Гостра затримка сечі

Гостра затримка сечі - це неповне спорожнення сечового міхура або припинення сечовипускання. Це надзвичайна урологічна ситуація.

сечі

Причинами гострої затримки сечі можуть бути зниження скоротливості сечового міхура, обструкція шийки сечового міхура, дисинергія детрузора-сфінктера (втрата координації між скороченням сечового міхура та розслабленням сфінктера) або їх поєднання.

Іншими причинами можуть бути: внутрішньоміхурові сторонні тіла, новоутворення, камені або згустки крові, вади розвитку, гострий інсульт, кома, менінгоенцефаліт.

Затримка сечі частіше спостерігається у чоловіків, у яких аномалії передміхурової залози або стриктури уретри викликають перешкоди на шийці сечового міхура. Навпаки, у обох статей затримка сечі може бути пов’язана з прийомом ліків (особливо з антихолінергічним ефектом), затвердінням калу (що збільшує тиск на тригон сечового міхура) або нейрогенним сечовим міхуром у пацієнтів з діабетом, розсіяним склерозом, хворобою Паркінсона або попередньою операцією. таза, що призвело до денервації сечового міхура.

  • локалізовані болі в підребер'ї у вигляді тенезмів (імперативні відчуття сечовипускання та його неможливість);
  • блідість;
  • пітливість:
  • тривожність;
  • тривожність;
  • глобус сечового міхура;
  • переконливе, болісне сечовипускання.

Клінічний діагноз гострої затримки сечі базується на анамнезі, при якому пацієнт має болючу потребу в сечовипусканні та наявність сечового міхура. У разі сумнівів (наприклад, у пацієнта з ожирінням) може бути корисним УЗД сечового міхура в ліжку пацієнта.

Сечовий міхур має такі характеристики: випинання підчеревної області, будучи тьмяною, опуклою, болючою областю, і при пальпації пробуджує потребу в сечовипусканні.

Диференціальний діагноз гострої затримки сечі може бути проведений з хронічною затримкою сечі та вагітною маткою. Хронічна затримка сечі не характеризується болем, а у разі вагітності у вигляді безболісного, увігнутого та матового перкуторного утворення.

Параклінічні обстеження

  • короткий аналіз сечі;
  • аналіз крові;
  • сечовина;
  • креатинін;
  • сироваткова глюкоза;
  • простатичний специфічний антиген (PSA).

Лікування гострої затримки сечі - це дренування (виведення сечі з сечового міхура). Встановлюється за допомогою надлобкового катетера або за допомогою уретрального зонда (моніторинг зонда, що переходить від уретри до сечового міхура).

Після початку лікування слід шукати причину або причини, щоб запобігти відновленню затримки сечі.

Не існує ефективного лікування зменшеної контрактури сечового міхура або нейрогенного сечового міхура. Зазвичай потрібна періодична автокатетеризація або внутрішня катетеризація.

Прогноз залежить від швидкості діагнозу та швидкого початку лікування. Таким чином, за відсутності лікування може виникнути ряд ускладнень, таких як уремія, розрив сечового міхура, інфекції сечовивідних шляхів, пієлонефрит, сепсис, кровотеча із сечового міхура.

Бібліографія:

  1. Марк Х. Бірс, Роберт С. Портер, Посібник з діагностики та лікування Merck, 18-е видання, все видавництво, 2012.
  2. Le Book des ECN, румунське видання, Медичне видавництво Університету Юліу Хаціегану, Клуж-Напока, 2011.
  3. Ніколеску Д., Урологія, Дидактичне та педагогічне видавництво, Бухарест, 1990.