Гострий дивертикуліт

3 Дієта: харчові волокна Існує дві групи харчових волокон: 1. водорозчинні структуровані (галогенід целюлози) волокна із залежним від текстури вмістом води (головним чином у висівках, кукурудзі, пшениці, вівсі, лляному насінні) 2. водорозчинні гелеутворювачі (зв’язування води у гелях та в’язких розчинах: Pek5ne, Mucilagenosa, Геміцелюлоза, псиліум/плантаго афра, яйцеклітина, так звані препарати від насіння бліх) Лактазна недостатність Можливий збіг синдрому подразненого кишечника та дефіциту лактази. Непереносимість лактази? Непереносимість лактози Лактаза Активність лактази З віком зменшується - Початок: рік життя - Кінець: рік життя - Низька активність у більшості дорослих - Симптоми надмірного споживання молочних продуктів Галактоза Лактоза Глюкоза Виняток - Західна Європа - Висока активність у дорослих Vesa et al. J Am Coll Nutr 2000 Swallow, Annu Rev Genet 2003 Vesa et al., J Am Coll Nutr 2000 Поширеність непереносимості лактози Європа Скандинавія 2%% Сицилія 70%% Швейцарія 29%% США біле населення 15% Мексиканці 53%% чорношкіре населення 80.% У всьому світі приблизно 2/3 населення Дефіцит лактази викликає вроджений - аутосомний, рецесивно набутий - первинний - вторинний - розростання бактерій - інфекційний ентерит - ураження слизової Веза та ін., J Am Coll Nutr

гострий

4 Шлунково-кишкові симптоми Біль у животі 100% метеоризм 100 Борборігмі 100 Метеоризм 100 Діарея 70 Запор 30 Нудота 78 Блювота 78 Діагностика H 2 - Тест на дихання Вимірювання лактази в біопсіях дванадцятипалої кишки Генетика Печера - Фокальні зміни - Кореляція із симптомами Matthews et al., Postgrad Med J 2005 Rings et al., Curr Opin Pediatr 1994 Симптоми Терапія Дозозалежна! 12,1 гр. Лактози (2,4 дл молока) - без симптомів для більшості дорослих! Уникайте надмірного вживання лактози LacDigest (приймати з молоком) - може спровокувати симптоми у дітей (переважно біль у животі) Suarez et al. New Engl J Med 1995 Gremse et al. Clin Pediatr 2003 Savaiano, Nutr Rev 2003 Порушення транспортування глюкози типу 5 (= GLUT5) мальабсорбція фруктози 4

7 Непереносимість вуглеводів і роздратований кишечник FODMAPS Ферментовані вуглеводи олігосахариди дисахариди моносахариди І поліоли (цукрозамінники) FODMAPS і роздратовані моносахариди кишечника неповне всмоктування дисахариди галакто-олігосахариди відсутні ферменти в організмі людини фруктани (= фрукти в фруктах) Речовини) Сорбіт, маніт та ін. Немає ферментів у людини Властивості FODMAPS Непереносимість вуглеводів та подразнювана кишка Недостатнє всмоктування в тонкій кишці: невсмоктуються вуглеводи потрапляють в товсту кишку Швидке бродіння бактеріями: бактеріальний метаболізм викликає газоутворення Осмотично активний: збільшення рідини в кишечнику Staudacher, HM et ін. (2014) Нац. Преподобний Гастроентерол. Гепатол. Дослідження ефективності стратегії дієти FODMAPS Dg: Синдром подразненого кишечника/функціональна хвороба кишечника Зміна дієти? 1 тиждень Дієта/Щоденник Sy Тести на дихання Поради щодо харчування Дієта Дія? Через 6-8 тижнів Staudacher, H. M. et al. (2014) Нац. Преподобний Гастроентерол. Гепатол. Гібсон, Шеперд, Am J Gastroenterol

Chang et al., Am J Gastroenterol 2001 Song et al., Can J Psychiatry 1993 N O H 2 19 CH 4 9 CO

Опитування в 543 домогосподарствах Черевна 31% Відвідування лікаря 9% Кількість днів із скаргами за останній місяць Чоловіки Жінки 1 день 21% 11% 2-3 дні 39 3 4-1 дні 27 32> 11 днів 1 21 Drossman et al., Dig Dis Sci 1993 рік