Гормональний дисбаланс статевого дозрівання вже не такий, яким є

Маленькі дівчатка, які мають груди з 7 років: явище продовжує зростати. Однак дослідження показують, що вік першого періоду мало коливається, показуючи, що це дуже специфічний гормональний дисбаланс. Що не обійдеться без наслідків: це збільшить ризик раку молочної залози.Розглянутий ? Дві добре відомі хвороби: ожиріння та ендокринні порушення ...

Назвемо її Анаїс. У віці 7 років, коли мати допомагала одягатися, вона помітила щось дивне, те, що мало статися до кількох років потому: Анаїс починав мати груди. У віці розуму! Чи наздогнала Анаїс таку епідемію "скоростиглого статевого дозрівання", про яку останніми роками ЗМІ повідомляють про стільки випадків? ?

гормональний

Статеве дозрівання у маленьких дівчаток починається раніше і триває довше Датське дослідження показує, що груди, перші ознаки статевого дозрівання, тепер з'являються на 14 місяців раніше, ніж у 1990-х рр. Вік менструації не перевищив 4,8 місяців.

Не зовсім. Слід визнати, що у Анаї груди були раніше, ніж у середніх її маленьких товаришів, але менструація у неї була у 12 років, на цей раз, цілком у "нормі".

Класичний курс статевого дозрівання, як викладається в медичній школі, передбачає, що розвиток грудей не відбувається протягом 8 років, а передує початку першого періоду на два-три роки ... проти майже п'яти років у випадку Анаїса . Іншими словами, якщо перші ознаки його статевого дозрівання справді були розвиненими, це, нарешті, тривало довше. Однак це потрясіння в період статевого дозрівання стосується все більше і більше молодих дівчат. Навіть якщо висновок ще не прийнятий усіма, все більша кількість фахівців стурбована: не з нормативних причин, а через те, що раннє зростання грудей значно збільшує ризики розвитку раку молочної залози в майбутньому.

ПУБЕРТІЯ, СІМЕЙНА ІСТОРІЯ

Про це свідчать численні епідеміологічні дослідження: на перебіг статевого дозрівання також впливає психосоціальний контекст.

Таким чином, стрес, низький рівень доходів, сімейні конфлікти та відсутність біологічного батька пов'язані з настанням статевого дозрівання. Дослідження, проведене в США в 2005 році, показало, що дівчатам, які ростуть у домогосподарстві без батька, удвічі частіше виплачують гроші до 12 років, ніж у тих, чий батько присутній. Фізіологічні механізми досі невідомі, але існує гіпотеза: вони будуть результатом еволюційного процесу уникнення інбридингу.

ЕПІДЕМІЯ ЗМІ ?

Все почалося в 1997 році в США: робота Марсії Герман-Гідденс (Університет Північної Кароліни) потрапила в заголовки новин. Проаналізувавши дані понад 17 000 американських дівчат, дослідник із подивом виявив, що до 7 років майже 7% маленьких білих дівчаток вже мали волосся на грудях та/або на лобку. Частка, яка перевищує 27% серед певних груп населення (часто бідних та чорношкірих). "Іншими словами, серед них більше чверті маленьких дівчаток вже вступили в статеве дозрівання у 7 років., підкреслює дослідник. Принаймні за рік до віку, який вважається нормальним. "

Лікарі не бачать жодної "епідемії скоростиглого статевого дозрівання", а навпаки, подовження статевого дозрівання через тягу грудей, що відбувається раніше.

Медіа-машина мчить. Майже скрізь у світі ми зосереджуємось на надзвичайних випадках скоростиглого статевого дозрівання, тобто, повністю сформованих дівчаток, які мають свій період у дуже ранньому віці. Однак проведені рідкісні дослідження вказують на те, що ці випадки є дуже винятковими. Наприклад, у Данії Грете Тейльманн та Андерс Юул (Копенгагенський університет) провели одне з єдиних епідеміологічних досліджень у світі на основі національних реєстрів. У період з 1993 по 2001 рік вони не виявляли більше 70 випадків скоростиглого статевого дозрівання на рік (тобто 0,2% маленьких датчан і менше 0,05% маленьких датчан). Жан-Клод Карель із педіатричного ендокринологічного відділення паризької лікарні Роберта Дебре розповідає про"епідемія ЗМІ": "У своїй практиці клініциста я не спостерігав епідемії скоростиглого статевого дозрівання. І якщо їх кількість, здається, збільшується, це перш за все тому, що ми схильні сплутати справжнє скоростигле статеве дозрівання з новим явищем, яке воно все більше зростає ранній прихід перших ознак статевого дозрівання, тобто відштовхування грудей ".

"

У деяких популяціях більше чверті молодих дівчат вже вступили в статеве дозрівання у віці 7 років - МАРСІЯ ХЕРМАН-ГІДДЕНС, УНІВЕРСИТЕТ ДОСЛІДЖЕННЯ ГРОМАДСЬКОГО ЗДОРОВ'Я, ПІВНІЧНИЙ КАРОЛАЙН (США)

"

MARCIA HERMAN-GIDDENS ДОСЛІДНИК ГРОМАДСЬКОГО ЗДОРОВ'Я, ПІВНІЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ КАРОЛІНА (США) У деяких групах населення більше чверті маленьких дівчаток вже вступили в статеве дозрівання у віці 7 років

Таким чином, хоча страх перед так званим скоростиглим статевим дозріванням зайняв усі ЗМІ, сам феномен «подовженого» статевого дозрівання був переданий мовчки ... Але все рухається, зокрема завдяки роботі Жана-П'єра Бургіньйона.

ДВА ВІКИ ЕВОЛЮЦІЇ

Цей педіатр-ендокринолог з університетської лікарні м. Льєж (Бельгія) є одним із світових фахівців у цій галузі. "Якщо ми подивимося на речі загальніше, ми зрозуміємо, що насправді змінюються всі терміни статевого дозрівання, він каже. Середній вік розвитку грудей настає раніше, але така ж тенденція не спостерігається при менструаціях. "

"

Якщо ми подивимося на речі глобально, то побачимо, що фактично змінюється весь час статевого дозрівання - ЖАН-П'ЄР БУРГУЙЬОН, ЕНДОКРІНОЛОГ ПЕДІАТР В ЧУ ДЕ ЛІЖ БЕЛЬГІКА

"

ЕНДОКРІНОЛОГ ЖАН-П'ЄР БУРГІНЬОН ЕНДОКРІНОЛОГ В БУЛЬГІ ЧУ ДЕ ЛІЖЕ Якщо ми подивимось на речі в усьому світі, то побачимо, що фактично змінюється весь час статевого дозрівання

Що стосується овуляторних циклів, тобто моменту, коли молода дівчина має фертильні цикли, вони, як це не парадоксально, з’являються пізніше і пізніше.

У 2002 р. Моніторинг кількох когорт жінок показав, що понад 20% з них, народжених у 1946-1950 рр., Мали регулярні цикли через п'ять років після першого періоду, проти менше 10% серед народжених. Між 1925 і 1930 рр. Хоча важко сказати, чи згодом ця тенденція була підтверджена завдяки застосуванню гормональної контрацепції, цілком імовірно, що це було саме так.

"

Конкретний вплив бісфенолу А на скоростиглий період статевого дозрівання було продемонстровано на тваринах - ГЕРАР ЛАСФАРГ, НАУКОВИЙ ДИРЕКТОР, НАЦІОНАЛЬНЕ АГЕНТСТВО З БЕЗПЕКИ ЗДОРОВ'Я ХРАНИ, НАВКОЛИШНЕ СЕРЕДОВИЩЕ ТА РОБОТА

"

НАУКОВИЙ ДИРЕКТОР GÉRARD LASFARGUES, AGENCE NATIONALE DE SÉCURITÉ SANITAIRE DE FOOD, ЕКОЛОГІЯ ТА ПРАЦІ Конкретні ефекти бісфенолу А на скоростигле статеве дозрівання були продемонстровані у тварин.

Фактично це потрясіння відбулося у два етапи. По-перше, загальне зменшення середнього віку статевого дозрівання між серединою століття та серединою століття. Таким чином, за століття середній вік менархе (перший період) у північноєвропейських жінок зріс з 16-17 років до приблизно 13 років. Цікаво, що з 1950-х років цей поріг стабілізувався в більшості західних країн. З іншого боку, середній вік, у якого у маленьких дівчаток починають груди, продовжує знижуватися. У США дослідження Марсії Герман-Гідденс показує, що в 1997 році цей середній вік був трохи менше 10 років проти 11 років на початку 1970-х рр. У період з 1991 по 2006 рр. Датські дослідження також виявили той самий прогрес більш ніж рік, тоді як одночасно вік першої менструації втратив лише близько чотирьох місяців.

ТРЕКИ, ЩО ПІДТВЕРДЖЕНІ

Щоб пояснити перші зміни протягом століття, досить посилатися на покращення соціально-економічних умов, а особливо на дієту. Як доказ: у бідних країнах чи країнах, що розвиваються, період у молодих дівчат із заможним колом приблизно такий самий вік, як у західних країнах. Але їх співвітчизники з неблагополучного середовища, часто жертви дефіциту харчових продуктів, мають їх більше ніж через рік. Причиною є жирова тканина, яка перетворює андрогенні гормони в естроген, а також виділяє лептин.

Лептин - гормон, який діє як фактор, що забезпечує статеве дозрівання: за його відсутності (у генетично модифікованих мишей або у пацієнтів з рідкісними дефіцитами) статеве дозрівання не відбувається.

Навіть недавно було відомо, що рівень лептину і норма жиру в організмі сильно корелюють: кожне збільшення на 1 нг/мл лептину буде навіть пов’язане із зменшенням віку першого періоду на місяць.

Отже, для деяких вчених нещодавні потрясіння в пубертаті є результатом епідемії ожиріння, яка вразила західні країни протягом декількох десятиліть. Це пояснювало б, чому це явище зачіпає у Сполучених Штатах більше бідних та чорношкірих дітей, які піддаються надмірній вазі.

Однак цього пояснення недостатньо. Тому що є тривожні винятки. Як і ці молоді американці латиноамериканського походження, вони також набагато частіше страждають ожирінням, ніж американці кавказького походження, але які все ще частіше не страждають ознаками запущеного статевого дозрівання. Отже, підривається прямий зв’язок між жировою масою та статевим дозріванням. Але більш загально, як пояснити дію на тканини молочної залози, коли тканина яєчників здається пошкодженою? ?

Тут з’являється опудало, про яке всі думають, коли йдеться про гормони: знамениті ендокринні руйнівники. Пестициди, фталати, бісфенол А, ПХБ, парабени ... Ці хімікати вторглися в наше повсякденне життя, починаючи від пляшок та упаковки продуктів, закінчуючи нашими меблями та іграшками ...

Однак, як відомо, багато з них імітують дію естрогену - цих жіночих гормонів, які мають вирішальне значення в наступі статевого дозрівання.

"

НАСТУПНІ ПОКОЛІННЯ БУДУТЬ БЕЗ СУМНІВАННЯ МАЮТЬ РІЗНУ ПУБЕРІТНІСТЬ ВІД МАТЕРІ

"

Статеве дозрівання під подвійним впливом

Звичайний гормональний контур молодих дівчат сьогодні, здається, засмучений. Груди у них з’являються все раніше і раніше. Виділено два фактори: забруднення та надмірна вага. Але це ще не все. Здається, ці причини складаються і підсилюють одна одну.

Порочне коло Дії цих двох факторів склалися б: жирова тканина зберігала б більше токсичних речовин, що, у свою чергу, сприяло б надмірній вазі.

РЕАЛЬНИЙ РИЗИК ЗДОРОВ'Я

Гірше того, дослідження показали на тваринах, що ендокринні руйнівники можуть призвести до передчасного розвитку молочної залози, навіть передракової. За яким біологічним механізмом ? "Ріст тканин молочної залози стимулюється естрогеном, а отже, речовинами, здатними імітувати їх дію", пояснює Жан-П’єр Бургіньйон. Перш ніж вказати: "Якщо естроген, здається, мало впливає на настання менструації, це тому, що менструація є частиною більш складного фізіологічного механізму. Хоча тканини молочної залози піддаються унікальному впливу гормонів, що виробляються менструацією. На статеві органи, яєчникові цикли регулюється нервовою системою, точніше гіпоталамо-гіпофізарною віссю ". Результат: оточуюче середовище дозрівання грудей буде легше порушувати, ніж цикл яєчників.

Ще одне можливе пояснення: ендокринні збудники матимуть різний ефект залежно від тканини: "Ця ж речовина може мати стимулюючий вплив на тканини молочної залози та інгібітор на гіпофіз, а отже, і на цикл яєчників", пропонує Жан-П'єр Бургіньйон. У січні 2013 року американське дослідження навіть дозволило встановити зв'язок між цими руйнівниками та епігенетичними явищами, процесами, що впливають на експресію генів, не змінюючи генетичного коду. Дослідники з Університету штату Орегон (США) показали, що певні речовини щурів можуть пригнічувати або активувати функцію гена Kiss1, який вважається одним із майстрів хронології статевого дозрівання.

А як щодо людей ?

"Хоча конкретні ефекти були продемонстровані на тваринах, вони все ще обговорюються на людях через занадто мало досліджень", зазначає Жерар Ласфарг, науковий керівник Національного агентства з питань харчових продуктів, навколишнього середовища та охорони праці (ANSES), який у березні минулого року видав звіт про бісфенол А. Серед рідкісних досліджень, проведених на цій людині, є дослідження, проведене в Пуерто-Рико. досить показово, навіть якщо в ньому бере участь лише невелика кількість молодих дівчат. У цій країні, де частка молодих дівчат, які постраждали від раннього розвитку грудей, є найвищою у світі, команда Освальдо Росаріо, хіміка з Університету Пуерто-Рико, показала, що 68% уражених дівчат мали сліди фталатів у їх крові. У той час як у «нормальних» дівчаток, які виконували функції контролю, лише кожна з 35 виявляла підвищений рівень цих речовин. Ще один приклад у Данії: вплив плоду на маленьких дівчаток, народжених від матерів, які працювали в теплицях, залитих коктейлем із сотні пестицидів, у 2012 році співвідносився із зростанням майже на півтора року від початку грудей.

Але є і гірше: дія ожиріння та ендокринних порушників може скластися! По-перше, тому, що жирова тканина має більшу тенденцію зберігати токсичні речовини: своєрідне подвійне покарання для дівчаток із зайвою вагою, які відчували б більшу концентрацію ендокринних руйнівників у своєму тілі, багатому жировою тканиною.

Ранній ріст молочних залоз збільшує ризик розвитку раку У 2012 році мета-аналіз даних понад 100 досліджень у всьому світі показав, що чим раніше груди піддаються впливу жіночих гормонів, тим вище ризик розвитку пухлини. (Фото).

Тоді тому, як зазначає Жан-П’єр Бургіньйон, "ендокринні порушувачі самі підозрюються у сприянні ожирінню" .

Дійсно, жирова тканина - це також «орган», який знаходиться під контролем багатьох гормонів, таких як, звичайно, інсулін, а також гормонів стресу. І саме шляхом модифікації різних механізмів метаболічного регулювання, що контролюються цими гормонами, ендокринні руйнівники збільшують нашу схильність до надмірної ваги.

Таким чином, жертви катастрофічного ефекту сніжних ком, нові покоління переживатимуть статеве дозрівання, яке відрізняється від статевого дозрівання своїх матерів.

І, як було показано в листопаді 2012 року, аналіз даних, зібраних щодо 118 000 західних жінок, стикався б із підвищеним ризиком раку: кожен наступний рік впливу жіночих гормонів викликає 5% збільшення ризику. Отже, занепокоєння є законним. Але цей висновок ще занадто недавній, щоб наука могла дати задовільні відповіді. Наскільки ще можна порушити це статеве дозрівання і з якими наслідками? Таємничість. Тим більше, що у Франції органи охорони здоров’я відстають. Якщо на початку року Національний інститут нагляду за громадським здоров’ям справді розпочав велике дослідження серед молодих француженк, і якщо вчені розглядають випадки скоростиглого статевого дозрівання ... Те саме ще не стосується подовженого статевого дозрівання.

І В ХЛОПЧИКАХ ?

У хлопчиків статеве дозрівання починається зі збільшення об’єму яєчок. Вважається скоростиглим, коли цей перший ознака з’являється до 9 з половиною років. Якщо частота раннього статевого дозрівання мала кількісною оцінкою, у хлопчиків навіть менше, ніж у дівчаток, фахівці сходяться на думці, що в перший.

Зокрема, у 50% випадків (проти лише 10% у дівчаток) ураження гіпоталамо-гіпофізарної області (пухлина, черепно-мозкова травма тощо) було визначено причиною раннього статевого дозрівання. Не кажучи вже про це рідкісне явище, чи статеве дозрівання хлопчиків, як і дівчаток, зазнало якихось змін? Так, Марсія Герман-Гідденс, здавалося, сказала це наприкінці 2012 року.

Його дослідження, проведене понад 4000 маленьких американців, показало, що статеве дозрівання зросло з 6 місяців до 2 років порівняно з 1970-ми роками.

Скептично підкреслює Жан-Клод Карель (лікарня Роберта Дебре) "низька якість раніше встановлених стандартів і складність навчання для хлопчиків, збільшення обсяг яєчок не є ознакою, яку можна легко побачити поза зосередженим оглядом " .

Тим не менше, якщо раніше часу, чи відповідальність за ожиріння та ендокринні порушення також несе? ? "Зв'язок між ожирінням і статевим дозріванням у хлопчиків не так чіткий: досліджень мало, і їх результати суперечливі", зазначає Марсія Герман-Гід-денс. Так, коли у 2002 р. Юфа Ван (Університет Іллінойсу, США) відзначила затримку статевого дозрівання у хлопчиків, що страждають ожирінням, датське дослідження виявило в 2007 р. Серед 500 співаків, що найбільш повнотілі перші втрачають.

Що стосується ендокринних руйнівників, "через їх естрогенну або антиандрогенну дію вони повинні навпаки відкласти вік статевого дозрівання у хлопчиків", зауважує Чарльз Султан, дитячий ендокринолог з університетської лікарні Монпельє. З іншого боку, їх участь у різкому збільшенні вад розвитку статевої системи чоловіків та зниженні народжуваності у чоловіків здається все більш і більш певним.