Гостра печінкова недостатність Аркадія Лікарні та медичні центри

недостатність
Печінкова недостатність це серйозне пошкодження печінки, що призводить до її нездатності виконувати свої метаболічні та синтетичні функції. Печінка відіграє в організмі багато ролей, вона бере участь у синтезі ліпідів і білків, таких як альбумін або фактори згортання, у виробленні жовчі, у виведенні токсинів з організму, а також у різних метаболічних циклах (відомих як білірубін, порушення якого викликає жовтяницю). або сечовина, яка викликає печінкову енцефалопатію у разі пошкодження). Клінічні та лабораторні прояви печінкової недостатності є результатом зміни цих основних функцій печінки в організмі.

Існує дві форми печінкової недостатності: гостра та хронічна.

Гострі порушення функції печінки рідше хронічного характеру і характеризується раптовим погіршенням функції печінки з початком жовтяниці, порушенням неврологічної функції (печінкова енцефалопатія) та коагуляцією (схильність до кровотеч через порушення печінкової продукції факторів згортання, а також утворення згустків при сильному генералізованому запаленні в організмі). Це відбувається на раніше здоровій печінці. Деградація печінки відбувається швидко, симптоми з’являються протягом максимум одного місяця.

Причини печінкової недостатності Гострими є переважно вірусні гепатити (А, В або Е) або інтоксикація парацетамолом, наркотиками, отруйними грибами. Рідше аутоімунний гепатит або хвороба Вільсона (порушення метаболізму міді) може розпочатися з гострої печінкової недостатності. Також можуть бути два стани під час вагітності, які переростають у гостру печінкову недостатність (синдром HELLP та гостра жирова печінка під час вагітності).

діагностика Гостра печінкова недостатність базується на клінічних симптомах та лабораторних дослідженнях.

Клінічно симптоми різноманітні та неспецифічні (уражений загальний стан, втома, нудота, блювота, біль у животі). Жовтяниця часто передує неврологічній деградації. Прогресує від легкого порушення свідомості, зниження уваги до сонливості, сплутаності свідомості, дезорієнтації та навіть коми. Крім того, на відміну від хронічної печінкової недостатності, гострий набряк може бути пов’язаний з набряком мозку.

Лабораторні дослідження визначають тяжкість ураження печінки (порушення згортання крові - при тривалому INR, низька функція синтезу білка-альбуміну, руйнування клітин печінки - TGO, підвищений TGP, холестаз - білірубін, підвищення FA і GGT, порушення розпаду аміаку, зі збільшенням в крові). Функції інших органів також оцінюються одночасно, оскільки печінкова недостатність може бути пов'язана з недостатністю інших органів. Одночасно шукаються потенційні причини гострої печінкової недостатності (маркери гострого вірусного гепатиту, токсикологічна оцінка тощо). Візуалізація (УЗД черевної порожнини, КТ головного мозку, пункція біопсії печінки) також може допомогти виявити причину, але також диференціальний діагноз печінкової недостатності.

Лікування гострої печінкової недостатності проводиться в більшості випадків у відділенні інтенсивної терапії. Починається лікування печінкової енцефалопатії та внутрішньочерепної гіпертензії, паралельно з етіологічним лікуванням (противірусні препарати, антидоти при наркотичних або грибкових інтоксикаціях) та ускладненнями (гіпотонія, гіпоглікемія, інфекції, коагулопатії, ниркова недостатність тощо).