Гостра дегідратація у дітей - Курси вихователів

1. Визначення

Гостра дегідратація - це сукупність органічних розладів, спричинених втратою або відсутністю споживання води, що відповідає за дефіцит рідини та електролітів в організмі, що призводить до втрати ваги понад 5% від початкової ваги.

Дегідратація: дегідратація + гідратація

• Кістки, від лат сказати: позбавлений
• Гідратація, гідрат, від грец худор: вода

2. Класифікація

• У дітей вода в основному розподіляється в позаклітинному секторі

• Глобальна дегідратація:
  • Ізонатріємічна дегідратація
  • Пропорційний дефіцит води та натрію
• Позаклітинна дегідратація:
  • Гіпонатріємічна дегідратація
  • Дефіцит натрію більший, ніж дефіцит води
• Внутрішньоклітинна дегідратація:
  • Гіпернатріємічна дегідратація
  • Дефіцит води більший, ніж дефіцит натрію

3. Етіології

• Діарея
• Блювота
• Травна смоктання
• Сонячний удар
• Опік
• Гіпертермія
• Діабет
• Надниркова недостатність
• Осмотичний діурез
• Синдром підйому перешкод
• Гіпервентиляція

4. Ступінь тяжкості

• Розрахунок втрати ваги:
  • 100 х (початкова вага - кінцева вага)/початкова вага

• Незначна дегідратація: втрата ваги 5% або менше
• Помірне зневоднення: втрата ваги від 5 до 10%
• Сильне зневоднення: втрата ваги більше 10%
• Дуже важке зневоднення: втрата ваги більше 15%

Зневоднення
Неповнолітні	Помірний	Сильний
Втрата ваги	5% або менше	Від 5 до 10%	> 10%
Хвороба	Відчуття спраги	Дратівливість	Загальна астенія
Частота серцевих скорочень	Нормальний пульс	Швидкий пульс	Швидкий і слабкий пульс
Дихання	Звичайний	Глибокий	Глибоко і швидко
Артеріальний тиск	Звичайний	Звичайний	Низький
Діурез	Трохи зменшений	Зменшено	Будь-який
Шкіра	Звичайний	Втрата еластичності	Стійкість шкірної складки
Рот	Трохи сухий	Сушені	Дуже сухий
Очі	Звичайний	Затонулий	Дуже втоплений
Фонтанель (у немовлят)	Звичайний	Помірно пригнічений	Дуже пригнічений

5. Обстеження та клінічні ознаки

5.1 Клінічні ознаки позаклітинної дегідратації

• Втрата ваги
• Очні кола
• Наявність шкірної складки
• Суха шкіра
• Депресія Фонтанеля

5.2 Клінічні ознаки внутрішньоклітинної дегідратації

• Втрата ваги
• Суха слизова
• Інтенсивна спрага
• Гіпотонія очних яблук
• Гіпертермія
• Порушена свідомість і пильність

5.3 Клінічні ознаки серйозності: стан гіповолемічного шоку

• Артеріальна гіпотонія
• Тахікардія: явище адаптації, спрямоване на поліпшення транспорту кисню
• Поліпное (тахіпное): явище адаптації, спрямоване на поліпшення транспорту кисню
• Плямистість шкіри: пов’язана зі зменшенням кровотоку шкіри
• Холодні шкірні покриви: пов'язані зі зменшенням шкірного кровотоку
• Ціаноз: пов’язаний із зменшенням шкірного кровотоку
• Олігурія: пов’язана зі зменшенням ниркового кровотоку
• Пітливість: явище адаптації
• Порушення свідомості (занепокоєння, збудження, дезорієнтація, марення, сонливість, кома): пов’язане зі зменшенням мозкового кровотоку

6. Параклінічні обстеження та ознаки

• Звіт про біологію:
  • Сироваткові електроліти
  • Функція нирок
  • Іонограма сечі
  • Загальний аналіз крові (CBC)

7. Ускладнення

• Гіповолемічний шок
• Судоми
• Функціональна ниркова недостатність

8. Догляд

• Етіологічне управління

• Медична допомога:
  • Пероральна регідратація: розчин для пероральної регідратації (ORS)
  • Внутрішньовенна регідратація
  • Регідратація шлунка
  • Електроліти

1. Медичний словник Медичної академії [Інтернет]. Париж: Національна медична академія; 2019. Синдром дегідратації. [цитується 11 травня 2019 р.]. Доступно за адресою: http://dictionary.academie-medecine.fr/index.php?q=syndrome+de+deshydration

Комплексні освітні ресурси

Ми пропонуємо вам спеціальний та вільний простір для підтримки: навчальні модулі, пам’ятки, брошури, клінічні міркування, навчальні цілі.

---