Грижа або грижа - не варто недооцінювати; Церковне село
Інтерв’ю з прем’єр-доз. Лікар. Крістоф Ауш із LKH Kirchdorf/Krems
ЦЕРКОВНЕ СЕЛО. В останні роки лікар ЛКХ Кірхдорф та хірургічна команда все більше занепокоєні лікуванням гриж. Щороку в Кірхдорфі проводять близько 200 операцій, які доглядають у спеціально розробленому амбулаторному відділенні або денній клініці.
BezirksRundschau: Що таке грижа, пахова грижа?Крістоф Ош: В організмі є природні слабкі місця, де сполучна тканина є тонкою, оскільки, наприклад, через них проходять судини та нерви, або ділянки, де зв’язки, які були присутні в розвитку майбутньої дитини, пізніше не відступили. Очеревина разом з кишковими петлями може туди проштовхуватися - виникає грижа в паху або черевній стінці.
Як я можу розпізнати грижу?
Симптоми можуть варіюватися в широких межах. Багато пацієнтів розпізнають м’яке випинання з однієї або обох сторін у паховій області, яке легко видно і яке можна відсунути. Симптоми пахової грижі особливо виражені при крику, кашлі та чханні або при дефекації. Тому щоразу, коли тиск у животі збільшується і кишечник, що рухається, вичавлюється. Однак опуклість не обов'язково повинна бути видно. Деякі пацієнти помічають опуклість в паховій області, але не мають симптомів. Інші відчувають лише певне «потягування» або «штовхання» під час важких фізичних навантажень. Інші відчувають біль навіть при незначних навантаженнях і відчувають сильну перешкоду у своїх фізичних навантаженнях.
Як розвивається пахова грижа?
Вроджена слабкість сполучної тканини, як правило, частково відповідає за розвиток гриж пахової та черевної стінок: будівельні блоки сполучної тканини, так звані колагенові волокна, у хворих на грижу часто менш мережеві, ніж у людей, які не страждають грижами. Грижа виникає, коли спостерігається диспропорція між навантаженням від тиску та стабільністю черевної стінки, тобто коли внутрішній черевний тиск занадто високий по відношенню до сили черевної стінки. Грижі завжди розвиваються в найслабших відділах черевної стінки. Це може призвести до розриву або негайно (вроджений розрив), або в подальшому житті з посиленням стресу в області слабкого місця черевної стінки, пахового каналу у кожної людини
Це означає, що у дітей також може бути грижа?
Так, це називають вродженою паховою грижею: Пахова грижа у дітей, як правило, пов’язана з тим, що виступи, що існують під час розвитку дитини, не закриваються належним чином. Ця вроджена форма частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток. Постраждали близько 1–4% дітей або 20% недоношених дітей; часто є спадкова схильність.
Як розвивається пахова грижа у дорослих?
У дорослих пахова грижа виникає в результаті постійного підвищення тиску, наприклад, від гри на духових інструментах, хронічного кашлю або важкої фізичної роботи, а також в результаті вагітності або пухлини в слабких місцях черевної стінки. Тут говориться про набуту грижу .
Чи є фактори ризику?
Так, як я вже сказав:
• хронічний кашель/хронічне захворювання легенів
• хронічні запори
• Виражена надмірна вага
• Діяльність, яка максимально напружує черевну стінку: наприклад: важка атлетика, важка робота, гра на духовому інструменті
• Постійна терапія кортизоном
• слабка сполучна тканина
• Гіпотрофія/порушення білкового балансу
• запущена пухлинна хвороба
• Цитостатична терапія
Як довго я можу не поспішати, якщо помітив опуклість? Коли мені потрібно звертатися до лікаря?
Якщо ви виявили опуклість у паху у своєї дитини або у себе, вчасно проконсультуйтеся з лікарем, щоб це пояснити. У будь-якому випадку при появі болю слід звернутися до лікаря, оскільки існує ризик защемлення, що не є нешкідливим. У разі защемлення операцію потрібно проводити якомога швидше, щоб защемлена тканина не загинула. В інших випадках операцію на паховій грижі можна планувати в мирі.
Пахові грижі завжди оперуються?
Оскільки ризик защемлення є відносно високим, особливо на першому році життя, під час операції на паховій грижі грижі повинні бути закриті. Операції на паховій грижі уникають лише у виняткових випадках, наприклад, коли постраждалі мають надзвичайно високий ризик.
LKH Kirchdorf спеціалізується на операціях на паховій грижі. Які існують хірургічні методи?
Залежно від типу та ступеня грижі існують різні методи хірургічного втручання для закриття грижі. Часто можлива лапароскопічна процедура, тобто доступ та закриття грижі через дуже невеликий розріз за допомогою лапароскопії. У деяких випадках необхідний відкритий ("розріз") хірургічний метод.
Ми також розрізняємо безмережні та мережеві процеси. Лапароскопічні методи в даний час завжди прив’язані до мережі. Який метод застосовується, залежить від виду перелому, розміру перелому, чи це перший перелом чи рецидив (повторний перелом після операції) та вік пацієнта.
Чи завжди мені доводиться залишатися в стаціонарі під час операції на паховій грижі?
Після діагностики пахової грижі готуються та обговорюються наступні кроки. У разі пахової грижі у дітей, як правило, стандартною практикою є оперування грижі амбулаторно. Однак у разі защемлення грижі слід очікувати перебування в лікарні. У дорослих денна клініка стає все більш поширеною.
На що я повинен звертати увагу після операції на паховій грижі?
Час, необхідний для загоєння після перерви в роботі, залежить від віку, попередніх захворювань, типу грижі та типу операції. Важливо знати, що шкірна рана заживає набагато швидше, ніж внутрішня. Тому після операції необхідний суворий відпочинок.
Легкі фізичні навантаження, такі як плавання, можна починати лише через три-чотири тижні після операції на паховій грижі; Біг підтюпцем і їзда на велосипеді доводиться чекати шість тижнів, а важкі фізичні навантаження навіть призупиняти на кілька місяців.