Грижа міжхребцевого диска оперує хірургічне та консервативне лікування порівняно з болем у спині
пошук
Погода в Баварії
| 2 ° ° | 1 ° ° 3 ° ° | 2 ° ° 4 ° |
| -1 ° ° | 1 ° ° 2 ° ° | 0 ° ° 2 ° ° |
Мінлива хмарність, хмарно, максимальні значення від 1 до 9 градусів
дорожнього руху
зміст
Грижа міжхребцевого диска - що тепер? Операція не завжди є обов’язковою. Коли необхідна операція, коли консервативні методи лікування є більш перспективними? Переваги та недоліки різних методів лікування.
Від: Катаріни Керздёрфер
Численні дослідження досліджували, який метод лікування є більш ефективним після грижі диска: хірургічне втручання або консервативна терапія. Дивовижний результат: при таких консервативних процедурах, як фізіотерапія, у вас є шанс на успіх подібний до операції. Однак немає жодних гарантій того, що в обох випадках симптомів не буде.
"Ви завжди повинні бути обережними, коли йдеться про призначення операції. Зокрема, коли мова йде про біль у спині, ви не можете гарантувати, що пацієнту стане краще. 80 відсотків пацієнтів після операції лікують біль у спині за допомогою Задоволені результатом і кажуть, що операція для них коштувала. Це не стосується 20 відсотків. Пацієнти повинні це знати заздалегідь ".
Професор доктор мед. Бернхард Мейер, директор нейрохірургічної клініки та поліклініки, Klinikum rechts der Isar, Технічний університет Мюнхена
Діагностика грижі міжхребцевого диска
Рентген грижі диска
Діагноз зазвичай ставлять із використанням методів візуалізації, таких як КТ або МРТ-зображення. Багато гриж міжхребцевих дисків майже не створюють проблем для постраждалих. Терапія доцільна лише в тому випадку, якщо у пацієнта є такі симптоми, як біль або оніміння.
І навіть тоді негайна операція не є абсолютно необхідною.
"Вони мають серйозні невдачі, тобто неврологічні збої. Або вони паралізовані, тобто фактично більше не можуть рухати ногою, або можуть мати сечовий міхур або пряму кишку". більше не контролювати. Це єдині випадки, коли вам насправді доводиться оперувати. Ви можете оперувати всіх інших, але мова не йде про необхідність ".
Професор доктор мед. Бернхард Мейер, нейрохірург, Klinikum rechts der Isar, Мюнхен
"Не кожна грижа міжхребцевого диска, яка просто болить, вимагає операції. Вона також включає нервову недостатність. І іноді під час обстеження ми виявляємо, що у когось був грижа міжхребцевого диска, навіть не усвідомлюючи цього. "
Професор Рейнер Грейдінгер, головний ортопед Технічного університету Мюнхена
Консервативна терапія гриж міжхребцевих дисків
Пацієнти, які не мають неврологічних збоїв, зазвичай починають з знеболювальних засобів та консервативних методів лікування, таких як фізіотерапія. Подальша терапія обговорюється лише в тому випадку, якщо це не полегшує симптоми.
"Фізіотерапія є основою для лікування будь-яких захворювань хребта, з акцентом на" всіх ". Її можна використовувати для запобігання хірургічному втручанню. А якщо операція стане необхідною, фізіотерапія допоможе в результаті Який метод має сенс в окремих випадках, слід обговорити з лікарем або фізіотерапевтом ".
Професор Рейнер Грейдінгер, головний ортопед Технічного університету Мюнхена
Операція при грижі міжхребцевого диска - методи
Професор доктор мед. Бернхард Мейєр використовує мікроскоп під час операції на міжхребцевому диску.
Сучасним хірургічним методом грижі міжхребцевих дисків є хірургічне видалення просочилася тканини диска. Під час процедури видаляється частина диска, яка тисне на нервові канатики і тим самим викликає дискомфорт. Під час операції пацієнт лежить на животі. У багатьох випадках для виконання процедури на спині потрібно зробити лише невеликий розріз довжиною два-три сантиметри.
"Операцію на міжхребцевому диску можна охарактеризувати як малоінвазивну процедуру - незалежно від того, чи відбувається вона через відкритий розріз довжиною два-три сантиметри або лише через маленькі трубки, які можна вставити до хребта Потім оперуйте за допомогою мікроскопа. В результаті це не має великої різниці. Зазвичай це займає від 45 до 60 хвилин, і пацієнт знову швидко придатний і витривалий ".
Професор доктор мед. Бернхард Мейєр
Як правило, використовується храповик або кільце, через яке вставляється хірургічне обладнання. Грижа міжхребцевого диска лежить під нервовими канатиками, які оточені оболонкою - твердою мозковою оболонкою. Процедура вимагає точної роботи, саме тому під час операції зазвичай використовують мікроскоп.
Дисковий протез іноді є засобом терапії операції на диску
Протези міжхребцевих дисків може бути корисним, якщо деградація власного міжхребцевого диска призвела до перевантаження хребетних суглобів, що лежать ззаду, і до звуження вихідних отворів нерва. Однак таке вказівку слід робити дуже суворо. Середньострокові результати показують, що ейфорія зникла - дискові протези більше не використовуються часто.
Можливі ускладнення при операції на диску
Навіть якщо операція на міжхребцевому диску розглядається як стандартна процедура, можуть виникнути ускладнення. Наприклад, тверда мозкова оболонка, покрив навколо нервових канатиків, може розірватися при видаленні тканини. Потім нервова рідина виходить. За оцінками, це відбувається в два відсотки втручань. Сам по собі це не небезпечно, за умови, що тріщина знову закрита. Однак у цих пацієнтів може запаморочитися протягом декількох днів.
Вагомі причини операції на хребті
- Постійно неконтрольований біль, незважаючи на вичерпання всіх консервативних методів - від фізіотерапії до акупунктури до больової терапії
- Виражені неврологічні дефіцити (наприклад, параліч сечового міхура або прямої кишки або параліч рук або ніг), що призводять до постійного функціонального дефіциту
У всіх інших випадках не потрібно абсолютно оперувати. А це означає, що ви також повинні врахувати фактор "часу". Тільки тоді, коли певний метод консервативної терапії не дав результату, слід проводити хірургічне втручання.
Хірургія стенозу хребта (звуження спинномозкового каналу)
Стеноз хребетного каналу - приклад корисних операцій на хребті до глибокої старості. У цій клінічній картині, яка вражає переважно людей похилого віку, спинномозковий канал стає все вужчим і вужчим через розростання кісток і зв’язок, поки нерви в ньому не вдавлюються. Поступово це призводить до м’язової слабкості та болю в ногах, що обмежує здатність пацієнта рухатися.
"Іноді ці пацієнти можуть пройти лише кілька метрів, перш ніж ноги стануть слабкими. Такі стенози хребта, які сильно обмежують рух пацієнта та сильно обмежують якість його життя, є показаннями до операції; якщо вона". дозволяє фізичне здоров’я пацієнта. Але це все ще стосується багатьох людей віком від 70 до 90 років ".
Професор доктор мед. Бернхард Мейєр
Модель хребта зі спинномозковим нервом
Залежно від ступеня тяжкості стеноз хребетного каналу можна оперувати на одному або декількох сусідніх хребцях. Хірург розширює звужений хребетний канал, видаляючи кістковий матеріал або потовщені зв’язочні структури. Ця операція також виконується під мікроскопом через невеликий розріз на спині, а також займає лише від 45 до 60 хвилин. Більшість пацієнтів помічають значне поліпшення симптомів відразу після операції, незважаючи на біль у рані.
Операція на міжхребцевих дисках: ризикована процедура
"Зокрема, стеноз хребетного каналу є однією з найбільш ризикованих операцій, навіть якщо ризик поперечного перерізу значно нижче одного відсотка. Вам доведеться видалити всю кістку на спині, щоб дати спинному мозку та нервовим корінцям більше повітря Використовуйте стабілізуючу систему з гвинтами і стержнями, щоб спинка залишалася стабільною ".