Гормональний спрей, гель та гіпс: доставка естрогену через шкіру
Серцевий напад, тромбоемболія, рак молочної залози та камені в жовчному міхурі - ризик таких захворювань також може зростати за допомогою замісної гормональної терапії. Але це можна зменшити за рахунок надходження естрогену через шкіру.
Згідно з різними дослідженнями, можливими наслідками замісної гормональної терапії може бути підвищений ризик серцевих нападів, тромбів, що блокують судини (тромбоемболія), раку молочної залози та захворювань жовчного міхура, таких як камені в жовчному міхурі та запалення жовчного міхура. Однак форма використання та тип введених гормонів, а також особистий спосіб життя також мають вирішальний вплив на те, чи можуть такі ризики виникнути чи ні.
Доставка естрогену через шкіру: чому краще?
Ризики серцево-судинних захворювань, раку молочної залози та захворювань жовчного міхура можуть бути значно зменшені шляхом надходження естрогенів через шкіру, тобто через шкіру, у формі спрею, гелю або пластиру. Причиною цього є відмінності в метаболізмі гормонів у різних формах застосування.
Потрапляючи у вигляді таблеток, естрогени спочатку потрапляють до печінки через шлунково-кишковий тракт і там метаболізуються («перший печінковий прохід»). Через високу концентрацію естрогенів, що виникають, впливають на метаболічні процеси в печінці, що, наприклад, призводить до змін у формуванні коагуляційних білків та в ліпідному обміні. Наприклад, маркери запалення, холестерин та тригліцериди підвищені.
Гормональний спрей, гель та пластир: введення гормону можна краще скорегувати
Однак при використанні гормоносодержащего спрею, гелю або гормональних пластирів організм постійно приймає естрогени в невеликих кількостях над шкірою. Тому перший прохід через печінку практично усувається, а разом з цим і відповідні негативні метаболічні ефекти в печінці, жовчовивідних шляхах та судинах.
У разі гормональної терапії у формі таблеток також потрібні значно вищі добові дози, щоб компенсувати кількість естрогену, який метаболізується і певною мірою «втрачається» під час першого проходження через печінку, і досягати тієї ж ефективності лікування, що і при застосуванні через шкіру. Коли естроген надходить через шкіру у вигляді спрею, гелю або пластиру, доза гормону також може бути індивідуально адаптована до потреб кожної жінки.
Доведено, що ризики зменшуються
Різні результати досліджень показують, що надходження естрогену через шкіру є допустимим у контексті замісної гормональної терапії.
У дослідженні, в якому брали участь майже 700 000 учасників у віці від 51 до 69 років, серцеві напади виникали значно рідше при прийомі трансдермального естрогену, ніж при прийомі таблеток, що містять естроген. Ще одне велике дослідження показало, що ризик утворення тромбів у венах, званий тромбоемболією, не збільшувався при введенні естрогену через шкіру.
Також з’явилися нові уявлення про ризик раку молочної залози. Результати недавнього дослідження дозволяють припустити, що приблизно дві третини підвищеного ризику раку молочної залози внаслідок замісної гормональної терапії обумовлені штучними прогестинами, а решта третини - естрогенами. Якщо трансдермальні естрогени поєднують з прогестином, здається, не існує підвищеного ризику раку молочної залози навіть після тривалого застосування більше шести років.
Хвороби жовчного міхура (камені в жовчному міхурі, запалення жовчного міхура) частіше зустрічаються у жінок в постменопаузі, які отримують замісну гормональну терапію. Цей ефект багато в чому пояснюється проходженням печінки з прийомом естрогену у формі таблеток. Велике дослідження, в якому взяли участь більше мільйона учасників, показало, що ризик проблем із жовчним міхуром можна зменшити, додаючи естроген через шкіру.
Використання спрею, гелю та гіпсу
Саме так використовується спрей з гормонами
Активна речовина гормонального спрею швидко всмоктується у верхні шари шкіри, а потім викидається в кров. Щоденне використання спрею потрібно для підтримки ефективного рівня.
Спрей з естрадіолом розпорошується на внутрішню частину передпліччя одночасно один раз на день. Відповідна ділянка шкіри повинна бути здоровою, тобто не мати поранень, екземи тощо, і бути сухою під час використання. Після розпилення спрей висихає на шкірі приблизно за хвилину. Тоді місце нанесення можна і потрібно вкрити одягом. Протягом перших 60 хвилин після використання гормонвмісного спрею слід уникати контакту з водою та контакту.
Якщо необхідне використання сонцезахисних кремів, їх слід застосовувати у різний час на гормональному спреї, щоб ефективність естрадіолу не знижувалась. Тільки коли сонцезахисний крем повністю вбрався, тобто приблизно через годину після нанесення, слід розпорошувати спрей гормонами, як зазвичай.
При необхідності дозу можна збільшити з одного спрею до двох, але максимум трьох доз через кілька тижнів після початку терапії за погодженням з лікуючим лікарем.
Так використовується гормональний гель
Гормональний гель створює резервуар активних інгредієнтів у роговому шарі шкіри. Дозуючий гель знаходиться в дозаторі, який виділяє мінімальну дозу 0,75 міліграма естрадіолу, натиснувши його один раз. Ця доза допомагає при незначних скаргах. Стандартна доза становить 1,5 міліграма естрадіолу; у разі виражених симптомів дозу можна збільшити до трьох міліграм, що відповідає чотирьом ударам кнопки.
Гель розподіляють щодня у визначений час, наприклад після ранкового душу, на максимально велику ділянку шкіри без волосся, бажано на руки, сідниці, низ живота або плечі. Його не слід застосовувати на грудях або статевих органах.
Так застосовується гормональний пластир
Гормональні пластири також доступні в різних дозуваннях. Пластир не слід накладати на груди. Частина тіла, куди ви її наносите, у будь-якому випадку повинна бути сухою та без жиру, інакше штукатурки не можуть належним чином приклеїтися. Якщо гіпс тримається правильно, ви можете прийняти душ, скупатися або займатися спортом, як зазвичай. Пластир потрібно замінити приблизно через тиждень, щоб гарантувати рівномірний рівень гормонів. Слід уникати потрапляння прямих сонячних променів, оскільки діюча речовина може розкладатися. У деяких випадках можуть виникати такі подразнення шкіри, як почервоніння та печіння.
Комбіноване лікування прогестином
Окрім форми застосування, склад гормональних препаратів також суттєво сприяє зменшенню ризиків для здоров’я. Вони містяться в комбінованому прийомі з прогестинами.
Подача естрадіолу у вигляді спрею або гелю через шкіру забезпечує дозування якомога меншою та якомога більшою. Небажані побічні ефекти можуть бути зменшені, і це не впливає на жировий обмін або згортання крові жінки.
Препарати з естрадіолом, які діють через шкіру, та додаткове лікування прогестином є ідеальною комбінацією.
Висновок: нанесення через шкіру, особливо у пацієнтів з високим ризиком
Трансдермальне застосування естрогенів може мінімізувати багато ризиків захворювання, пов'язаних із замісною гормональною терапією. Особливо жінкам, які вже мають підвищений ризик деяких захворювань, але які хочуть полегшити симптоми менопаузи, спричинені нестачею гормонів, за допомогою замісної гормональної терапії, рекомендується нанесення через шкіру гормонального спрею, гелю або пластиру. Сюди входять жінки зі спадковою схильністю до тромбозів, а також жінки з надмірною вагою та курці.
В основному: Перш ніж приймати рішення проти або проти гормональної терапії, лікар та пацієнт повинні зважити переваги лікування, такі як позбавлення від симптомів, тривалий захист та краща якість життя від індивідуальних ризиків у всебічній дискусії.