Гормональне лікування менопаузи - Як обмежити ризики - Розшифровка - UFC-Que Choisir

Як обмежити ризики

З огляду на полегшення тяжких симптомів менопаузи, гормональна терапія менопаузи (ТГМ) складається з естрогену, який зазвичай поєднується з прогестином. Його призначення обмежується через підвищений ризик раку молочної залози. Недавнє дослідження, опубліковане в медичному журналі Ланцет, Цей небажаний ефект щойно підтверджений: чим довше триває лікування, тим більший ризик, і дещо вищий рівень смертності від раку молочної залози у жінок, які отримували лікування. Крім того, THM сприяє серцево-судинним розладам: інфаркту, цереброваскулярній катастрофі (інсульту), тромбозу вен або емболії. Тому це лікування слід призначати лише жінкам, чиє повсякденне життя сильно постраждало від припливів. Його також слід відкоригувати до мінімальної ефективної дози і продовжувати якомога коротше, щоб обмежити ризики.

менопаузи

Естрогени

Вони компенсують падіння гормонів, яке відбувається під час менопаузи. Їх вводять самостійно після гістеректомії. У цьому випадку підвищений ризик раку молочної залози дуже обмежений, якщо не нульовий. У жінок, у яких ще є матка, додають прогестин для профілактики раку ендометрія (внутрішньої оболонки матки).

Усний маршрут

  • Естрофем (гемігідрат естрадіолу)
  • Прогінова (естрадіолу валерат)
  • Оромон (бета-естрадіол гемігідрат)
  • Провами (естрадіол гемігідрат)
  • Фізіогін (естріол)

Підвищений ризик тромбоемболії, особливо в перший рік.

Гелі для шкіри

  • Естродоза (естрадіол)
  • Гель Естрева (гемігідрат естрадіолу)
  • Делідоза (естрадіол гемігідрат)

Ризик тромбоемболії не збільшується.

Патчі

  • Oesclim (естрадіол гемігідрат)
  • Фемсепт (еміогідрат естрадіолу)
  • Estrapatch (гемігідрат естрадіолу)
  • Дерместрил (естрадіол)
  • Дерместріл вересень (еміогідрат естрадіолу)
  • Тайці (естрадіол)
  • Тайсепт (еміогідрат естрадіолу)
  • Вівеллет (гемігідрат естрадіолу)

Ризик тромбоемболії не збільшується.

Добре знати. На додаток до таблеток, пластирів та гелів для шкіри, при необхідності додаються вагінальні гелі для місцевого лікування сухості та атрофії.

Прогестини

Їх дають разом з естрогеном жінкам, у яких ще є матка. Завдання: запобігти раку ендометрія. Однак ця комбінація, коли вона включає синтетичний прогестин, корелює з підвищеним ризиком раку молочної залози. Це додає підвищеного серцево-судинного ризику, пов'язаного з віком, що призводить до обмеження лікування максимум до п'яти років, якщо це можливо.

Прогестерон та його похідні

  • Утрогестан (прогестерон) та дженерики
  • Естіма (прогестерон)
  • Дюфастон (дидрогестерон)

Кращі молекули, оскільки менш ризиковані.

Синтетичні прогестини

  • Колпрон (медрогестон)
  • Лютеран (хлормадинон) та дженерики
  • Лютеніл (номегестролацетат) та дженерики
  • Surgestone (промегестон)

Використовується, коли природна форма вважається недостатньою.

Добре знати. Прогестини вводяться або постійно, або лише кілька днів на місяць. Вибір робиться відповідно до профілю кожної жінки. Суцільна версія більше підходить для жінок із підвищеним ризиком раку ендометрія (діабет, ожиріння). Переривчаста версія обмежує появу раку молочної залози.

Комбінований естроген-гестаген

Ці препарати поєднують естроген і прогестин. Естрадіол найчастіше поєднується з синтетичним прогестином. Цей універсальний костюм надається для зручності.