Гормональне лікування транссексуальних хворих та його метаболічні наслідки.

Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Безкоштовна стаття.

Увійдіть, щоб отримати вигоду!

резюме

Коли діагноз транссексуальності встановлюється відповідно до критеріїв DSM-IV, пацієнт може розпочати гормональне лікування і таким чином розвинути вторинні статеві ознаки обраної статі. Терапія є андрогенною у пацієнтів з F - M та естрогенним типом у пацієнтів з M - F. Ці методи лікування не позбавлені побічних ефектів або важчих ускладнень, серед яких найпоширенішим є глибокий тромбофлебіт. Через відсутність печінкового пасажу трансдермальні форми викликають менше ускладнень, ніж оральні форми. З огляду на протипоказання та можливі ускладнення, кожен пацієнт повинен бути ретельно відібраний. Важливим є ендокринологічний моніторинг.

Анотація

Транссексуалізм - це розлад сексуальної ідентичності, що відрізняється крайньою впевненістю у належності до протилежної статі з цілковитою дисгармонією у початкової статі. Діагноз встановлюється, коли пацієнти відповідають трьом критеріям (DSM-IV): 1) бажання жити і бути прийнятим як представники протилежної статі; 2) Наявність розладу статевої ідентичності мінімум два роки; 3) Відсутність психічних захворювань або хромосомних аномалій. Коли діагноз підтверджено, можна розпочати гормональне лікування, а отже, покращити вторинні статеві ознаки обраної статі. Для пацієнтів F - M лікування складається з тестостерону, найчастіше ефірів тестостерону. Для пацієнтів M - F лікування складається з естрогенів. Ці естрогени часто асоціюються з антиандрогеном (ципротерону ацетатом) на фазі попереднього призначення. Уникаючи печінкового шляху, рекомендується трансдермальна форма. Гормональне лікування не позбавлене вторинних ефектів: найпоширенішим є венозна тромбоемболія. Враховуючи протипоказання та можливі ускладнення, кожного пацієнта потрібно ретельно підбирати. Ендокринологічне спостереження є важливим та необхідним.