Гостра серцева недостатність Стійка донизу спіраль PZ - Pharmazeutische Zeitung

Марія Пуес, Мангейм/Як потонути - саме так багато пацієнтів з гострою серцевою недостатністю описують свої симптоми. Гостра подія є частиною стійкої низхідної спіралі, яка вражає набагато більше, ніж серце. Прогноз залишається поганим.

Прогноз у хворих з гострою серцевою недостатністю (АГС) завжди був дуже поганим і донині. Доповідачі на конгресі Німецького товариства кардіологів у Мангеймі дали оцінку місця розташування та прогноз активних інгредієнтів у трубопроводі. Висновок: У кінці дуже довгого тунелю є слабке сяйво.

"width =" 280 "height =" 362 "/>

"Ми уважно вислухаємо, що говорять політики Дюссельдорфа щодо заборони судноплавства". Голова DAV Фріц Беккер

Гостра серцева недостатність - це складна клінічна картина з неоднорідною групою високого ризику. "Перш за все, ми можемо розрізнити дві великі групи", - пояснив професор д-р. Стефан Шьорк, Вюрцбург, на симпозіумі, підтриманому Novartis. Хронічна серцева недостатність (ХСН) може гостро декомпенсувати. Це має місце приблизно у двох третин пацієнтів з ВГЧ. Але навіть пацієнти без ХСН можуть страждати від гострої серцевої недостатності "de novo". Ці випадки становлять приблизно третину пацієнтів з ВГЧ.

Подальша диференціація базується на патологічних механізмах, що лежать в основі скарг. Розрізняють ліве та праве серце, а також глобальну недостатність. AHF De novo часто вражає людей похилого віку та пацієнтів із кількома попередніми захворюваннями. Наприклад, високий кров'яний тиск, ішемічна хвороба серця та діабет - все це збільшує ризик ВГЧ.

Протягом короткого проміжку часу - іноді лише від хвилин до годин - насосна функція серця настільки сильно погіршується при ІХС, що органи вже не можуть бути поставлені, і терміново потрібна екстрена медична допомога. Петльові діуретики в основному доступні для фармакотерапії - без змін протягом 30 років.

Не нешкідлива ознака старості

Гостра серцева недостатність не є ні рідкістю, ні нешкідливістю. У списку причин госпіталізації вона знаходиться на другому місці (після пологів), як і кількість лікарняних днів. За словами Шьорка, АГЧ також є найпоширенішою причиною смерті під час стаціонарного перебування, задовго до інфаркту міокарда та інсульту. Близько 40 відсотків пацієнтів доведеться повторно прийняти протягом року після виписки. Однорічна смертність становить до 30 відсотків. "Це злоякісне захворювання", - сказав Шторк, підсумовуючи цифри.

Це часто невідомо. Багато помилково вважають хворобу, яка загрожує життю, нешкідливим симптомом старості. В ході опитування лише 3 відсотки учасників знали типові симптоми ІХС: гостра задишка або брязкале дихання та швидкий набір ваги через набряки. Зберігається думка, що слід уникати будь-яких фізичних навантажень у разі серцевої недостатності.

У більшості випадків гострої серцевої недостатності мова йде про "зменшення розстрочки", - сказав професор д-р. Йоганн Бауерсахс, Ганновер. Гострий епізод погіршує загальний стан, а це, в свою чергу, збільшує ризик виникнення іншого гострого епізоду, що, в свою чергу, погіршує загальний стан - замкненого кола. Уражається не тільки серце, а й багато інших органів. Нерідко трапляється ниркова недостатність і застій печінки, що вказує на підвищення певних маркерів. Крім того, вивільняються численні медіатори запалення.

Кандидати на наркотики в процесі

Першим заходом у разі АГЧ є знезараження, як правило, фуросемідом. "Багато пацієнтів вже відчувають значне поліпшення за короткий час", - повідомляє Бауерсахс. Згідно з рекомендаціями Європейського кардіологічного товариства (ESC), пацієнти з систолічним артеріальним тиском нижче 85 мм рт. Ст. Також отримують несудинорозширювальні інотропи. У пацієнтів із систолічним артеріальним тиском від 85 до 110 мм рт. Ст. Реакцію на попередню терапію можна очікувати без подальших заходів. Якщо систолічний артеріальний тиск перевищує 110 мм рт.ст., слід розглянути можливість розширення судин (наприклад, триглітратом гліцерину). Проблема: Поліпшення прогнозу ще не досягнуто, незважаючи на численні зусилля.

"Однак в даний час на етапах дослідження II існує ряд речовин, які атакують різні цільові структури", - сказав д-р. Томас Дшієціг, Бенсхайм. Таким чином, активатори міозину Omecamtiv-Mecarbil та Istaroxim можуть бути особливо придатними для лікування AHF міокарда. Дослідження фази II показали, що Omecamtiv-Mecarbil покращує гемодинаміку; результати дослідження з кінцевою задишкою все ще очікують. Істароксим має позитивну інотропну дію та активує АТФазу кальцію саркоплазматичної сітки. Антагоніст кальцію клевідипін може бути придатним для використання при гіпертонічній ВГЧ. Цинацигуат має судинорозширювальну дію, активуючи розчинну гуанілатциклазу. Гормон уродилатин сприяє діурезу, збільшуючи нирковий кровотік.

Першим представником нового класу активних інгредієнтів може бути серелаксин, який зараз перебуває у фазі III. Це рекомбінантна форма людського гормону релаксин-2. Серелаксин працює переважно через рецептор релаксину-1, рецептор глюкокортикоїдів та низку каскадів, що пояснюються нижче, пояснив Дшієціг. Це розслаблює судини, зменшує пошкодження серця і нирок, а також зменшує затримку рідини в легенях і тканинах. Лікарі припускають, що прогноз покращиться, якщо можна зменшити пошкодження кінцевих органів. Залишається з’ясувати, чи виправдають ці сподівання активні інгредієнти в трубопроводі.

Шторк описав інший, вже успішний шлях. Наприклад, у Вюрцбурзі є спеціально навчені медсестри з серцевої недостатності, які підтримують пацієнтів навіть після виписки. Це знизило смертність на 37 відсотків через шість місяців після виписки. А також варто поглянути за кордон. Посилена діагностика та терапія, включаючи фізичну підготовку та навчання пацієнтів, виявилася успішною в Данії. /

Для огляду аптеки.