Гостра інтерстиціальна пневмонія-етіологія, симптоми, методи діагностики та лікування
Рентген грудної клітки спереду
Інтерстиціальна пневмонія - це інфекція легеневої щілини, спричинена мікроорганізмами. Місце інфекційного процесу знаходиться в інтерстиції, який називається простором між альвеолярною базальною мембраною та ендотелієм судин.
Інфекційними факторами можуть бути:
- вірусні (респіраторно-синцитіальний вірус, аденовірус, вірус кору, вірус краснухи, цитомегаловірус);
- бактеріальні (паличка Коха, сифілітична трепонема, лістерія; паразитарні (токсоплазма);
- інші інтерстиціальні пневмонії виявляються при різних системних захворюваннях (колагенози, саркоїдози, лейкемії, злоякісні лімфоми; захворювання гіперчутливості, ліки, інтоксикації).
Клінічні прояви
Початок вірусного захворювання легенів реєструється через 1-3 тижні інкубації і може бути підступним: з анорексією, головним болем, ознаками інфекції верхніх дихальних шляхів, може бути відсутність температури, спочатку сухий кашель, потім продуктивний, біль у грудях. Фізичний огляд легенів поганий: може спостерігатися більш сильний везикулярний шум, іноді хрипи бронхів, задишка.
Параклінічні прояви
Етіологію захворювання можна визначити шляхом динамічного титрування специфічних противірусних антитіл до сироватки крові. Аналіз крові може бути нормальним.
Рентгенологічне дослідження
Це важливо, він підкреслює акцентуацію інтерстиціальної драми з наявністю помутнінь перибронхо-судинної палички, особливо хіліобазальної.
Може з’являтися вузлова помутніння, жорстоко розмежоване і пов’язане з рентгенологічними ознаками вентиляційних розладів (емфізема, ателектаз), гілярною лімфаденопатією, псевдогрануляційним виглядом.
Позитивний діагноз встановлюється на підставі клінічних даних та рентгенологічного обстеження.
Лікування є етіологічним при ідентифікації вірусного агента та вводять Амантадин.
Патогенне лікування: з гіпоксією борються киснева терапія, гідроелектролітичний та кислотно-лужний дисбаланс розчином бікарбонату натрію, електролітами в глюкозі.
Вірусні пневмонії зазвичай прогресують до загоєння через 10-14 днів, деякі можуть перерости до бактеріальної суперинфекції (бронхопневмонія, можливо з подальшими наслідками: залишковий фіброз легенів, бронхоектатична хвороба).
Бібліографія:
- Гаррісон, Довідник з медицини, 18-е видання, Все видавництво, 2014
- Внутрішня медицина - Л. Герасим, т. 1, вид. II, Медичне видання 2001
- Внутрішня медицина, 3-е видання, автор Леонард Д. 2008, видавництво Гр. Т. Попи
- Педіатрія, доктор Дорін Лазер, том 1, University Press, Arad 2014.