Грижа диска

Грижа диска являє собою випинання поза краями тіла хребця фіброзного кільця, оскільки пульпозне ядро ​​втрачає свою жорсткість і еластичність. Грижа пульпозного ядра кільцеподібним дефектом викликає фокальне випинання матеріалу диска за межі країв кон’юнктивальної лопатки сусіднього хребця. травма є найпоширенішою причиною розриву пульпозного ядра. Результатом є випинання або екструзія матеріалу диска в хребетний канал. Схильність до дегенерації це також фактор. Зміна хряща тіла хребця спричиняє втрату живлення диска та його дегенерацію.

грижа

Грижа диска має інші потенційно сприятливі фактори: вік, апоптоз, аномалії колагену, зниження судинності, додавання ваги хребту, аномальні протеоглікани, ожиріння, малорухливий спосіб життя і відсутність фізичної підготовки.
Симптоми грижі міжхребцевого диска є результатом грижі через ослаблене кільце або його розтріскування. Вторинна радикулопатія через здавлення нервових корінців або запальні процеси, що вражають нервові корінці - неврит. Коли спинний мозок уражений на шийному або поперековому рівні, він з’являється мієлопатія.

Поміркова грижа поперекового відділу та шийки матки є поширеними і випадково виявляються у пацієнтів віком від 20 років. Грижа диска частіше зустрічається в поперековому відділі, ніж у шийному відділі. Грижа може бути або не мати клінічного значення. Деякі пацієнти мають симптоматику, а інші залишаються абсолютно безсимптомними. Частота цервікальних радикулопатій висока при С7, С6. Грижа диска може виникати в будь-якому напрямку. Це загальний стан при старінні та зносі хребцевих суглобів. Осередкова травма хребетного диска є причинним фактором. Понад 90% поперекових гриж трапляються в L4-5 та L5-S1. Понад 93% трапляється в спинномозковому каналі, 3% переважно в міжхребцевому отворі і 4% - екстрафораме.

При нелікування, частковому лікуванні, неадекватному лікуванні або навіть оптимальному лікуванні грижа міжхребцевого диска викликає серйозну захворюваність., характеризується хронічним больовим синдромом, сегментарним парезом, атрофією, зміною рефлексів, симпатичною дистрофією з регіональною дисавтономією та дисфункцією сфінктера. Причини грижі шийного диска мієлопатія з парапарезом, спастичність, гіперрефлексія, клонус, сенсорні розлади в ногах та дисфункція сфінктера. При грижі верхнього шийного диска відбувається дихальний компроміс. Ці процеси поряд з ускладнення нерухомості та інтеркурентні інфекції пов'язане з цим збільшення смертності.

Постільний режим має доведену ефективність. Всі консервативні методи лікування намагаються зняти запалення. НПЗЗ вони корисні. Діяльність повинна бути обмежена. Фізичні вправи та лікувальна фізкультура мобілізують м’язи та суглоби для полегшення відновлення. Це вказано міорелаксанти при гострих спазмах, але лише на початкових стадіях. Різні хірургічні методи допомагають декомпресувати нерви і полегшити ішіас. Біль неможливо повністю усунути.

Патогенез та причини

Грижа диска

Дегенеративна або травматична патологія

Анатомія хребця та хребцевого диска

Кожен диск складається з двох частин: центральне пульпозне ядро ​​і фіброзне кільце. Кожен диск прикріплений до хряща верхніх та нижніх хребців та зв’язок переднього та заднього відділів хребта. Ядро пульпозне складається з протеогліканів, особливо гіалуронової кислоти, сильно гідрофільної гідратації ядра. Фіброзне кільце оточує ядро ​​і прикріплюється до сусідніх тіл хребців. Диск живиться дифузією, має низьку швидкість метаболізму і не забезпечується кровоносними або лімфатичними судинами.

Стабільність стовпця - результат трьох стовпців. Руйнування або втрата двох стійких колон викликає нестабільність. Передня колона складається з передньої поздовжньої зв’язки і задньої частини тіла хребця. Середня колонка вона складається із задньої стінки тіла хребця та задньої поздовжньої зв’язки. Задня колона вона утворена дугою хребця.

У кожного хребця є простір для руху, переміщення в трьох осях і обертання навколо кожної осі. Не всі хребці схожі, шийні мають найбільшу свободу згинання, розгинання та бічного обертання. Грудні хребці мають обмежене згинання, розгинання та обертання, але вільне бічне згинання, оскільки вони прикріплені до ребрах, невеликі, мають фронтально вирівняні грані суглобів і великі остисті відростки. Поперековий відділ хребта має хороше згинання та розгинання разом із бічним згинанням, оскільки диски великі, остисті відростки спрямовані ззаду, а суглобові обличчя спрямовані сагітально.

Фактори сприяння грижі міжхребцевого диска

До потенційних факторів сприяння належать: вік, апоптоз, аномалії колагену, зниження судинності, вага, що додається до хребта, аномальні протеоглікани, ожиріння, сидячий спосіб життя та відсутність фізичної підготовки.
Вторинна радикулопатія шляхом здавлення нервових корінців або запальних процесів, що вражають нервові корінці - неврит. Симптоми грижі міжхребцевого диска є наслідком грижі через ослаблене кільце або його розтріскування. Коли мій спинний мозок уражений на шийному або поперековому рівні, виникає мієлопатія.

Ознаки та симптоми

Біль у корені

Інші клінічні ознаки ураження нервового корінця

Біль при ішіасі

Біль у хребті

мієлопатія

Еволюція хвороби

Вторинна радикулопатія шляхом здавлення нервових корінців або запальних процесів, що вражають нервові корінці - неврит. Симптоми грижі міжхребцевого диска є наслідком грижі через ослаблене кільце або його розтріскування. Коли мій спинний мозок уражений на шийному або поперековому рівні, виникає мієлопатія.

Грижа диска частіше зустрічається в поперековому відділі, ніж у шийному відділі. Грижа може бути або не мати клінічного значення. Помірні поперекові та шийні грижі є поширеними і випадково виявляються у пацієнтів старше 20 років. Деякі пацієнти мають симптоматику, а інші залишаються абсолютно безсимптомними. Частота цервікальних радикулопатій висока при С7, С6. Грижа диска може виникати в будь-якому напрямку. Це загальний стан при старінні та зносі хребцевих суглобів.

Грижа диска спричиняє важку захворюваність, що характеризується хронічним больовим синдромом, сегментарним парезом, атрофією, зміною рефлексів, симпатичною дистрофією з регіонарною дисавтономією та дисфункцією сфінктера. Порушення дихання відбувається через грижу верхнього шийного диска. Грижа шийного диска викликає мієлопатію з парапарезом, спастичністю, гіперрефлексією, клонусом, порушеннями чутливості в ногах та дисфункцією сфінктера. Ці процеси, поряд із ускладненнями нерухомості та пов'язаними з ними інтеркурентними інфекціями, збільшують рівень смертності.

Діагностичний

Візуалізація

дискографія полягає у введенні контрастного середовища в диск. Відтворення болю, подібне до попереднього, говорить про те, що джерелом є диск. Оцініть анатомічні зміни диска.
Проста рентгенографія поперекового відділу це звичайна процедура для кожного пацієнта, у якого є підозра грижі міжхребцевого диска. Це дослідження оцінює лицьові та хребцеві суглоби, отвір, міжхребцеві проміжки і випинання ядра.

Мієлографія з комп’ютерною томографією повний вибір обраного тесту для оцінки стенозу хребта та отвору. Мієлографія надає анатомічну інформацію при оцінці грижі диска. Це корисно для візуалізації нервових корінців. КТ-сканування з інтратекальним контрастом або без нього використовується для оцінки діаметра каналу. Сканування може показати тип грижі, положення грижового ядра, фрагменти фіброзного кільця, його тріщини, дегенеративні зміни.

Магнітний резонанс є реальною допомогою в діагностиці захворювання поперекового диска. Він має такі переваги, як: пряма візуалізація в декількох площинах, краща чіткість нейронних елементів, підвищена точність оцінки внутрішньої хвороби спинного мозку, неінвазивність, мієлограмоподібні зображення.

електроміографія це корисно для оцінки радикулопатії, спричиненої дегенерацією, але має обмежене значення для оцінки мієлопатії. При мієлопатії потенціал викликаних соматосенсорних реакцій затримується або має незначну амплітуду. Викликані рухові потенціали кори більш чутливі, ніж соматомоторні, при оцінці дисфункції спинного мозку. Як інвазивний засіб дискографія шийки матки зазвичай не використовується для оцінки дегенеративних захворювань.

Гістологічне дослідження

Біохімічно, старіння збільшує швидкість кератинового сульфату порівняно з хондроїтин сульфатом, змінюючи частку хондритин 4-сульфату порівняно з хондроїтин 6-сульфатом, при одночасному зменшенні води. Зменшує синтез протеоглікану, зменшуючи осмотичний набряк та обіг кисню та поживних речовин. Через припинення надходження поживних речовин на диск продукти обміну речовин і білки, що не є колагеновими, застоюються на диску. Неферментативне глікозилювання цих метаболітів призводить до того, що диск стає жовтим.

Диференціальна діагностика викликається наступними станами: перенапруження м’язів, травми сухожиль та зв’язок, синдром крижово-клубового суглоба, біль у стегнах, компресійний перелом, спондильоз, спондилоартропатія, синдром Марфана, фіброміалгія, міофасціальний біль, дисхіт, новоутворення.

Лікування

Фармакологічна терапія

Поперекова підтримка

Фізіотерапія

Хірургічна терапія

  • Грижа хребетного диска
  • Біль у спині
  • Шийний спондильоз
  • Хвороба Марі-Штрюмпеля
  • Поперековий спондильоз
  • кіфоз
  • Сколіоз
  • Лордоз
  • Стеноз хребта
  • Синдром Кліппеля-Фейля
  • Біль у спині - повне керівництво
  • Біль у попереку
  • Хребет

Біль у спині є однією з найпоширеніших проблем зі здоров’ям, оскільки постраждали 8 з 10 людей.

Нові перспективи лікування грижі диска виходять від молодого наукового співробітника університету.

Ін'єкція біорозкладаних наночастинок після пошкодження спинного мозку може запобігти запаленню та.