Гормональне лікування менопаузи підвищує ризик раку молочної залози, ніж очікувалося
Гормональне лікування менопаузи: вищий ризик раку молочної залози, ніж очікувалося
Нове дослідження підтверджує, що жінки в постменопаузі, які приймають замісну гормональну терапію, мають незначний підвищений ризик раку молочної залози. Однак цей ризик різниться в залежності від типу лікування гормонами та його тривалості.
Нове дослідження, опубліковане 29 серпня в The Lancet, підтверджує, що прийом оральна замісна терапія менопаузи (ЗГТ) збільшує ризик раку молочної залози дещо і більше, ніж очікувалося. Таким чином, усі гормональні методи лікування менопаузи в пероральній формі пов’язані з підвищеним ризиком раку молочної залози, на відміну від місцевих методів лікування (особливо вагінально). Однак дослідження вказує на це підвищений ризик раку молочної залози залежить від складу ЗГТ та його тривалості.
Для того, щоб дійти до цього спостереження, група дослідників проаналізувала не менше 58 епідеміологічних досліджень, проведених з січня 1992 року по січень 2018 року, в яких взяли участь 108 647 жінок у постменопаузі, у яких розвинувся рак молочної залози. З них 55 575, або 51%, отримували замісну гормональну терапію в менопаузі. Середній вік настання менопаузи становив 50 років, як і вік на початку ЗГТ. Дані дозволили нам це оцінитиКожна з 50 жінок середньої ваги та при найпоширенішій формі ЗГТ (комбінований добовий естроген та прогестин) протягом п’яти років матиме рак молочної залози.
Хоча середній ризик захворіти на рак молочної залози у віці від 50 до 70 років у західних країнах становить 6,3%, без гормональної терапії, дослідження показало, що 50-річні жінки, які протягом п'яти років приймали комбіновану ЗГТ з естрогеном та прогестином, ризик раку молочної залози в середньому 8,3% протягом 20 років від початку лікування. Є додатковий ризик 2% порівняно з жінками в постменопаузі без ЗГТ. Ризик становив 7,7% для жінок у постменопаузі, які періодично приймали естроген з прогестином (10-14 днів на місяць).
Що стосується 50-річних жінок у постменопаузі, які приймали ЗГТ, що містить лише естроген, то вони мали 6,8% ризику захворіти на рак молочної залози протягом 20 років від початку лікування. Однак слід зазначити, що цей вид лікування, що складається виключно з естрогену, призначений головним чином для жінок, які перенесли гістеректомію (видалення матки), оскільки це збільшує ризик раку ендометрію, слизової оболонки, що вистилає внутрішню частину матка.
Дослідження також уточнює це жінки в постменопаузі з ожирінням мають більший ризик захворіти на рак молочної залози, оскільки їх жирова тканина (жир) виробляє естроген навіть після менопаузи. У них ризик раку молочної залози, вже вищий, не збільшувався при прийманні ЗГТ.
Однак дослідники не закликають жінок і лікарів назавжди заборонити лікування заміщення менопаузи, яке іноді може виявитись корисний у разі симптомів, які важко переносити щодня. Вони вказують, що тривалість призначення ЗГТ впливає на ризик раку молочної залози: поточна ЗГТ менше року, таким чином, зросте ризик незначним чином, тоді як понад рік, чим довше приймається ЗГТ, тим більше збільшується ризик. Кожна жінка повинна взяти до уваги цей незначний надлишковий ризик, зважити співвідношення користь-ризик зі своїм лікарем і прийняти рішення відповідно до.