Гострий панкреатит

Панкреатит - це гостре запалення підшлункової залози. Розрізняють гостру та хронічну форми. Нижче подана інформація про гострий панкреатит. Це визначається як раптове запалення підшлункової залози, яке може виникнути один або кілька разів.

Камені в жовчному міхурі як причини гострого панкреатиту

Причиною гострого панкреатиту є те, що травні ферменти, що виробляються підшлунковою залозою, вже ефективні в самій підшлунковій залозі (а не в кишечнику) і атакують тканини. Орган практично самоперетравлюється.

Гострий панкреатит найчастіше викликаний Камені в жовчному міхурі викликані. Протока жовчного міхура (ductus choledochus) впадає разом з протокою підшлункової залози (ductus pancreaticus) в дванадцятипалу кишку.

Коли камені в жовчному міхурі відриваються, вони можуть закупорити протоку, в результаті чого виділення підшлункової залози резервуються. Оскільки жовч також може резервуватися, можлива також жовтяниця (жовтяниця).

Інші можливі тригери

Інша поширена причина - зловживання алкоголем.

Рідше причинами гострого запалення підшлункової залози є:

Травми підшлункової залози
Інфекції (свинка та інші вірусні захворювання)
Порушення ліпідного обміну або мінерального балансу
Ліки
Судинні захворювання
Вади розвитку або механічні перешкоди (пухлина або стеноз у роті, рубці, аскариди)

Гострий панкреатит: перебіг

Відставання секрету активує ферменти, які зазвичай потрапляють у кишечник не в тому місці. Ці ферменти повинні розщеплювати компоненти їжі. Передчасна активація призводить до того, що клітини підшлункової залози перетравлюються. Кровоносні судини також можуть бути атаковані, і кровотеча може виникнути. В результаті цих процесів організм втрачає багато рідини і крові, багатої на білки, і це може призвести до шокового стану.

Крім того, активовані ферменти можуть потрапляти в кров. Вони розподіляються в організмі і можуть завдати шкоди іншим органам. У черевній порожнині спостерігається подразнення кишечника аж до паралітичної кишки та перитоніту.

У самій підшлунковій залозі виникає набряк тканин або навіть некроз. Це припадає на 60 відсотків набрякла форма найчастіше раніше. Частковий некроз трапляється у 30 відсотках випадків, а повний некроз - у 10 відсотках випадків. Чим сильніше виражений некроз, тим більше ускладнень виникає і вище ризик смерті від панкреатиту.

Після гострої фази слід усунути причину панкреатиту, щоб запобігти повторному запаленню (наприклад, видалення жовчного міхура, якщо причиною були камені в жовчному міхурі).

Симптоми гострого панкреатиту

Гострий панкреатит проявляється як «гострий живіт». Типовими симптомами гострого панкреатиту є:

раптовий сильний біль у верхній частині живота (часто у формі пояса з випромінюванням спини)
Блювота
нудота
Метеоризм
почервоніле обличчя

Серцебиття, почастішання пульсу, падіння артеріального тиску та слабкість - ознаки початку шоку.

Пацієнти виглядають важко хворими, живіт пухкий, еластичний і ніжний. При одночасному кишечнику кишкові шуми зменшуються. Кон'юнктива ока може мати жовте забарвлення як вираз супутньої жовтяниці. Ферменти підшлункової залози α-амілаза та ліпаза підвищені в сироватці крові.

Діагностика гострого запалення підшлункової залози

Діагноз зазвичай ставлять через Ультразвуковий: Підшлункова залоза набрякла; будь-які камені в жовчному міхурі, які можуть бути присутніми, можна впізнати. Якщо ультразвук недостатньо освітлює, a КТ проводити з контрастними речовинами.

Щоб виключити інші можливі причини гострого живота, a Рентгенівське зображення створені грудьми і животом. Якщо виявлені камені в жовчному міхурі, a ERC здійснюється.

Шанси на одужання та прогноз

Чим більше з’являється некрозу та ускладнень, тим важчим є перебіг.

При набряковій формі без ускладнень смертність становить п’ять відсотків. При частковому некрозі та одному чи двох ускладненнях смертність становить вже від 25 до 50 відсотків. При загальному некрозі та трьох-чотирьох ускладненнях смертність зростає до 80-100 відсотків.

Якщо гострий панкреатит подоланий, а причина, що викликає, усунена, хвороба зазвичай заживає. Однак рубці та кісти можуть залишатися і обмежувати функцію органу.

Ускладнення гострого панкреатиту

Можливі ускладнення гострого панкреатиту різноманітні та викликають занепокоєння:

Шок від втрати рідини
гостра ниркова недостатність
гостра дихальна недостатність
сепсис
Формування абсцесу
Некроз сусідніх органів
Кровотеча в шлунково-кишковому тракті (кров, що надходить з підшлункової залози в кишечник; стресова кровотеча в шлунку)

Лікування гострого панкреатиту

Гострий панкреатит необхідно лікувати в лікарні або навіть у відділенні інтенсивної терапії, якщо перебіг важкий, оскільки пацієнт повинен бути ретельно контрольований.

Терапія складається з постільного режиму та заборони прийому їжі та рідини. Назогастральний зонд ставлять у разі блювоти, клубової непрохідності та ускладнень. Пацієнтам при необхідності надають знеболюючі засоби та антибіотики. Якщо захворювання важке, може знадобитися операція з видалення відмерлих тканин.

Коли хворий на гострий панкреатит може їсти знову, варіюється. Все починається повільно з чаю та сухарів, а потім легкої їжі (без жиру, кави, алкоголю).