Гостра міастенія перетинає все, що вам потрібно знати, від причин і симптомів до лікування та
Гостра поперечна міастенія складається з гострого запалення сірої та білої речовини в одному або декількох сусідніх сегментах хребта, як правило, в грудному відділі.
Медична команда MedLife - неврологія
Гостра поперечна міастенія - причини/збудник інфекції/фактори ризику
Причини включають постінфекційне запалення, розсіяний склероз, аутоімунні запальні процеси, васкуліт та ліки.
Гостра поперечна міастенія може бути у пацієнтів з васкулітом, розсіяним склерозом, мікроплазматичними інфекціями, хворобою Лайма, сифілісом, туберкульозом або вірусним менінгоенцефалітом, а також у пацієнтів, які приймають амфетамін, героїн або протипаразитарні або протигрибкові препарати.
Патофізіологічний механізм часто невідомий, але деякі випадки трапляються після вірусних інфекцій або вакцинації, що передбачає аутоімунну реакцію. Запалення має тенденцію дифузно впливати на спинний мозок на одному або декількох рівнях, впливаючи на всі функції спинного мозку.
Гостра поперечна міастенія - симптоми
Симптоматологія складається з двосторонній сенсомоторний та сфінктеріальний дефіцит нижче рівня ураження.
Може статися біль у спині, шиї або шиї головний біль. Протягом годин або днів симптоматика, що розвивається, представлена a відчуття звуження грудної клітки або живота у вигляді смуги, слабкість, поколювання та парестезії нижніх кінцівок. Дефіцит може прогресувати ще протягом кількох днів, поки не утвориться повна поперечна сенсомоторна мієлопатія, викликаючи появу параплегія, втрата чутливості нижче вогнища ураження, затримка сечі та нетримання калу.
Іноді пропріоцептивна та вібраційна чутливість зберігаються, принаймні спочатку. Синдром іноді виникає у пацієнтів з розсіяним склерозом, СЧВ або антифосфоліпідним синдромом. Приблизно у 10% -20% пацієнтів без причини розвинеться РС.
Гостра поперечна міастенія - лікування
Діагностика гострої поперечної міастенії
Діагноз зазвичай ставлять на МРТ-знімках, обстеженні ліквору та аналізах крові. Ранній прийом, внутрішньовенне введення кортикостероїдів та плазмаферез можуть бути корисними.
Діагноз передбачає поперечна сенсомоторна мієлопатія з сегментарними дефіцитами. Діагноз вимагає обстеження: дослідження МРТ та LRC. Зображення МРТ, як правило, візуалізують набряк хребта і допомагають виключити інші лікувальні причини дисфункції спинного мозку (наприклад, компресія спинного мозку). LRC зазвичай містить моноцити, трохи підвищений білок та підвищений індекс IgG (норма ≤ 0,85). Тести на інші причини, що піддаються лікуванню, це: рентген грудної клітки, PPD (шкірний тест на туберкулін), серологічні тести на мікоплазму, хворобу Лайма, концентрації фолієвої кислоти та вітаміну B12, ШОЕ, антинуклеарні антитіла та VDRL із зразків крові та спинного мозку. З анамнезу може з’явитися етіологія, пов’язана із введенням препарату. Буде проведена МРТ головного мозку: розсіяний склероз розвивається у 50% осіб з множинними, великими, перивентрикулярними ураженнями, у Т2 та у 5% тих, хто цих уражень не має.
Загалом, чим гостріше еволюція, тим складніший прогноз. Біль вказує на більш сильне запалення. Близько 1/3 пацієнтів мають хороший розвиток, 1/3 залишається зі ступенем слабкості та відчуттям термінового сечовипускання, а 1/3 залишається прикованим до ліжка та непритомним.
Лікування гострої поперечної міастенії
Лікування складається з допоміжних вимірювань та виправлення причин.
Лікування диктується етіологією або супутнім захворюванням, інакше воно є підтримуючим. В ідіопатичних випадках захворювання через можливість аутоімунної причини часто вводять високі дози кортикостероїдів з подальшим плазмаферезом. Ефективність цих методів лікування ще не доведена.