Гормонот; рапі рак простати - Сочі; t; канадський рак

Гормональна терапія часто використовується для лікування раку простати. Це лікування, яке додає, блокує або виводить гормони. Гормони - це речовини, які відповідають за певні функції організму, включаючи діяльність та ріст клітин. Блокування певних гормонів або зміна їх рівня може уповільнити ріст і поширення клітин раку простати. Це можна зробити за допомогою ліків або хірургічного втручання.

сочі

Застосовуючи гормональну терапію самостійно, це не ліки від раку передміхурової залози, але вона може зменшити пухлини, уповільнити ріст ракових клітин та допомогти продовжити виживання чоловіків із таким захворюванням. Вам може бути призначена гормональна терапія для:

  • лікування запущеного або рецидивуючого раку передміхурової залози, включаючи біохімічний рецидив раку передміхурової залози (характеризується швидким підвищенням специфічного антигену передміхурової залози або PSA після первинного лікування та відсутністю інших ознак раку)
  • зменшити розмір пухлини перед введенням інших методів лікування, таких як хірургічне втручання або променева терапія (це називається неоад’ювантною терапією)
  • сприяти підвищенню ефективності променевої терапії (це називається супутнім лікуванням)
  • контролювати ракові клітини, які можуть залишитися після операції або променевої терапії, щоб зменшити ризик повернення раку (рецидиву) (це називається допоміжною терапією)
  • полегшити біль або контролювати симптоми запущеного раку простати (це називається паліативним лікуванням)

Ваша медична команда враховуватиме ваші особисті потреби при плануванні гормональної терапії. Деякі чоловіки починають гормональну терапію незабаром після встановлення діагнозу, тоді як інші чекають, поки симптоми раку передміхурової залози погіршаться, перш ніж розпочати лікування. Деякі чоловіки прийматимуть гормональну терапію довше, ніж інші. У деяких випадках гормональну терапію припиняють перед її повторним початком (періодична гормональна терапія). Гормональну терапію також можна проводити безперервно протягом тривалого часу.

Як працює гормональна терапія

Клітини раку використовують андрогени, щоб допомогти їм рости. Андрогени - це тип гормону, який відповідає за появу чоловічих фізичних характеристик, таких як глибокий голос та волосся на обличчі та тілі. Основними андрогенами є тестостерон та дигідротестостерон (ДГТ). Ці гормони в основному виробляються яєчками. Гормональна терапія раку простати блокує синтез або вплив цих гормонів. Тому її також називають андроген-деприваційною терапією або антиандрогенною терапією.

З часом гормональна терапія може перестати працювати, і рак передміхурової залози може знову почати рости (кажуть, що рак простати стійкий до гормонів). Якщо це трапиться, лікарі можуть запропонувати інші види гормональної терапії або інші методи лікування. Вони не можуть заздалегідь знати, як довго працюватиме гормональна терапія. Тому регулярно проводяться аналізи крові для вимірювання рівня АФС та тестостерону. Якщо рівень PSA починає зростати, а рівень тестостерону залишається низьким, це може означати, що рак знову почав рости.

Поширені види гормональної терапії раку простати

Наступні види гормональної терапії застосовуються при лікуванні раку простати.

Аналоги лютеїностімулін-рилізинг-гормону (ЛГРГ)

Гормон, що вивільняє лютеїностімулін (LHRH), також званий гонадотропін-релізинг гормоном (GnRH), виробляється в області мозку, яка називається гіпоталамусом. Цей гормон стимулює секрецію лютеїностимуліну (ЛГ) гіпофізом, а ЛГ, в свою чергу, активує вироблення тестостерону яєчками.

Аналоги LHRH (або агоністи) - це препарати, які змушують гіпофіз виробляти більше LH. Через деякий час гіпофіз перестає реагувати на аналоги ЛГРГ і припиняє секрецію ЛГ. Як результат, яєчка більше не виробляють тестостерон. Знижений рівень тестостерону уповільнює ріст клітин раку простати.

Найпоширенішими аналогами ЛГРГ, що застосовуються для лікування раку простати, є:

  • лейпролід (Lupron, Lupron Depot, Eligard)
  • гозерелін (Золадекс)
  • трипторелін (Trelstar)
  • гістрелін (Вантас)

Ці ліки вводяться у вигляді ін’єкцій або у вигляді імплантату, розміщеного під шкірою. Методи введення різних препаратів варіюються від одного разу на місяць до одного разу на рік.

Перший раз, коли отримують аналоги ЛГРГ, рівень тестостерону підвищується приблизно протягом тижня. Це тимчасове підвищення може погіршити симптоми протягом декількох тижнів. Це називається реакцією спалаху пухлини. Ваш лікар, ймовірно, призначить інший вид гормональної терапії, який називається антиандрогеном, щоб запобігти реакції спалаху пухлини. Зазвичай антиандрогени починають одночасно з лікуванням аналогами ЛГРГ, і ви будете приймати їх протягом декількох тижнів.

Антагоністи LHRH

Антагоністи LHRH - це препарати, які зупиняють вироблення LH гіпофізом. У свою чергу яєчка припиняють виробляти тестостерон, який уповільнює ріст клітин раку простати.

Зниження тестостерону зазвичай відбувається швидше з антагоністами LHRH, ніж з аналогами LHRH. Крім того, вони не викликають реакції спалаху пухлини.

Антагоністом LHRH, який використовується для лікування раку простати, є дегарелікс (Фірмагон). Його вводять ін’єкцією раз на місяць.

Антиандрогенне лікування

Антиандрогени зупиняють вироблення андрогенів або блокують їх дію. Вони зв’язуються з андрогенними рецепторами на клітинах раку передміхурової залози і заважають їм використовувати тестостерон для росту.

Антиандрогени приймають всередину у вигляді таблеток або рідини. Антиандрогени, вперше використані для лікування раку передміхурової залози (антиандрогени першого покоління):

  • бікалутамід (Casodex)
  • флутамід (Euflex)
  • нілутамід (анандрон)
  • апалутамід (Ерлеада)
  • абіратерону ацетат (Zytiga) у поєднанні з преднізолоном
  • ензалутамід (Xtandi)

Кетоконазол (Нізорал) та аміноглутетимід (Цитадрен) - два інших антиандрогени, але їх застосовують рідко, оскільки вони викликають більше побічних ефектів і не настільки ефективні, як інші препарати.

Зазвичай антиандрогени не застосовуються самостійно для лікування раку простати. Як основне лікування раку передміхурової залози їх можна поєднувати з орхіектомією, аналогом LHRH або антагоністом LHRH (комбінована андрогенна блокада). Антиандрогени можуть також вводитися, якщо рак починає рости після орхіектомії або під час прийому аналога або антагоніста ЛГРГ (рак простати, як кажуть, гормоностійкий). Антиандрогени також можуть бути використані для запобігання реакції спалаху пухлини, якщо ви отримуєте агоніст LHRH.

Якщо рак простати більше не реагує на антиандрогени і починає знову рости, антиандрогенну терапію припиняють. Іноді рак простати перестає рости, коли ви припиняєте приймати антиандрогени, але лікарі не впевнені, чому це трапляється. Цей ефект називається реакцією відміни антиандрогену.

Орхідектомія

Орхідектомія (або хірургічна кастрація) - це операція, при якій видаляють яєчка. Видалення яєчок зменшує кількість тестостерону в організмі, що, в свою чергу, дозволяє вирішити більшість видів раку передміхурової залози.

Перевагою орхіектомії є те, що вона не вимагає регулярного прийому таблеток або ін’єкційних наркотиків. Однак деякі чоловіки побоюються, що видалення яєчок завадить почуттю їхньої мужності. Насправді всі форми гормональної терапії (навіть прийом ліків) викликають значне зменшення розмірів яєчок, але більшість чоловіків все ж віддають перевагу гормонотерапії у вигляді ліків перед орхіектомією.

Естроген

Естроген - гормон, відповідальний за появу жіночих статевих ознак. Цей гормон можна використовувати для лікування раку простати, знижуючи рівень андрогенів в організмі. Іноді застосовується, коли інші види гормональної терапії вже не ефективні. Естроген дають щодня у формі таблеток.

Побічні ефекти

Незалежно від лікування раку простати, можуть виникати побічні ефекти, але кожен відчуває їх по-різному. У деяких чоловіків його багато, а в інших - зовсім мало.

Якщо побічні ефекти все-таки виникають, вони можуть виникнути в будь-який час під час гормональної терапії, відразу після, або через кілька днів або навіть через кілька тижнів. Іноді побічні ефекти можуть з’являтися через місяці чи роки (пізні ефекти). Більшість побічних ефектів проходять самостійно або піддаються лікуванню, але деякі можуть тривати довго або бути постійними.

Побічні ефекти гормональної терапії в основному залежать від типу гормональної терапії, дози використовуваного препарату (препаратів), від того, чи проводяться інші методи лікування, та від загального стану вашого здоров’я. Деякі загальні побічні ефекти гормональної терапії раку простати включають:

  • сексуальні проблеми, такі як низьке лібідо, еректильна дисфункція або зменшення розмірів яєчок і статевого члена
  • симптоми, подібні до менопаузи, включаючи припливи та перепади настрою
  • болючість і розростання тканин молочної залози (гінекомастія)
  • збільшення ваги
  • втрата м’язової маси та фізичної сили
  • витончення кісток (остеопороз) та переломи
  • втомлений
  • діарея
  • депресія, труднощі з концентрацією уваги та втрата пам’яті
  • серцеві проблеми

Повідомте свою медичну команду, якщо у вас є ці побічні ефекти або будь-які інші проблеми, які, на вашу думку, можуть бути пов’язані з гормональною терапією. Чим раніше ви повідомите їх про ці проблеми, тим швидше вони запропонують способи вирішення цих проблем.

Інформація про конкретні ліки від раку

Інформація про конкретні ліки регулярно змінюється. Дізнайтеся більше про джерела інформації про наркотики, а також де ви можете отримати інформацію про конкретні ліки.

Запитання щодо гормональної терапії

Дізнайтеся більше про гормональну терапію та побічні ефекти гормонотерапії. Щоб прийняти правильні рішення, задайте своїй медичній команді питання щодо гормональної терапії.

Головна залоза в ендокринній системі біля основи мозку, яка виробляє гормони для контролю інших залоз та багатьох функцій організму, включаючи ріст.

Гіпофіз ще називають гіпофізом.