Гострий синусит та хронічний синусит - CSID Що відбувається Лікар
Загальний опис гаймориту
Запалення слизової навколоносових пазух і поява гнійного секрету всередині пазух. Приносові пазухи - це кісткові порожнини, наповнені повітрям; кісткові стінки вистелені слизовою, яка може запалюватися при певних патогенних умовах.
Є 8 пазух - 2 гайморові пазухи, 2 етмоїдальні, 2 лобові та 2 сфеноїдальні.
Гострий синусит = запалення слизової пазухи з появою гнійного секрету тривалістю до 3 тижнів
Підгострий синусит = тривалість інфекції від 3 тижнів до 3 місяців
Хронічний синусит = підтримання запалення слизової пазухи та слизово-гнійного секрету більше 3 місяців.
Гайморит може вражати лише одну пазуху (наприклад, гайморовий синусит) - це найпоширеніша форма або може вражати всі пазухи = пансинусит.
Іншою класифікацією синуситу буде:
- бактеріальний,
- вірусний,
- грибкові,
- алергічний
Причини гаймориту
Найпоширеніша причина - відхилення носової перегородки.
Були б інші причини: гострий гнійний риніт (запалення та інфікування слизової оболонки носових шляхів), хронічний гіпертрофічний риніт, поліпоз носа.
Фактори ризику: токсичне середовище (пил, шкідливі речовини), алергени, холод, кондиціонер.
Шляхи передачі: по повітрю (кашель, чхання)
Симптоми гаймориту
Гострий синусит: гнійна ринорея (гнійний секрет в ніздрі), закупорка носа, інтенсивний біль в місцях проекції пазухи на обличчі, лихоманка, невеликі носові кровотечі, гіпосмія до аносмії (зменшення запаху)
Хронічний синусит: інтраназально слизово-гнійний секрет тривалістю більше 3 місяців, низька інтенсивність, постійний біль, відчуття напруги в ділянках проекції синуса, закупорка носа, гіпоосмія, ранкова мокрота, кашель
Радіозображення та лабораторні дослідження
- рентгенографія переднього та заднього синусів
- комп’ютерна томографія на рівні передньої та задньої пазух
- ендоскопія носа
- лабораторні аналізи: гемолейкограма, ШОЕ, СРБ, ФІБРІНОГЕН
Діагноз синуситу
історії: біль у місцях проекції пазухи, слизово-гнійний або гнійний секрет у ніздрі, непрохідність носа.
Клінічне обстеження ЛОР-органів: гіпертрофія нижніх рогів носа, покритих гнійними виділеннями та кров’янистими кірками, відхилення носової перегородки, гіпертрофовані носові роги
ендоскопічне дослідження: гіпертрофія нижніх рогів носа, покритих гнійними виділеннями та кров’янистими кірками, відхилення носової перегородки, гнійні виділення на рівні верхнього та середнього прорізу, гіпертрофовані носові роги
візуалізація (рентгенологічна та комп’ютерна томографія): виділення в пазухах, запалена слизова оболонка пазухи, закупорка м’язового відділу.
Лікування гаймориту
ліки: пероральний або внутрішньовенний антибіотик (у важких випадках) принаймні 10 днів, протизапальний, муколітичний та секретолітичний, антигістамінні препарати
місцеві: - туалет носової ямки, таблиці DNF, введення судинозвужувального спрею
-пункція синуса через нижній або середній прохід з відведенням гнійних виділень з верхньощелепної пазухи
хірургічний: дренування гнійних виділень із пазух, корекція носової непрохідності (відхилення носової перегородки, гіпертрофія нижніх рогів носа)
Еволюція, ускладнення, профілактика
Нелікований гострий синусит може перерости в підгострий та хронічний синусит.
ускладнення: рецидивуючий гострий фаринготонзиліт, рецидивуючий гострий ларингіт, трахеобронхіт шляхом стікання гнійних виділень за ніс; синусовий гній може руйнувати стінки пазухи, проникаючи поблизу, таким чином досягаючи орбіто-очного абсцесу, мозкового абсцесу, парезу черепно-мозкових нервів, що іннервують обличчя.
Профілактика: Постійне очищення носа і раннє вирішення непрохідності носа (відхилення носової перегородки, гіпертрофія нижніх рогів носа)
Медичні рекомендації
Щоденне очищення носа спреєм з морською водою; у разі відхилення носової перегородки або гіпертрофії нижнього носового корнета - хірургічна корекція.
Пацієнт повинен проконсультуватися з ЛОР-лікарем
Спрей з морською водою та судинозвужувальний назальний спрей.