Гостра операція на холецистит протягом 24 годин є кращою, ніж
П’ятниця, 30 серпня 2013 року
Гейдельберг - Пацієнтам із гострим холециститом слід негайно оперувати їх і не слід спочатку проходити кілька тижнів консервативної терапії. Це результат дослідження ACDC (Гострий холецистит - рання лапароскопічна операція проти антибіотикотерапії та відстрочена елективна холецистектомія) в університетській лікарні Гейдельберга.
У міждисциплінарному, проспективному рандомізованому дослідженні порівнюється концепція хірургічного лікування холециститу (рання лапароскопічна операція протягом 24 годин) із консервативним підходом (операція з інтервалами) і, таким чином, наводиться доказ того, яка з двох концепцій лікування є медично та економічно доцільною. Кінцевою точкою дослідження була захворюваність через 90 днів.
Гострий холецистит - одна з найпоширеніших клінічних картин у повсякденній клінічній практиці. Існує консенсус, що лапароскопічна холецистектомія є методом вибору. Однак: Оптимальний час операції ще не чітко встановлений.
Гострий холецистит: п’ять запитань до професора доктора мед. Маркус В. Бюхлер, старший автор дослідження ACDC
Кельн - Гострий холецистит є однією з найпоширеніших клінічних картин у повсякденній клінічній практиці. Існує консенсус, що лапароскопічна холецистектомія є методом вибору.
Раннє або негайне видалення жовчного міхура, мабуть, мало переваги над спочатку консервативним підходом при антибіотикотерапії та хірургічному втручанні з інтервалом. Однак через обмежену кількість пацієнтів та неоднорідність доступних досліджень та мета-аналізів результатів, що базуються на фактичних даних, ще не було. Наразі опубліковано результати міждисциплінарного, проспективного рандомізованого дослідження ACDC (Annals of Surgery 2013; 258 (3): 385–393/doi: 10.1097/SLA.0b013e3182a1599b).
Для цього 618 пацієнтів були випадково прооперовані або протягом 24 годин після госпіталізації (n = 304), або спочатку їм вводили антибіоз з моксифлоксацином (400 мг один раз на день внутрішньовенно) протягом принаймні 48 годин, після чого проводилась планова лапароскопічна холецистектомія між семи та чотирма днями 45 (n = 314).
Основною кінцевою точкою дослідження була захворюваність через 75 днів після включення у дослідження. В якості вторинних кінцевих точок були встановлені: заздалегідь визначений показник захворюваності (Випробування 2007; 8:29) на 75-й день, коефіцієнт конверсії, зміна антибіотикотерапії через недостатню ефективність або переносимість моксифлоксацину, смертність через 75 днів, тривалість госпіталізації (загальна та післяопераційна ), а також вартість схеми лікування.
Як зазначили Карстен Н. Гут, тим часом головний лікар клініки загальної, вісцеральної, судинної та грудної хірургії клініки Меммінгена, та співавтори у звіті "Annals of Surgery", захворюваність на ранніх операціях була значно нижчою (11,8%) із спочатку консервативним підходом (34,4 відсотка). На відміну від них, рівень конверсії та смертності не відрізнявся між двома групами.