Грибкове ураження сечовивідних шляхів все, що вам потрібно знати, починаючи від причин і симптомів і закінчуючи лікуванням
Грибкові інфекції сечовивідних шляхів вражають переважно сечовий міхур і нирки.
Медична команда MedLife - 2D УЗД, урологія
Грибкове ураження сечовивідних шляхів - Причини/збудник інфекції/фактори ризику
Види Candida, найвідоміша причина, є звичайною їжею у людей. Диференціація колонізації Candida від інфекції вимагає підтвердження реакції тканин.
Усі інвазивні гриби (наприклад, Cryptococcus neoformans, Aspergillus species, Mucoraceae species, Histoplasma capsulatum, Blastomyces species, Coccidioides immitis) можуть інфікувати нирки в рамках системного або розповсюдженого грибкового ураження. Їхньої присутності досить для діагностики.
Низький ІМП (інфекції сечовивідних шляхів) з Candida зазвичай виникає при катетеризації сечі, як правило, після бактеріурії та антибіотикотерапії, хоча кандидоз та бактеріальні інфекції часто трапляються одночасно. Простатит C. albicans рідко виникає у хворих на цукровий діабет, як правило, після інструментальних процедур.
Нирковий кандидоз зазвичай поширюється гематогенно і, як правило, зароджується в шлунково-кишковому тракті. Висхідна інвазія також відбувається з нефростомічних трубок через інші постійні пристрої всередині стентів. Пацієнти з ослабленим імунітетом через пухлини, СНІД, хіміотерапію або імунодепресанти мають високий ризик.
Грибкове ураження сечовивідних шляхів - симптоми
Більшість пацієнтів із кандидозом протікають безсимптомно, але мають швидко визначаються схильні фактори. Невідомо, наскільки Кандіда може викликати симптоматичний уретрит (легкий свербіж сечі, дизурія, водянисті виділення). Грибкову причину цих симптомів у чоловіків слід розглядати лише після виключення всіх інших причин уретриту. Кандидозний уретрит рідко зустрічається у жінок. Однак при кандидозному вагініті дизурія може виникати внаслідок контакту сечі із запаленою периуретральною тканиною.
Цистит, спричинений Candida, може спричинити часте сечовипускання, нагальна потреба у сечовипусканні, дизурія та надлобковий біль. гематурія є загальним явищем, і у пацієнтів із погано контрольованим діабетом повідомлялося про пневмонію та емфізематозний цистит.
У більшості пацієнтів з гематогенним нирковим кандидозом відсутні симптоми, пов’язані з нирками, однак вони можуть мати стійку до антибіотиків лихоманку та незрозумілі порушення функції нирок. Висхідна інфекція зазвичай утворює елементи грибкової агломерації в сечоводі та нирковій мисці.
Грибкове ураження сечовивідних шляхів - Лікування
Діагностика інфекцій сечовивідних шляхів
Діагноз заснований на посіві сечі. Ступінь, в якій кандидатура відображає справжній МСЕ з Candida і, скоріше, колонізація чи забруднення, невідома.
Зазвичай цистит діагностується у пацієнтів з кандидозом високого ризику через наявність запалення або подразнення сечового міхура. Цистоскопія або ультрасонографія нирок та сечового міхура можуть допомогти виявити непрохідність.
Лихоманка, кандидоз і, іноді, проходження грибкових утворень, передбачають висхідний нирковий кандидоз. Хоча ниркова функція часто порушується, важка ниркова недостатність рідкісна за відсутності ниркової непрохідності. Зображення сечовивідних шляхів може бути корисним для оцінки ступеня пошкодження. Посів крові на кандиду часто негативний.
Незрозуміла кандидатура вимагає негайного дослідження відхилень сечовивідних шляхів.
Лікування інфекцій сечовивідних шляхів
Колонізація грибків катетерів не вимагає лікування. Безсимптомний кандидоз рідко вимагає терапії. Кандидурію слід лікувати симптоматичними, нейтропенічними та нирковими алотрансплантатами або пацієнтам, які проходять урологічні процедури. Стенти для сечі та катетери Фолі слід видалити (якщо це можливо). Лікування флуконазолом та амфотерицином В було успішним. За відсутності ниркової недостатності флуцитозин може призвести до викорінення кандидозу, спричиненого іншими видами, якщо Candida albicans, однак стійкість може швидко наступити, якщо цю сполуку застосовувати самостійно. Зрошення сечового міхура амфотерицином В може призвести до тимчасового усунення кандидозу, але це рідко показано. Навіть при очевидно успішній місцевій або системній протигрибковій терапії кандидозу рецидив є поширеним явищем, і це, ймовірно, продовжиться із застосуванням сечового катетера.
У пацієнтів з нирковим кандидозом амфотерицин В та високі дози флуконазолу є такими ж ефективними, як і первинне лікування інвазивної інфекції C. albicans та C. tropicalis.
Навіть коли спочатку застосовується амфотерицин В, у першій частині лікування слід застосовувати пероральний флуконазол. Однак деякі рідкісні види Candida не сприйнятливі до флуконазолу.