Гострий мієлоїдний лейкоз - симптоми, діагностика, лікування; Військовий екстрений університетський госпіталь

Гострий мієлоїдний лейкоз - симптоми, діагностика, лікування

Гострий мієлоїдний лейкоз Він також відомий як гострий мієлолейкоз. Це швидко зростаючий агресивний стан. Це найпоширеніший тип гострого лейкозу у дорослих.

Що таке гострий мієлоїдний лейкоз?

лейкемія це рак крові. Термін "гострий" означає, що хвороба швидко прогресує. При гострих лейкозах, що швидко розвиваються, ракові клітини незрілі і не можуть функціонувати в імунній системі. Це може зробити людей вразливими до інфекцій.

Гострий мієлоїдний лейкоз є різновидом раку крові. Це впливає на тип клітин крові, який називається мієлоїдні клітини, які включають еритроцити, тромбоцити та певні типи білих кров’яних клітин. Оскільки клітини крові виробляються в кістковому мозку, рак буде присутній у кістковому мозку та крові.

Ознаки та симптоми гострого мієлоїдного лейкозу

Ознаки та симптоми гострого мієлоїдного лейкозу в основному є результатом низького рівня клітин крові. На початку захворювання симптоми можуть імітувати інші загальні захворювання, такі як грип. Це може включати підвищення температури, втома, втрата апетиту. Інші наступні симптоми можуть включати:

біль у кістках;
часті носові кровотечі;
кровоточивість ясен і набряк ясен;
легкі синці - спричинені дуже низькою кількістю тромбоцитів, званою тромбоцитопенією, яка може включати появу червоних плям на шкірі, які називаються плямами;
сильне потовиділення - особливо вночі;
задишка;
незрозуміла втрата ваги;
менші місячні, ніж зазвичай;
збільшення селезінки та печінки.

Причини та фактори ризику гострого мієлоїдного лейкозу

Гострий мієлолейкоз викликаний пошкодження ДНК клітини розвивається в кістковому мозку. Коли це трапляється, впливає на вироблення клітин крові. Кістковий мозок виробляє незрілі клітини, які перетворюються на лейкозні клітини, які називаються мієлобластами. Ці аномальні клітини не працюватимуть належним чином і можуть накопичувати і збивати здорові клітини.

Фактори ризику

Існує ряд факторів ризику, серед яких:

куріння;
літній вік - гострий мієлоїдний лейкоз частіше зустрічається у дорослих у віці 65 років і старше;
стать - ризик вищий для чоловіків;
вплив певних хімічних речовин, таких як бензол (розчинник, що використовується на нафтопереробних заводах та інших галузях промисловості і присутній у сигаретному димі), пестициди, іонізуюче випромінювання, певні засоби для чищення, миючі засоби тощо;
деякі хіміотерапевтичні препарати, що застосовуються для лікування інших видів раку, такі як циклофосфамід, доксорубін, мелфалан та мітоксантрон;
вплив високих доз опромінення;
певні захворювання крові, такі як мієлодисплазія, мієлофіброз, поліцитемія вірусна або тромбоцитемія;
генетичні порушення - такі як синдром Дауна;
сімейна історія гострого мієлоїдного лейкозу.

Діагностика гострого мієлоїдного лейкозу

Точний діагноз важливий для керівництва лікуванням. Лікарі використовують ряд тестів для підтвердження діагнозу гострого мієлоїдного лейкозу та виявлення підтипу захворювання. Ці тести включають:

фізичний та медичний огляд;
аналізи крові - аналіз крові, мазок крові для дослідження крові під мікроскопом, цитогенетичний тест, який виявляє порушення в ДНК клітин.

Більшість людей з гострим мієлоїдним лейкозом мають занадто багато білих кров’яних тілець, не мають достатньої кількості еритроцитів і не мають достатньої кількості тромбоцитів. Наявність бластних клітин - незрілих клітин, які зазвичай знаходяться в кістковому мозку, але не циркулюють у крові - ще один показник гострого мієлоїдного лейкозу.

Це також зазвичай рекомендується біопсія кісткового мозку або поперекова пункція.

постановка

Підтип гострого мієлоїдного лейкозу базується на тому, як з’являються клітини при дослідженні під мікроскопом. Спеціальні лабораторні тести також можуть бути використані для виявлення деяких специфічних характеристик клітин. Система класифікації Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) включає такі групи гострого мієлоїдного лейкозу:

Гострий мієлоїдний лейкоз із повторюваними генетичними відхиленнями, такими як хромосомні зміни
Гострий мієлоїдний лейкоз зі змінами, пов’язаними з мієлодисплазією
Мієлоїдні новоутворення, пов'язані з терапією, які можуть бути викликані променевою або хіміотерапією
Мієлоїд Salcom
Проліферація мієлоїдного синдрому Дауна
Гострий лейкоз двозначної лінії
Для цього захворювання не існує стандартної стадійної системи. Він описується як нелікований, у стадії ремісії або рецидиву.

Нелікований гострий мієлоїдний лейкоз

У випадку нелікованої хвороби вона нещодавно діагностується. Лікувалося лише для полегшення ознак та симптомів, таких як лихоманка, кровотеча або біль. Кількість клітин крові, принаймні, ненормальна 20% серед клітин кісткового мозку є клітини лейкемії, і є ознаки або симптоми лейкемії.

Гострий мієлоїдний лейкоз у стадії ремісії

У разі гострого мієлоїдного лейкозу в стадії ремісії захворювання лікували, а показник крові в нормі менше, ніж 5% серед клітин кісткового мозку є клітини лейкемії, і немає ознак або симптомів лейкемії в головному та спинному мозку та інших місцях тіла.

Повторний гострий мієлоїдний лейкоз

Повторною стадією є рак, який повторився (повернувся) після лікування. Гострий мієлоїдний лейкоз може повернутися в кров або кістковий мозок.

Лікування гострого мієлоїдного лейкозу

Лікування гострого мієлоїдного лейкозу залежить від кількох факторів, включаючи тип захворювання, вік, загальний стан здоров’я та уподобання пацієнта. Загалом лікування розподіляється на дві фази:

Індукційна терапія ремісії - Метою першого етапу лікування є знищення лейкозних клітин у крові та кістковому мозку. Однак індукція ремісії зазвичай не руйнує всі клітини лейкемії, тому необхідне додаткове лікування, щоб запобігти поверненню захворювання.
Консолідуюча терапія - Ця терапія, яку також називають терапією після ремісії, підтримуючою або інтенсифікаційною терапією, спрямована на знищення решти клітин лейкемії. Це вважається вирішальним для зменшення ризику рецидиву.

Терапія, що застосовується на цих етапах, включає:

хіміотерапія

Хіміотерапія є основною формою індукційної терапії ремісії, хоча її також можна використовувати для консолідаційної терапії. Хіміотерапія використовує хімічні речовини для знищення ракових клітин в організмі. У деяких випадках може знадобитися інтенсивна хіміо- та променева терапія в поєднанні з трансплантацією стовбурових клітин.

Тонована терапія

Для цілеспрямованої терапії використовуються препарати, які атакують специфічну вразливість ракових клітин. Мідостаурин (Rydapt) зупиняє дію ферменту в клітинах лейкемії і призводить до загибелі клітин. мідостаурин це корисно лише для людей, у яких ракові клітини мають мутацію FLT3. Це ліки дається у вигляді таблеток.

Інша лікарська терапія

Тріоксид миш'яку (Trisenox) і повністю транс-ретиноева кислота (ATRA) - протипухлинні препарати, які можна застосовувати окремо або в поєднанні з хіміотерапією для індукції ремісії певного підтипу гострого мієлоїдного лейкозу, який називається промієлоцитарний лейкоз.

Пересадка кісткового мозку

Трансплантація кісткового мозку, яка також називається трансплантація стовбурових клітин, може використовуватися для консолідуючої терапії. Трансплантація кісткового мозку допомагає відновити здорові стовбурові клітини, замінюючи нездоровий кістковий мозок на вільні від лейкемії стовбурові клітини, які відновлять здоровий кістковий мозок.

Профілактика гострого мієлоїдного лейкозу

Якщо ви працюєте в середовищі зі шкідливими хімічними речовинами або випромінюванням, обов’язково носити всі захисні засоби доступні для обмеження експозиції. Завжди звертайтесь до лікаря, якщо у вас є симптоми, які вас турбують

Оскільки більшість людей з гострим мієлоїдним лейкозом не мають факторів ризику, які можна змінити, наразі не існує відомого способу запобігти більшості випадків захворювання. Куріння на сьогоднішній день є найважливішим контрольованим фактором ризику розвитку гострого мієлоїдного лейкозу, і відмова від куріння пропонує найбільший шанс зменшити ризик для людини.

Статистика та прогноз

Досягнення методів лікування раку та розуміння хвороби означають, що з кожним роком все більше людей переживають цю хворобу. Більшість людей із цим захворюванням отримують хіміотерапію. Ці препарати швидко руйнують ракові клітини. Хіміотерапія може призвести до ремісії, а це означає, що у людини відсутні симптоми захворювання, а кількість клітин крові знаходиться в межах норми.

Приблизно 90% серед людей з гострим промієлоцитарним лейкозом (АПЛ) настане ремісія після "введення" або першого раунду хіміотерапії. Для більшості інших видів гострого мієлоїдного лейкозу рівень ремісії становить приблизно 67%.

Загальна виживаність за 5 років для гострого мієлоїдного лейкозу він становить 27,4%. Загалом прогноз для дітей кращий. Близько 85-90% дітей з гострим мієлоїдним лейкозом переходять у стадію ремісії після індукції. П'ятирічна виживаність дітей із цим захворюванням становить 60 - 70%.

Які фактори впливають на рівень виживання?

Прогноз цього захворювання дуже різниться. Лікарі враховують багато факторів, даючи комусь прогноз, наприклад, вік людини або тип захворювання. Значна частина цього ґрунтується на результатах крові та тестах, дослідженнях зображень, дослідженнях ліквору (ЦСЖ) та біоптаті кісткового мозку.