працює в різних видавствах, для яких вона представляє складні та великі медичні проблеми просто, стисло та логічно.

Антимюллерівський гормон (AMH) надає інформацію про те, скільки яйцеклітин виробляє статевозріла жінка. Це робить значення АМГ ідеальним маркером у репродуктивній медицині. Це особливо актуально для планування сім'ї, нездійсненого бажання мати дітей або терапії стерильності. Прочитайте тут, як визначається анти-мюллерівський гормон і яке значення він має.

Що таке антимюллерівський гормон?

Німецький анатом Йоганнес Петер Мюллер дав назву "анти-мюллеровому гормону". Вперше він описав Банди Мюллера, створені в кожному ембріоні, і з'ясував, що згаданий гормон відіграє роль у розвитку ембріона: анти-Мюллер гормон регулює диференціацію статевих органів між восьмим та одинадцятим тижнем вагітності. Якщо він стає хлопчиком, клітини Сертолі ембріонального яєчка виробляють АМГ, після чого протоки Мюллера відступають. У жіночому ембріоні немає анти-мюллерового гормону, тому матка, маткові труби та піхва можуть розвиватися з проток.

Гормон не відіграє ролі у жінок до статевого дозрівання. Тоді яєчники виробляють антимюлерівський гормон, точніше клітини гранульози. Вони оточують зростаючі стимулюючі фолікули (первинні, вторинні, антральні фолікули), з яких виникає яйцеклітина.

Скільки анти-мюллерівського гормону присутній в організмі жінки, можна визначити за допомогою аналізу крові. Оскільки концентрація АМГ корелює з кількістю зрілих фолікулів в яєчнику, фахівці з репродуктивної медицини можуть використовувати гормон, щоб зробити висновки про те, що відомо як функціональний резерв яєчників. Якщо в крові мало анти-мюллерівського гормону, кількість зростаючих фолікулів, які можна стимулювати, зменшується.

Гормон анти-Мюллера: клінічне значення

На додаток до резерву яєчників, антимюлерівський гормон також корисний для таких клінічних показань:

Розлад циклу (нереалізоване бажання мати дітей)
Прогноз запліднення in vitro
Оцінка та корекція гормональної стимуляції/надмірної стимуляції
Перименопауза/менопауза, менопауза до 40 років (передчасна недостатність яєчників)
Гранульозно-клітинна пухлина (для подальшого спостереження)
Оцінка пошкодження яєчників хіміотерапією або променевою терапією: Значення АМГ зменшується залежно від дози, оскільки цитотоксична терапія руйнує активні фолікули яйцеклітин.
Множинні кісти яєчників (синдром полікістозу яєчників: антиміллерівський гормон занадто високий)

Безпліддя
Функція яєчка

Відсутність або непрацездатність яєчок (анорхія)
Неопущені яєчка (дистрофія яєчок/крипторхізм)
Передчасне статеве дозрівання (передчасне статеве дозрівання)
Початок статевого дозрівання

Гормон Антимюллера: нормальні показники

У дорослих фертильних жінок у віці від 18 до 30 років один мілілітр крові містить від однієї до 5 нанограмм анти-мюллерівського гормону, іноді трохи вище. З 30 років концентрація АМГ знижується. Якщо значення нижче одного нанограма на мілілітр, стимулюючих яйцеклітин мало, і функція яєчників вважається обмеженою.

Таблиця антиміллерівських гормонів дає огляд контрольних діапазонів:

Жінки

Антимюллерівський гормон

Гормон Анти-Мюллера при спробі мати дітей

Функціональний резерв яєчників особливо цікавий для жінок старше 30 років, які хочуть мати дітей. Якщо у вас виникають труднощі із природним зачаттям, в яєчнику може бути недостатньо зрілих фолікулів. У цьому випадку може допомогти антимюлерівський гормон.

Фахівці також рекомендують підрахувати фолікули на УЗД та визначити фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) та естрадіол. АМГ також можна використовувати для оцінки успіху запліднення in vitro (ЕКО) та для більш індивідуального дозування гормональної стимуляційної терапії.

Чи антиміллерівський гормон занадто низький (

Антимюлерівський гормон і біологічний годинник

Біологічний годинник тикає - але не з однаковою швидкістю для кожної жінки. Хоча сироваткова концентрація гормону проти Мюллера зменшується з віком, прямої кореляції з біологічним віком не існує. Швидше, анти-мюллерівський гормон можна використовувати для оцінки віку яєчників. Кількість статевих клітин визначається при народженні, а потім постійно зменшується, але також індивідуально з різною швидкістю. Низький рівень АМГ може свідчити про те, що запас яєць вичерпується. Але одного значення недостатньо, щоб передбачити шанси на зачаття. Інші фактори, такі як якість маткових труб або сперма партнера, також визначають успіх.

Менопауза: зниження гормону проти Мюллера

Функція яєчників погіршується з віком, поки місячні остаточно не припиняються і не починається менопауза. На якій фазі життя це відбувається, однак, сильно залежить від жінки. Більшість із них мають симптоми приблизно у віці 50 років. Однак у деяких жінок резерв яєчників вичерпується до 40 років (передчасна недостатність яєчників), у інших лише на початку 60-х років.

Приблизно за три-п’ять років до настання менопаузи антимюлерівський гормон опускається нижче межі виявлення. У віковому діапазоні від 45 до 50 років значення АМГ часто важко виміряти. Тим не менше, ні на питання щодо шансів на вагітність, ні точного початку менопаузи чи все ще існуючої потреби в контрацепції неможливо чітко відповісти за допомогою гормону.

Підвищення гормону проти Мюллера

У більшості випадків у курців виявляється менше анти-мюллерівського гормону, ніж у некурящих. Здається, кількість нікотину не відіграє певної ролі. Жінкам з низьким рівнем АМГ і бажаючим мати дітей, краще уникати сигарет.

Потенційно прийом DHEA (дегідроепіандростерон), стероїдного гормону, може покращити народжуваність у жінок з низьким рівнем АМГ. Однак поки що про це мало даних. DHEA вимагає рецепта в Німеччині.

Наскільки значущим є значення AMH?

Концентрація АМГ не залежить від методу контрацепції і залишається незмінною протягом циклу, так що анти-Мюллерів гормон можна визначити в будь-який момент часу, за поширеною думкою. На перший погляд, тест здається простим і безпечним, але дані суперечливі: недавні та більш масштабні дослідження показали, що значення коливається залежно від циклу, особливо у молодих жінок, і падає до овуляції. Крім того, чим довше застосовується гормональна контрацепція, це, очевидно, значно падає (до 30 відсотків). Існують також розбіжності щодо рівня АМГ під час вагітності.

Важливо також знати, що значення AMH не дозволяє робити жодних висновків щодо якості яйцеклітин. Хоча є достатній запас яєчників, погана якість яєць або липкі маткові труби все ще можуть ускладнити вагітність. Тим не менше, антимюлерівський гормон в даний час вважається фахівцями репродуктивної медицини найкращим параметром для оцінки резерву яєчників та фертильності.

Якщо анти-мюллерівський гормон занадто низький або його взагалі не можна виміряти, жінки все одно не повинні відразу впадати у відчай. Навіть якщо шанси завагітніти в рамках заходів репродуктивної медицини значно зменшуються, якщо значення низьке, не можна виключати вагітність. Поки менструація відбувається регулярно, вона також низька або не піддається вимірюванню Антимюллерівський гормон припустимо, що у вас все ще є яйця.