Гострий тонзиліт, причини, симптоми, лікування - CSID Що трапляється Лікар
Загальний опис
Гострий тонзиліт або гостра ангіна - це запалення слизової оболонки глотки, яке виникало протягом двох тижнів.
Глотка - це орган, розміщений на перетині аеро-травного тракту, через що на нього постійно атакують зовнішні агенти (віруси, бактерії, пил, пил, холодне повітря), складаючи для них ворота до тіла.
Це орган, багатий лімфатичною тканиною, який швидко реагує на патогени, утворюючи антитіла для протидії їм.
Лімфатична тканина організована у формі кільця, так званого лімфатичного кільця Вальдеєра, що складається з піднебінних мигдаликів, глоткової мигдалини (аденоїдна рослинність) та мовної мигдалини, розташованої біля основи язика.
Мигдалина глотки (аденоїдна рослинність) розташовується медіально в носоглотці на рівні колбочок (задній отвір носа в глотці) і збоку біля отворів євстахієвих труб (протоки, що з’єднують середнє вухо з глоткою).
Піднебінні мигдалини розташовані в ямці (ямі) на бічних стінках ротоглотки (що відповідає ротовій порожнині). Вони простягаються від м’якого верхнього піднебіння до основи нижнього язика, де, здається, приєднуються до мовної мигдалини.
Мигдалини - це структури, складені переважно з лімфоїдних клітин групи В, які відіграють певну роль в імунітеті. При їх розміщенні вони піддаються впливу інгаляційних або проковтнутих антигенів, що визначає вироблення імуногобулінів та лімфоцитів.
Гіперплазія (збільшення) цих мигдалин, як видається, спричинена проліферацією В-клітин під час тривалого впливу високих доз антигену. Мигдалини є імунологічно активними у віці від 4 до 10 років і, як правило, включають статеве дозрівання.
Тонзиліт: класифікація
Найвідоміша класифікація тонзиліту включає:
1. Червона (вірусна) стенокардія, що спричинена аденофарингеальними вірусами кон’юнктиви, а також інфекційними вірусними захворюваннями, такими як паротит, кір, поліомієліт або грип.
2. Еритематозно-суглобова ангіна, спричинена бактеріями, такими як бета-гемолітичний стрептокок типу A, G або C, Haemophilus influenzae, Branhamella catarralis, пневмокок, золотистий стафілокок. Стрептококова ангіна групи А становить 20-40% стенокардії у дитини та 10-25% від стенокардії у дорослого.
3. Стенокардія помилкової мембрани (дифтерія)
4. Кутова ангіна (через епітеліальну оболонку) включає ящур, зостер, пемфігоїд.
5. Виразково-некротична ангіна (виразка глибока, з некрозом тканин) включає:
- Виразково-некротична стенокардія типу Муре, яка виникає у молодих людей і викликається асоціацією загальних мікробів
- стенокардія Плаута-Вінсента, спричинена веретено-спіральною асоціацією, зустрічається у молодих людей і має підступний початок
- ангина цинга - при нестачі вітаміну С
6. Некротична стенокардія гематогенного походження, що виникає в станах імуносупресії шляхом посилення вірулентності місцевих сапрофітних мікробів, як правило, на початку гематологічних захворювань, включає:
- моноцитарна ангіна (від інфекційного мононуклеозу) з вірусом Епштейна Барра, що вражає в основному дітей та молодь.
- гранулоцитарна ангіна (хвороба Шульце), що характеризується лейкопенією з нейтропенією та агранулоцитозом.
Тонзиліт: причини
Етіологія стенокардії у дітей раннього віку поліморфна - у старших дітей переважає вірусна етіологія (аденовіруси) та грибкова етіологія. У студентів та дорослих зазвичай зустрічаються бета-гемолітичні стрептококові інфекції групи А або змішані інфекції (вірусні та бактеріальні).
Зараження веретенами та дріжджами відбувається переважно в організмах з низькою стійкістю. Джерелом інфекції є хвора людина або здоровий або реконвалесцентний носій (при бактеріальних інфекціях). У носіїв мікроби знаходяться в носоглотці, мигдаликах, верхніх дихальних шляхах.
Ангіна може проявлятися як первинні або вторинні прояви, як симптоми інших захворювань, як правило, заразних.
Первинна стенокардія зумовлена екзогенними інфекціями (повітряно-крапельним, рідше травленням) або самозараженням сапрофітними мікробами в умовах зниженої резистентності організму.
Вторинна ангіна доповнює клінічну картину таких інфекційних захворювань, як скарлатина, інфекційний мононуклеоз, дифтерія, черевний тиф або захворювання крові (агранулоцитоз, лейкемія).
Гострий тонзиліт: шляхи передачі
Шлях передачі є прямим з повітря, непрямим, через забруднені предмети і рідко - через травлення. Заразність висока. Появі захворювань сприяє також зниження опірності організму в умовах агломерації, холодної та вологої погоди, анергізуючих захворювань.
Тонзиліт: гострий: симптоми
Вірусна ангіна має помірні симптоми, такі як печіння або сухість глотки, дискретна підщелепна та латероцервікальна лімфаденопатія, безболісна і носова слиз.
Місцево глотково з’являється дифузна еритема слизової, іноді з геморагічними плямами або пухирями (стенокардія герпесу). Вірусна стенокардія зазвичай виліковується спонтанно, але у значній кількості випадків вона може ускладнюватися бактеріальними інфекціями, що призводить до змішаної стенокардії.
Бактеріальна стенокардія раптово починається з лихоманки, ознобу, головного болю, болю при ковтанні та іноді блювоти. У пацієнтів спостерігається болюча регіонарна лімфаденопатія. Місцево мигдалини червоні, покриті білуватими відкладеннями.
Тонзиліт: лабораторні дослідження та діагностика
Лабораторні дослідження, необхідні для диференціації вірусної та бактеріальної стенокардії, включають гемолейкограму, ШОЕ, С-реактивний білок, бактеріологічне дослідження ексудату глотки, зведення сечі. Діагноз можна встановити в кожному конкретному випадку за допомогою серологічних реакцій (ASLO) або вірусологічних досліджень.
Діагноз стенокардії грунтується на місцевих та загальних ознаках, співвіднесених з епідеміологічними даними.
Гострий тонзиліт: еволюція/ускладнення
Ускладнення стенокардії можуть бути ранніми (отит, отомастоидит, синусит, периамігдальна флегмона, аденофлегмона) або пізніми, що становлять постангільний синдром (гострий ревматоїдний артрит або гострий дифузний гломерулонефрит).
Гострий тонзиліт: профілактика
Включає уникнення заторів, контакт із холодними людьми, уникайте тривалого впливу погоди, холоду, одягу, придатного для сезону тощо.
Профілактика постінгінальних ускладнень стосується спостереження за колишніми хворими на стенокардію протягом 4 тижнів за допомогою клінічних та параклінічних обстежень, таких як ГЛГ, ШОЕ, ASLO, наприклад сечі тощо.
У разі появи симптомів, але особливо ускладнень, пов’язаних із вухом (інтенсивна оталгія), пазух (головний біль, слизово-гнійні носові виділення, непрохідність носа), тривалої лихоманки з високими показниками, рекомендується звернутись до сімейного лікаря, і якщо це справа до отоларинголога для попередження ускладнень цього стану.
Автор: доктор Агапія Леовеану, лікар ЛОР-спеціаліста, який спеціалізується на дитячому ЛОР
Гіперклініка MedLife Union