Гостра ниркова недостатність - причини, симптоми та лікування
Гостра ниркова недостатність (ANV) може загрожувати життю. Втома, знебарвлення сечі та води в ногах - навряд чи хтось турбується про своє здоров’я з цими симптомами.
Зміст
Що таке гостра ниркова недостатність?
Гостра ниркова недостатність - це швидке погіршення функції однієї або обох нирок. Це може статися від декількох годин до днів. При гострій нирковій недостатності нирки перестають належним чином фільтрувати кров людини.
Сечі утворюється мало або взагалі не виробляється, а тіло відверто отруєне зсередини. Якщо гостру ниркову недостатність не лікувати, життя загрожує. На початку симптоми гострої ниркової недостатності є неспецифічними і не розпізнаються неспеціалістом: втома, невелика кількість сечі або нудота.
Пізніше при гострій нирковій недостатності виникає затримка води в ногах, задишка та серцеві аритмії. У важких випадках також може розвинутися набряк легенів або мозку. Це може призвести до коми.
причини
Гостра ниркова недостатність сама по собі не є хворобою. Це наслідок серйозних основних захворювань, таких як серцево-судинні захворювання або порушення кровообігу нирок. Гостра ниркова недостатність викликана різким падінням артеріального тиску. Також часто порушується приплив крові до нирок.
Виною цьому можуть бути рентгеноконтрастні речовини, антибіотики або інгібітори АПФ. Гостра ниркова недостатність може також виникнути в результаті втрати крові та рідини під час нещасних випадків або операції. Запалення та зараження вірусами або бактеріями також можуть спричинити гостру ниркову недостатність.
Причини можуть бути також камені в нирках, збільшення простати, пухлини або звуження уретри. У рідкісних випадках гостра ниркова недостатність викликана зараженням крові або серцевою недостатністю.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Гостра ниркова недостатність має кілька фаз, під час яких виникають різні симптоми. У фазі маніфестної ниркової недостатності виведення сечі зменшується, що може призвести до м’язової слабкості, гострого ацидозу та серцевих аритмій. Крім того, може статися перезволоження, поєднане з набряком легенів або мозку.
Типовими симптомами в діуретичній або поліуричній фазі є посилене сечовипускання та наслідки дефіциту. У разі хронічної ниркової недостатності згадані симптоми є постійними та посилюються протягом тривалого періоду. Якщо результат позитивний, ці симптоми зникають або принаймні зменшуються через деякий час.
Відновлення функції нирок можна визнати за нормалізацією поведінки сечі та зменшенням болю. Гостра ниркова недостатність проявляється насамперед як високий кров'яний тиск. У свою чергу, гіпертонію можна розпізнати за типовими порушеннями зору та головними болями. Крім того, уремія може призвести до втоми, лихоманки та набряків.
Особливо в області очей, а також на ногах і руках накопичується рідина, яка, в свою чергу, пов’язана з функціональними розладами та обмеженням рухливості. Гостра ниркова недостатність також може спричинити біль та, можливо, порушення чутливості та свербіж в області нирок.
Діагностика та курс
При підозрі на гостру ниркову недостатність досліджують сечу та кров пацієнта. Підвищення рівня креатиніну та сечовини підтверджує діагноз. Солі крові також змінюються при гострій нирковій недостатності.
Рівень калію помітно підвищений. Окрім кількості сечі, лікар також вивчає вміст солі та вагу сечі. При гострій нирковій недостатності збільшену нирку можна побачити на УЗД. УЗД також може виявити руйнуючі камені в нирках у сечовивідних шляхах. Якщо діагноз все ще невизначений, можна взяти зразок тканини. Рентген також може бути корисним.
Перебіг гострої ниркової недостатності насамперед залежить від основного захворювання. Якщо є пошкодження нирок, гостра ниркова недостатність є менш позитивною. Це часто призводить до хронічної ниркової недостатності. Іноді гостра ниркова недостатність також може призвести до поліорганної недостатності та призвести до летального результату. В іншому випадку при ранньому лікуванні беззаслідне загоєння є нормальним явищем.
Ускладнення
Гостра ниркова недостатність в основному призводить до порушень рідинного та електролітного балансу. Оскільки нирки вже не можуть нормально працювати, набагато менше фільтрується води, а це означає, що вона залишається в нашому організмі. Об'єм крові збільшується, і внаслідок цього серцю доводиться сильніше накачувати, результатом є підвищений артеріальний тиск (гіпертонія).
Крім того, з судин у тканину видавлюється більше рідини, що спричиняє набряки. У найгірших випадках виникає інсульт або набряк легенів, що призводить до сильної задишки і перевантажує праве серце. Посилена робота серця може призвести до постійної серцевої недостатності (серцевої недостатності).
Це може обернутися інфарктом. Змінений баланс електролітів призводить до гіперкаліємії, яка сприяє серцевим аритміям, що збільшує ризик серцевого нападу та серцевої смерті. Також змінюється кислотно-лужний баланс, кров стає кислою, що також викликає гіперкаліємію і, отже, сприяє серцевим аритміям.
Організм також більш схильний до інфекцій при гострій нирковій недостатності. Крім того, частіші шлунково-кишкові кровотечі, що призводить до нудоти та блювоти. Ниркова недостатність також викликає анемію і може призвести до дефіциту вітаміну D. Також існує ризик того, що в гіршому випадку буде необхідний діаліз або навіть трансплантація органу.
Коли слід звертатися до лікаря?
При підозрі на гостру ниркову недостатність слід негайно звернутися до лікаря. Порада лікаря особливо важлива, якщо кількість виділеної сечі продовжує зменшуватися протягом декількох днів і одночасно накопичується рідина в кінцівках. Якщо є супутні симптоми, такі як задишка, спотикання серця або піт, рекомендується звернутися до лікарні швидкої допомоги.
Слід попередити лікаря швидкої допомоги, якщо симптоми призводять до сильного фізичного дискомфорту або сильної втоми. Зверніться до лікаря, якщо є проблеми із сечовипусканням або болі в області нирок. Пацієнти з наявними захворюваннями нирок та іншими групами ризику (вагітні жінки, діти, люди похилого віку, пацієнти з імунодефіцитом) повинні негайно звернутися до відповідального лікаря, якщо вони підозрюють ниркову недостатність.
Поради лікаря також потрібні, якщо тимчасові проблеми з сечовипусканням або слабкі болі в нирках зберігаються. Тоді може статися пошкодження нирок, що в довгостроковій перспективі може призвести до гострої ниркової недостатності.
Лікування та терапія
Лікування гострої ниркової недостатності залежить від причини. Гостра ниркова недостатність майже завжди вимагає великого споживання рідини. Настої необхідні. Гостра ниркова недостатність вимагає відміни шкідливих ліків. Натомість необхідно приймати сечотворні препарати. Це насамперед включає діючу речовину фуросемід.
На цьому етапі важливо не пити занадто багато, щоб уникнути перезволоження. Достатню кількість рідини слід вводити лише тоді, коли організм знову виробляє сечу. Якщо гостра ниркова недостатність все ще не покращується після введення препарату, пацієнт повинен пройти діаліз для промивання крові. Шкідливі речовини вимиваються з крові, поки нирки не відновлять свою функцію самостійно.
Шанси на одужання від гострої ниркової недостатності дуже великі при своєчасному лікуванні. У багатьох пацієнтів нирки знову працюють нормально. Після терапії у вас повністю відсутні симптоми. Однак, якщо відмову нирок неможливо зупинити в довгостроковій перспективі, останнім кроком гострої ниркової недостатності є трансплантація нової нирки.
Перспективи та прогноз
У разі гострої ниркової недостатності прогноз та прогноз залежать, серед іншого, від часу лікування та можливих попередніх захворювань. Пацієнти, які вже перенесли ниркову недостатність, набагато частіше схильні до прогресуючої ниркової недостатності. Якщо лікування діалізом вже проводилося в минулому, погіршується перспектива повного відновлення функції нирок.
Однак фактичний прогноз є відносно позитивним. Якщо виділення сечі вдається підтримувати, існує перспектива повного одужання. Однак гостра ниркова недостатність також може бути пов'язана з різними ускладненнями, що погіршують прогноз. Такі побічні ефекти, як високий кров'яний тиск або набряки, можуть призвести до постійних проблем зі здоров'ям, які доводиться лікувати протягом усього життя.
Підвищений рівень калію в крові також може призвести до гіперкаліємії, яка, якщо її не лікувати, швидко переростає у надзвичайну ситуацію. Надмірна закисленість нирок може, залежно від тяжкості симптому, призвести до серйозних аритмій серця і, рідко, до інфарктів. Крім того, можуть виникати виразки шлунка та кровотечі, які вимагають подальшого лікування. Через різноманітність можливих ускладнень остаточний прогноз може зробити лише лікуючий лікар.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Попередити гостру ниркову недостатність можна лише регулярними медичними оглядами. Наприклад, він досліджує сечу на наявність підозрілих слідів білка і вимірює рівень калію в крові. Всі функції організму ретельно контролюються, щоб гостра ниркова недостатність не розвивалася під час операції. Перш ніж приймати будь-які ліки, слід запитати свого сімейного лікаря. Нарешті, безрецептурні ліки, особливо знеболюючі засоби, можуть спричинити гостру ниркову недостатність.
Догляд
Наразі подальша допомога після гострої ниркової недостатності проводилася лише у дуже рідкісних випадках. Але це тим часом змінилося. Щоб запобігти ускладненням, які можуть призвести до смерті, деякі медичні працівники рекомендують звернутися до нефролога. Цей метод особливо корисний для пацієнтів, які перебувають у лікарні протягом тривалого періоду часу.
Люди, які виходять із клініки, детально інформуються про подальший процес. У розмові ви отримаєте інформацію про подальші ліки. Якщо вона важка, зазвичай необхідний амбулаторний діаліз. Хворим дають графік, коли відбуватимуться майбутні промивання крові. Також їм іноді потрібно деякий час сидіти на низькобілковій дієті. Якщо проводяться подальші процедури, їх регулярно організовує сімейний лікар.
Гостру ниркову недостатність потрібно диференціювати від хронічної форми. З раптовим початком лікування адекватне лікування означає, що нирка може повністю відновити свою роботу. Навпаки, хронічна експресія зазвичай призводить до поступової втрати функції органу. Оскільки лікування після гострої ниркової недостатності закінчується, подальша допомога веде до тіньового існування. Немає необхідності продовжувати лікування за відсутності дискомфорту.
Ви можете зробити це самі
При підозрі на гостру ниркову недостатність завжди слід звертатися до лікаря. Крім того, слід визначити та записати можливі тригери для відвідування лікаря. Наприклад, пацієнти, які регулярно приймають ліки або вже страждали від зневоднення, повинні розглядати ці причини як причину своєї ниркової недостатності.
Тоді важливо запобігти можливим ускладненням ниркової недостатності, пити достатньо, поповнюючи електролітний баланс і захищаючи організм.
Якщо гостра ниркова недостатність вже сталася, необхідно негайно викликати лікаря невідкладної допомоги. Крім того, необхідно застосовувати заходи першої допомоги. На ранніх стадіях захворювання можна зробити спробу відновити роботу нирок за допомогою гідратації. Якщо постраждала людина вже має сильні ознаки хвороби, відповідні симптоми необхідно пом'якшити. Крім того, кровообіг необхідно стабілізувати якомога швидше, щоб уникнути подальших ускладнень.
Якщо зацікавлена особа вже страждає на захворювання нирок, для відновлення функції нирок можна ввести відповідні препарати (дофамін, діуретики, АНП). Тоді рятувальна служба повинна бути проінформована про стан пацієнта та хворобу, щоб забезпечити швидке та цілеспрямоване лікування.