Гострий лейкоз Причини, симптоми; лікування
Термін лейкемія описує групу захворювань кровотворної системи, при яких спостерігається неконтрольоване збільшення незрілих білих кров'яних клітин. На відміну від хронічного лейкозу - який має повільний і підступний перебіг - гострий лейкоз виникає раптово і, якщо його не лікувати, він призводить до смерті протягом декількох тижнів.
Клітини крові
Кров складається з рідини (плазма крові) і твердих компонентів (клітин крові). Сюди входять білі (лейкоцити) та еритроцити (еритроцити), а також тромбоцити (тромбоцити).
Білі клітини крові можна розділити на лімфоцити, гранулоцити та моноцити. Їх завдання - боротися з патогенами та чужорідними структурами та утворювати захисні клітини (антитіла).
Якщо спостерігається неконтрольоване збільшення лейкоцитів, лікарі говорять про лейкемію.
Як розвивається лейкемія?
Всі клітини крові утворюються в кістковому мозку: вони створюються шляхом поступового поділу та дозрівання із загальної стовбурової клітини. Основою цього є ДНК (генетична інформація) кожної окремо взятої клітини. Якщо мутація (генетична зміна) відбувається на ранній стадії утворення білих кров’яних тілець (лейкоцитів), нормальний процес дозрівання переривається: клітина починає безконтрольно ділитися і розмножуватися, і розвиваються клітини пухлини (лейкозні бласти). Вибухи накопичуються в кістковому мозку і витісняють все більше здорових клітин крові. Клітини пухлини остаточно промиваються в інші органи через кров та лімфатичну систему, де вони призводять до серйозних функціональних розладів.
Як і чому виникають мутації в незрілих клітинах крові, до кінця не з’ясовано. У будь-якому випадку, безумовно, гострий лейкоз рідко буває вродженим і не заразним, але зазвичай виникає "випадково". Передбачається, що лише взаємодія кількох факторів запускає захворювання. На сьогодні відомі фактори ризику включають хімічні речовини, іонізуюче випромінювання (рентгенологічні дослідження, променева терапія) або певні препарати (попередня хіміотерапія). Однак у більшості випадків тригер залишається незрозумілим. Захворювання частіше зустрічається в літньому віці.
На відміну від хронічного лейкозу, який має повільний і досить підступний перебіг, гострий лейкоз швидко розвивається і проявляється симптомами, які раптово виникають у.
Форми гострого лейкозу
Білі кров’яні клітини можна розділити на три групи: гранулоцити, лімфоцити та моноцити. Вони не тільки відрізняються своїм зовнішнім виглядом, але і виконують різні завдання.
Залежно від типу клітин, у яких починається лейкемія, гострий лейкоз поділяється на дві форми:
1. Гострий лімфолейкоз (ВСЕ):
ALL розвивається з незрілих попередників лімфоцитів. Це найпоширеніша форма дитячого лейкозу, здебільшого вражає дітей віком до 5 років. Це трапляється рідко у дорослих, як правило, після 50 років. Загалом чоловіки страждають дещо частіше, ніж дівчата та жінки.
Залежно від того, які лімфоцити уражені, гострий лімфолейкоз можна розділити на:
- В-клітинні ALL (на основі В-лімфоцитів)
- Т-клітинні ALL (на основі Т-лімфоцитів
2. Гострий мієлоїдний лейкоз (ОМЛ):
AML розвивається з незрілих попередників гранулоцитів, моноцитів, а також з незрілих попередників еритроцитів і тромбоцитів. Це найпоширеніша форма гострого лейкозу у дорослих і характерна лише для літнього віку (з 70 років).
- Первинна ОМЛ: розвивається самостійно і без попереднього захворювання кісткового мозку або раку
- Вторинна ОМЛ: розвивається від іншого захворювання кісткового мозку (наприклад, від мієлодиспластичного синдрому) або після попередньої хіміотерапії або променевої терапії
Які симптоми гострого лейкозу?
Симптоми гострого лейкозу розвиваються протягом декількох тижнів. Вони зумовлені витісненням нормальних клітин крові та інвазією органів пухлинними клітинами.
- Блідість, втома, втома
Причина: анемія (анемія, зниження рівня еритроцитів)
- Невеликі, точкові кровотечі в шкірі (петехії), синці, носова кровотеча, тривалі кровотечі (після відвідування стоматолога, травми), тривалі менструальні кровотечі у жінок
Причина: Зниження клітин крові (тромбопенія)
- Підвищена сприйнятливість до інфекції
Причина: Зниження (здорових) лейкоцитів (лейкопенія)
- Біль у суглобах та кістках
Причина: поширення пухлинних клітин у кістки (приблизно у третини пацієнтів, переважно у дітей)
- Набряк лімфатичних вузлів, збільшення селезінки з відчуттям тиску в лівій верхній частині живота, збільшення печінки з відчуттям тиску в правій верхній частині живота, збільшення вилочкової залози або лімфатичних вузлів у грудній клітці, набряк вен в області шиї
Причина: Зараження внутрішніх органів
- Втрата апетиту, сильна втрата ваги
- Лихоманка (приблизно у 50% пацієнтів)
- Рідко: неврологічні зміни
Причина: залучення головного мозку, спинного та головного мозку
- Рідко при першій хворобі, частіше при рецидиві: інвазія інших органів, таких як шкіра, слизова оболонка, яєчка або молочна залоза
Діагноз: лейкемія
Існує кілька підвидів лейкемії; Тут ви отримаєте огляд діагностичного шляху та окремих варіантів терапії.
Як діагностується гострий лейкоз?
При підозрі на гострий лейкоз необхідне швидке дослідження. На додаток до детального анамнезу (= взяття історії хвороби) та клінічного обстеження необхідні великі подальші обстеження - як правило, в рамках перебування в стаціонарі в лікарні:
Основна увага приділяється незрілим клітинам крові, анемії або тромбопенії.
- Дослідження кісткового мозку
Для цього шприцом під місцевою анестезією беруть кістковий мозок з тазостегнового суглоба або грудини. Клітини лейкозу точно набирають під мікроскопом та за допомогою спеціальних методів обстеження (імунофенотипування). За допомогою цього аналізу хвороба може бути віднесена до відповідної підформи. Це має вирішальне значення для розробки відповідного плану лікування.
- Подальші розслідування
Якщо підозра на ВСЕ підтвердиться, можуть пройти додаткові обстеження, щоб виключити ураження інших органів: рентгенологічне дослідження органів грудної клітки, КТ та ультразвукове дослідження серця та інших внутрішніх органів. Аналіз спинномозкової рідини дозволяє визначити, чи вражений мозок.
Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at
Автори:
Астрід Лайтнер
Медичний огляд:
Проф. Д-р Ульріх Єгер
Редакційне редагування:
Маг. Джулія Вайлд
Стан медичної інформації: Січень 2020 р
Мережа компетентностей Лейкемія: Хвороба Лейкемії; https://www.kompetenznetz-leukaemie.de/content/patienten/leukaemien (останній доступ 20 січня 2020 р.)
Більше статей за темою
Вакцинація проти рецидиву раку крові?
Поки що людям, які пережили лейкемію, доводилося побоюватися рецидивів. Зараз імунотерапія дає надію.
Наскільки добре виліковний рак сьогодні?
Всесвітній день боротьби з раком: завдяки цілеспрямованій та імунологічній терапії шанси на одужання покращуються.
Що таке рак Що таке метастази?
Рак означає захворювання, при яких відбуваються злоякісні зміни клітин. За цим криються складні процеси.